PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN KAMIPANG PUSKESMAS BAUN BANGO
Jl. Miring Tarung No. 13 RT. I. RW. I. Ds. Baun Bango Kode Pos 74462

PERMINTAAN OBAT
No: 442/ /UPTD Kec. Kmpg/X-2020

Kepada
Yth . Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Ub. Sumber Daya Kesehatan/
Seksi Farmasi
Di –
Kasongan

Bersama ini kami mengajukan Permintaan untuk wilayah kerja UPTD Kecamatan
Kamipang Puskesmas Baun Bango , sebagai berikut :

NO NAMA PERMINTAAN
1 2 3
1. Albendazole 2 botol
2. Amlodipine 5 mg 30 box
3. Antasida Doen 20 box
4. Diclofenac Sodium 50 mg 30 box
5. Piroxicam/meloxicam 30 box
6. Dimenhydrinate 10 botol
7. Folic Acid 10 box
8. Asifit 10 box
9. Cetirizine tab 30 box
10. Cetirizine syr 100 botol
11. Vitamin B1 20 box
12. Vitamin B6 30 box
13. Vitamin B Compleks 30 box
14. Vitamin C 30 box
15. Attalpugite 20 box
16. Kasa Kotak Steril 50 ktk
17. Bedak Salicyl 50 box
18. C Xitrol tetes mata 10 botol
19. Zink syrup 100 botol
20. Zink Tablet 20 box
21. Hydrokortison salep 4 box
22. Gentamisin salep kulit 4 box
23. Miconazole salep kulit 2 box
24. Glibenclamide 30 box
25. Captopril 12,5/25/50 mg 30 / 30/ 20 box
26. Simvastatin 10 mg 50 box
27. Calcium Lactat 10 box
28. Glimepiride 1 dan 2 mg 10 box/ 30 box
29. Furosemide Inj 10 ampul
30. Ibuprofen tablet 30 box
31. Handsanitizer 5 botol

32. Enkasari 10 botol

33. OBH Berlico syr 20 botol
34. Handscoon steril 5 box
35. Handscoon Non steril 10 box
36. Masker medis hijab & non hijab 10 box/5 box
37. Alkohol 10 botol

Baun Bango, 1 Oktober 2020

Mengetahui,

Kepala UPTD Kecamatan Kamipang Petugas / Pengelola Obat

Puskesmas Baun Bango UPTD Kec.Kamipang Puskesmas Baun Bango

RICKA ANGGRIANI A.Md , Keb DEWI ANGGRIANI, S.Farm., Apt

NIP. 198705122009042001 NIP. 199406062019032025