PENGKAJIAN LUKA

DISUSUN OLEH

1. CANDRIKA DELLA VABELIA

2. FIRDA AULIA PUTRI
3. KARTIKA SARI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES TANJUNGPINANG
PRODI DIII KEPERAWATAN

TAHUN 2022
1. JENIS LUKA
Jenis luka pada gambar tersebut adalah jensi luka kronis karena proses penyembuhannya
tidak sesuai dengan proses penyembuhan luka,dan terhambat oleh factor-faktor intrinsic
atau ekstrinsik yang berpengaruh kuat pada individu , luka , lingkungan.

2. JENIS PENYEMBUHAN
Tipe penyembuhan luka ini adalah Secondary Intention
Karena kondisi luka ini akan mudah dan cepat menyebar ke area lain, penyembuhan luka
ini termasuk penyembuhan luka terlambat dan beberpa hilangnya sebagian jaringan.

3. KEHILANGAN JARINGAN
 Kehilangan jaringan pada luka ini yaitu Penuh (Full thickness).
 Dapat dikaji dan dilihat dari gambar diatas bahwa kehilangan jaringan pada
epidermis,dermis dan jaringan subcutan. Dapat kita lihat juga pada gambar tersebut
juga melibatkan otot,tendon dan tulang.
 Dapat juga digambarkan dengan memalui stadium luka
 Pada luka di atas merupakan luka stage II & stage IV
 o Dapat dikaji dan dilihat luka pada gambar diatas yaitu luka dengan
Kehilangan kulit superfisial dengan kerusakan lapisan epidermis dan
dermis. Erithema di jaringan sekitar yang nyeri, panas dan edema. Exudate
sedikit sampai sedang mungkin ada.
o Rusaknya lapisan subkutan hingga otot dan tulang.

4. PENAMPILAN KLINIK
Pada luka terdapat beberapa tampilan warna :
1) Warna hitam : terdapat warna hitam pada jaringan luka,sehingga hatus dibuang
karena merupakan jaringan mati
2) Warna kuning : pada gambar tersebut terdapat jaringan luka berwarna
kuning,sehingga harus segera debersihkan afar luka cepat sehat dan tidak
terinfeksi.
3) Warna merah : terdapat jaringan berwarna merah yang merupakan jaringan luka
yang sehat.
4) Warna pink : Terdapat jaringan berwarna pink yang sudah yang sudah mengalami
epitelisasi pada daerah tepian luka.
5) Warna hijau : Pada gambar luka tersebut terdapat terdapat jaringan berwarna hijau
karena terjadi infeksi seperti nyeri,panas,bengkak , kemerahan dan peningkatan
exudate.

5. LOKASI LUKA
Terdapat di kaki bagian dalam

6. MENGUKUR LUKA : KEDALAMAN, PANJANG DAN LEBAR

 Panjang : ± 18 cm
 Kedalaman : ± ½ cm

7. EXUDATE
  Pada gambar luka diatas terlihat seperti mengeluarkan cairan exudate.
 Warna seperti kehijauan karena disertai nanah,
 Jenis exudate purulent dan bau tak sedap.

8. KULIT SEKITAR LUKA

Terlihat kulit sekitar luka terdapat edema,warna ,kulit hitam,terlihat berstektur
basah/lemabab

9. NYERI
Terdapat nyeri tekan pada luka

10. INFEKSI LUKA

Luka terlihat bisa mengalami resiko infeksi karena terkontaminasi bakteri pada jaringan
luka,sehingga membuat luka tersebut lama sembuh.