KESEPAKATAN PELAKSANAAN

KEGIATAN PROGRAM UKM

No.
: U/IV/005/SOP
Dokumen
SOP No. Revisi : 0
Tanggal
: 21 April 2018
Terbit
Halaman : 1/3
UPT
Hj.Sukmanah L,S.Kep, Ners
PUSKESMAS ( ............................ ) NIP.196802151989012001
SAMARANG
1. Pengertian •Kesepakatan pelaksanaan kegiatan dengan sasaran
program UKM adalah kesepakatan yang dibuat toleh
penanggung jawab, pelaksana dan sasaran program
UKM tentang waktu dan tempat pelaksanaan program
UKM

•Kesepakatan dilaksanakan oleh penanggung jawab,

pelaksana dengan sasaran program UKM pada setiap
kegiatan baik di dalam maupun di luar gedung
puskesmas

•Kesepakatan dilaksanakan pada setiap program UKM

kegiatan Puskesmas

2. Tujuan Waktu dan tempat kegiatan program UKM disepakati

bersama oleh penanggungjawab, pelaksana dan sasaran
program UKM ( masyarakat ) terkait untuk menjamin
program UKM dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu,
tidak terjadi konflik antara pengelola program UKM dan
sasaran program UKM

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Samarang Nomor

A/1/009/PKM-SMRG/SK/IV/2018 tentang Menjalin
Komunikasi dengan masyarakat.

4. Referensi  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014);

 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013

tentang Pemberdayaan Masyarakat.

5. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab

program UKM , Kepala Desa/Kelurahan dan tokoh
 Langkah- masyarakat untuk membahas kegiatan program UKM
langkah 2. Kepala puskesmas menyampaikan kegiatan program
UKM
3. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
membahas tentang cara pelaksanaan kegiatan
4. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
membahas tentang waktu pelaksanaan kegiatan
5. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
membahas tentang tempat pelaksanaan kegiatan
6. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
membahas tentang sasaran pelaksanaan kegiatan
7. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
menentukan pelaksana kegiatan
8. Kepala puskesmas bersama peserta pertemuan
membahas tentang biaya pelaksanaan kegiatan
9. Kepala puskesmas membacakan kesepakatan hasil
pertemuan
10. Kepala puskesmas beserta peserta pertemuan
menyepakati hasil pertemuan
11. Petugas yang ditunjuk mencatat hasil kegiatan dalam
notulen
12. Hasil kesepakatan disampaikan pada tokoh
masyarakat dan sasaran program UKM /masyarakat
oleh kepala desa
13. Penanggung jawab program UKM menyampaikan
hasil kesepakatan kepada pelaksana program UKM
pada mini lokakarya Puskesmas
6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang
Pelaksanaan kegiatan kesepakatan sasaran harus sesuai
perlu
dengan langkah-langkah yang tertuang dalam SOP
diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Penanggung jawab Program UKM

2. Pelaksana Program UKM
3. Lintas Sektor
9. Dokumen •Surat undangan,notulen,hasil kesepakatan,daftar hadir
Terkait

2/3
10. Rekaman
Tanggal mulai
Historis No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
Perubahan

3/3