SURAT PERMOHONAN AKTIF KEMBALI

Kepada Yth. Kepala Prodi Program Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Dr. dr. SW. Herlinawati, SpA, M.Kes

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatuh

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nurul Islami Putri

NPM : 1102016164
Alamat : Jl. W.r monginsidi no. 10 Kab. Mamuju, Sulawesi Barat

Dengan ini saya mengajukan permohonan aktif kembali dalam mengikuti rotasi kepaniteraan
klinik yang dimulai dari hari Senin tanggal 24 Januari 2022 setelah off dari kepaniteraan klinik
selama 3 (tiga) minggu sejak tanggal 3 Januari 2022 s/d 23 Januari 2022. Besar harapan saya agar
surat permohonan aktif kembali ini disetujui. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Mamuju, 14 Januari 2022

Orang Tua Hormat Saya

Anna Murtina B. Nurul Islami Putri

Tembusan:
1. dr. Amelia Kresna, Sp.Rad
2. Arsip