Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

Klinik Megadya - KOTA PALOPO - SULAWESI SELATAN

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 7317221210860001 Nama Pasien MOGA AKIN


Identitas

Tanggal 12 Oct 1986 (35 Th 4 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 00000 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat LINGKUNGAN PADANG MAKMUR Alamat Domisili LINGKUNGAN


Sesuai RT 1 RW 1 PADANG SUBUR PADANG MAKMUR
Identitas PONRANG LUWU SULAWESI RT 1 RW 1 PADANG
SELATAN SUBUR PONRANG
LUWU SULAWESI
SELATAN

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 07 Mar 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr. Bidasari Jamil

Anda mungkin juga menyukai