MIND MAPPING LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN RASA NYAMAN

Nyeri Akut (D.0077) Penyebab :

Kategori : Psikologi
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan Definisi :
Pengalaman sensorik / emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
Trauma jaringan, berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
infeksi, cidera,
degenerasi, patologis
Kerusakan sel, Pengkajian :
diskontinuitas jaringan 1. Identitas diri pasien
2. Status kesehatan (alasan dirawat,
keluhan utama, faktor pencetus, lama
keluhan, timbul keluhan, faktor yang
Pelepasan mediator memperberat, diagnosa medik)
nyeri 3. Riwayat kesehatan lalu
4. Riwayat kesehatn keluarga
5. Pengkajia basic promoting
Merangsang nosiseptor physiology of health
(reseptor nyeri) a. Oksigenasi
b. Aktivitas dan latihan
c. Pola nutrisi
d. Pola eliminasi bowel dan bladder
Dihantarkan serabut tipe A,
e. Cairan dan elektrolit
dan serabut tipe C
f. Pola tidur dan istirahat
g. Keamanan dan nyeri
h. Sensori, persepsi dan kognitif
6. Pengkajian fisik
7. Pemeriksaan penunjang
Medulla spinalis
a. Data laboratorium
b. Pemeriksaan radiologi
c. Pemeriksaan penunjang lain
Sistem aktivasi retikular
Tanda dan Gejala : 1. Agen pencedera fisiologis.
1. Mengeluh nyeri. 2. Agen pencedera kiwiawi.
2. Tampak meringis. 3. Agen pencendera fisik.
3. Gelisah.
4. Frekuensi nadi meningkat.
5. Sulit tidur.
6. Tekanan darah meningkat.
7. Pola napas berubah.
8. Diaforesis. Diagnosa Keperawatan :
9. 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik.
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit.
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur.
Tujuan dan Kriteria Hasil : Rencana Tindakan Keperawatan :
Tujuan :
Manajemen nyeri (I.08238):
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, tingkat nyeri
O:
menurun dengan kriteria hasil :
1. Tingkat nyeri (L.08066) :  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
 Keluhan nyeri menurun. nyeri (pqrst).
 Meringis menurun.  Identifikasi respons nyeri non verbal.
 Diaforesis menurun.  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri.
 Tanda-tanda vital membaik. N:
 Nafsu makan membaik.  Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri seperti
2. Kontrol nyeri (L.08063) : hypnosis, terapi musik, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi
 Melaporkan nyeri terkontrol. terbimbing.
 Kemampuan menggunakan teknik non farmakologis meningkat.  Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri.
 Penggunaan analgesik menurun.  Fasilitasi istirahat dan tidur.
3. Status kenyamanan (L.08064): E:
 Keluhan tidak nyaman menurun.  Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri.
 Gelisah menurun.  Jelaskan strategi meredakan nyeri.
 Keluhan sulit tidur menurun.  Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
 Merintih dan menangis menurun. C:
 Pola tidur membaik.  Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik, jika perlu.

Talamus
Mengeluh sulit tidur, Referensi :
pola tidur berubah, Gangguan pola tidur Istianah, U. (2017). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Muskuloskeletal. Yogyakarta:
Otak (korteks sering terjaga, tidak D.0055) Pustaka Baru Press.
somatosensorik) puas tidur PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. WIWIK SUPRIHATIN
Jakarta: DPP PPNI. J230215088
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1.
Gangguan rasa nyaman Jakarta: DPP PPNI.
Persepsi nyeri Mengeluh tidak nyaman
(D.0074) PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI.