VERITAS ET SCIENTIA NOBIS LUMEN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Jl. Kol. H. Burlian Lrg. Suka Senang No. 204 KM 7 Palembang 30152
Telp. +62 711-412808 Fax. +62 711-415780 Email: fikes@ukmc.ac.id

MAKALAH KIMIA KLINIK

“INTERFERENSI PADA PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK”

DISUSUN OLEH:
Lince Lestari Siagian ( 1834014 )

DOSEN PEMBIMBING:
dr Hotman Sinaga Sp.PK

UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
2020/2021
 KATA PENGANTAR

Laboratorium kesehatan adalah sarana kesehatan yang melaksanakan

pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia
untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyaki, kondisi kesehatan atau faktor
yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat. (Hasan,
2017)

Laboratorium klinik merupakan sistem yang dapat menentukan keputusan

mengenai suatu diagnosis penyakit melalui hasil laboratorium. Pemeriksaan
laboratorium klinik dengan hasil berkualitas yang sangat diperlukan, salah satu
pemeriksaan laboratorium yang harus dijaga kualitasnya adalah tentang
penanganan sampel. (Fadhilah, 2019)

Pemeriksaan laboratorium klinik merupakan hal yang paling rutin

dilaksanakan sebagai bahan monitor atas reaksi pengobatan dan dampak klinis
yang perlu penanganan lanjut. (Muttaqin, 2008)

Penulis telah mengerjakannya semaksimal mungkin, dan menyadari bahwa

makalah ini masih banyak kekurangan baik segi penyusun bahasanya maupun segi
lainnya. Saya ucapkan terimakasih.

Palembang, November 2020

i
 Lince Lestari Siagian

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................

KATA PENGANTAR........................................................................................i

DAFTAR ISI......................................................................................................ii

RINGKASAN....................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1

A. Latar Belakang...................................................................................1
B. Rumusan Masalah..............................................................................1
C. Tujuan................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN....................................................................................

A. Glukosa darah sewaktu.......................................................................2

B. Glukosa darah puasa...........................................................................3
C. Glukosa darah postprandial.................................................................4
D. Tes toleransi glukosa oral....................................................................4
E. Kolesterol total....................................................................................5
F. Trigliserida..........................................................................................6
G. Kolesterol-HDL...................................................................................7
H. Kolesterol-LDL....................................................................................7
I. Protein total..........................................................................................8
J. Albumin serum.....................................................................................9
K. Globulin serum...................................................................................10
L. Asam urat...........................................................................................11
M. Ureum.................................................................................................11
N. Klirens ureum.....................................................................................12
O. Kreatinin.............................................................................................13

ii
 P. Klirens kreatinin.................................................................................14
Q. Bilirubin total....................................................................................15
R. Bilirubin direk...................................................................................15
S. Bilirubin indirek................................................................................16
T. SGOT................................................................................................17
U. SGPT.................................................................................................17
V. GGT...................................................................................................18
W. ALP....................................................................................................19
X. Creatine kinase...................................................................................20
Y. Creatine kinase MB............................................................................21
Z. LDH....................................................................................................22

BAB III PENUTUP............................................................................................23

A. Kesimpulan.........................................................................................23
B. Saran...................................................................................................19

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................24

iii
 Ringkasan

Interferensi adalah suatu kondisi terdapatnya komponen didalam sampel

pasien yang dapat menyebabkan kesalahan pengukuran analit tertentu oleh alat
pengukur.

Pemeriksaan kimia klinik terbagi menjadi 26 pemeriksaan yaitu

pemeriksaan Glukosa darah sewaktu, Glukosa darah puasa, Glukosa darah
postprandial, Tes toleransi glukosa oral, Kolesterol total, Trigliserida, Kolesterol-
HDL, Kolesterol-LDL, Protein total, Albumin serum, Globulin serum, Asam urat,
Ureum, Klirens ureum, Kreatinin, Klirens kreatinin, Bilirubin total, Bilirubin
direk, Bilirubin indirek, Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase, Serum
glutamic pyruvic transminase, Gamma-glutamiltransferase, Alkaline phosphatase,
Creatine kinase, Creatine kinase MB, Lactate dehydrogenase

Pada pemeriksaan kimia klinik, ada pemeriksaan yang memiliki

interferensi dan ada pula yang tidak memiliki interferensi pemeriksaan.

iv
 BAB I

Pendahuluan

A. Latar Belakang
Pemeriksaan laboratorium dapat dikelompokkan sebagai
pemeriksaan penapisan (screening) dan pemeriksaan diagnostik.
Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang
melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik untuk mendapatkan
informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya
diagnosis penyakit, dan memulihkan kesehatan. (Trisyani, 2020)
Pemeriksaan laboratorium klinik merupakan salah satu bentuk
pelayanan kesehatan yang penting dalam membantu menegakkan diagnosa
dan terapi suatu penyakit.
Interferensi adalah suatu kondisi terdapatnya komponen didalam
sampel pasien yang dapat menyebabkan kesalahan pengukuran analit
tertentu oleh alat pengukur. (Munawirah, 2019)

B. Permasalahan
1) Apa pengertian dari setiap pemeriksaan di laboratorium kimia klinik?
2) Apa tujuan setiap pemeriksaan di laboratorium kimia klinik?
3) Apa interferensi setiap pemeriksaan di laboratorium klinik?

C. Tujuan Permasalahan
1) Untuk mengetahui apa pengertian dari setiap pemeriksaan di
laboratorium kimia klinik
2) Untuk mengetahui apa tujuan setiap pemeriksaan di laboratorium
kimia klinik
3) Untuk mengetahui apa interferensi setiap pemeriksaan di laboratorium
klinik

1
 BAB II
Pembahasan

A. Glukosa Darah Sewaktu

a) Pengertian

Glukosa Darah Sewaktu (GDS) atau random blood glucose (RBG)

adalah kadar glukosa darah pada suatu saat yang dapat berubah-ubah
sepanjang hari sesuai dengan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi.

Glukosa darah sewaktu adalah pemeriksaan kadar gula darah yang

dilakukan seketika waktu tanpa harus puasa atau melihat makanan
yang ter-akhir dimakan. Nilai rujukan glukosa darah sewaktu ≤110
mg/dl (Joyce, 2013). Metabolisme glukosa yang tidak berjalan dengan
baik dapat merusak organ-organ tubuh. Kadar glukosa yang tinggi
dapat menyebabkan hiperglikemia dan penyakit Diabetes mellitus.
Nilai rujukan untuk glukosa darah sewaktu normalnya < 110 mg/dl.
Untuk diabetes diatas 200 mg/dl. (Fahmi, 2020)

Metode yang digunakan untuk Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

adalah Metode glukosa oksidase (GOD-PAP) merupakan metode
pemeriksaan yang spesifik untuk melakukan pengukuran kadar
glukosa dalam serum atau plasma melalui reaksi dengan glukosa
oksidase. (Mahendra, 2008)

b) Tujuan pemeriksaan
 Memastikan diagnosis status prediabetes atau diabetes mellitus
 Memantau kadar glukosa darah pada pasien diabetik
c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi sampai 10 mg/dL
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dL

2
  Bilirubin direk : Tidak ada interferensi
 Hemolisis : Tidak ada interferensi
 Lipemia : Terdapat interferensi pada trigliserida di
atas 626 mg/dL
B. Glukosa Darah Puasa
a) Pengertian
Glukosa Darah Puasa (GDP) disebut juga glukosa Nuchter atau
fasting blood sugar (FBS) adalah pemeriksaan kadar glukosa pada
darah yang diukur setelah terlebih dahulu tidak makan selama 8 jam.
Kadar glukosa darah ini menggambarkan level glukosa yang
diproduksi oleh hati. Nilai normalnya kurang dari 100 mg/dl. Glukosa
darah puasa > 126 mg/dl dapat dikategorikan glukosa darah puasa
yang tinggi. (Simatupang Rumiris, 2020)

Metode yang digunakan untuk Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

adalah Metode glukosa oksidase (GOD-PAP) merupakan metode
pemeriksaan yang spesifik untuk melakukan pengukuran kadar
glukosa dalam serum atau plasma melalui reaksi dengan glukosa
oksidase.

b) Tujuan pemeriksaan
 Memastikan diagnosis status prediabetes atau diabetes mellitus
 Memantau kadar glukosa darah pada pasien diabetik
c) Inteferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi sampai 10 mg/dL
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dL
 Bilirubin direk : Tidak ada interferensi
 Hemolisis : Tidak ada interferensi

 Lipemia : Terdapat interferensi pada trigliserida di

atas 626 mg/dL

3
C. Glukosa Darah Postprandial
a) Pengertian
Glukosa Darah Postprandial disebut juga glukosa darah 2 jam
setelah puasa (glukosa darah 2 jam PP). Pemeriksaan ini digunakan
untuk mengukur respons pasien terhadap asupan tinggi karbohidrat 2
jam setelah makan, pemeriksaan ini digunakan untuk menegakkan
diabetes terutama pada pasien dengan hasil pemeriksaan GDP normal
tinggi atau sedikit meningkat, oleh sebab itu pemeriksaan glukosa
darah 2 jam PP sering dilakukan bersamaan dengan GDP.

Metode yang digunakan untuk Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

adalah Metode glukosa oksidase (GOD-PAP) merupakan metode
pemeriksaan yang spesifik untuk melakukan pengukuran kadar
glukosa dalam serum atau plasma melalui reaksi dengan glukosa
oksidase.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memastikan diagnosis status prediabetes atau diabetes mellitus
 Memantau kadar glukosa darah pada pasien diabetik
c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi sampai 10 mg/dL
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dL
 Bilirubin direk : Tidak ada interferensi
 Hemolisis : Tidak ada interferensi
 Lipemia : Terdapat interferensi pada trigliserida di
atas 626 mg/dL
D. Tes Toleransi Glukosa Oral
a) Pengertian
Tes toleransi glukosa oral (TTGO) atau oral glucose tolerance tes
(OGTT) adalah pemeriksaan glukosa darah yang dilakukan setelah

4
 puasa dan ½ jam, 1 jam dan 2 jam setelah pembebanan glukosa 75
gram dalam segelas air (100 mL).
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mengkonfirmasi diagnosis diabetes melitus
c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi sampai 10 mg/dL
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dL
 Bilirubin direk : Tidak ada interferensi
 Hemolisis : Tidak ada interferensi
 Lipemia : Terdapat interferensi pada trigliserida di
atas 626 mg/dL
E. Kolesterol Total
a) Pengertian
Kolesterol total adalah pemeriksaan kolesterol (kolesterol bebas
atau ester kolesterol) dalam serum atau plasma. Pemeriksaan kolesterol
dalam serum digunakan sebagai indikator penyakit arteri koroner dan
aterosklerosis. (Naim, 2019)
Penetapan kadar kolesterol total serum dalam laboratorium klinik
umumnya dilakukan dengan metode Enzimatik kolorimetri, Prinsip
pemeriksaan kadar kolesterol total dengan Metode Enzimatik
kolorimetrik adalah kolesterol sampel dihidrolisis menjadi kolesterol
bebas selanjutnya dioksidasi menjadi cholestenon dan hidrogen
peroksida. Hidrogen peroksida yang dihasilkan bereaksi dengan 4-
aminoantipyrine dan N,N-bis(4- sulfobutyl)-m-toluodine membentuk
senyawa 4- (p – benzoquinone - monoamino) – phenazone yang
berwarna pink , kemudian senyawa ini diukur absorbansinya. Sehingga
diperoleh kadar kolesterol total.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memeriksa kadar kolesterol

5
  Memantau kadar kolesterol

c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi sampai 5 mg/dL
 Hemoglobin : Terdapat interferensi pada hemoglobin
Diatas 33 mg/dL
 Bilirubin : Tidak ada interferensi sampai 8,6 mg/dL
Blanko serum mungkin meningkatkan
Gangguan ini
 Lipemia : Gangguan rendah dibatasi oleh aktivitas
Celipase
F. Trigliserida
a) Pengertian
Trigliserida adalah pemeriksaan trigliserida dalam plasma darah.
Karakteristik kadar trigliserida sama dengan kadar kolesterol yang
dipengaruhi oleh puasa, oleh sebab itu pasien harus melakukan puasa
selama 12 jam. Pemeriksaan trigliserida sering dibandingkan dengan
kolesterol total untuk mendeteksi jenis kelainan genetik dan jenis
gangguan metabolisme lipid. Pemeriksaan kadar trigliserida dalam
laboratorium klinik umumnya dilakukan secara enzimatik dan diukur
pada akhir reaksi.
b) Tujuan pemeriksaan
 Memeriksa kadar trigliserida
 Memantau kadar trigliserida
c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi signifikan sampai
2,5
Mg/dL
 Hemoglobin : Tidak ada interferensi signifikan sampai
1, 93 mg/dL (300 µmol/L)

6
  Bilirubin : Tidak ada interferensi signifikan sampai
8 mg/dL (137 µmol/L)
 Gliserol bebas : Kadar trigliserida meningkat sekitar 10
10 mg/dL yang dihasilkan oleh glieserol

Endogen

G. Kolesterol-HDL
a) Pengertian
Pemeriksaan kadar kolesterol-HDL dapat dilakukan menggunakan
serum darah, yang memiliki toleransi penyimpanan pada suhu ruang.
Pemeriksaan kolesterol-HDL kadang kala tidak dapat segera dilakukan
atau terpaksa ditunda apabila terjadi kendala saat pemeriksaan. (Geru,
2018)
Pemeriksaan kolesterol-HDL digunakan bersama-sama parameter
pemeriksaan lipid lainnya seperti kolesterol total, trigliserida dan
kolesterol-LDL untuk menentukan risiko penyakit jantung koroner
atau target terapi.
Penetapan kadar kolesterol-HDL serum dalam laboratorium klinik
umumnya dilakukan dengan metode Enzimatik kolorimetrik dan
diukur pada panjang gelombang sekitar 500 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memeriksa kadar kolesterol-HDL
 Memantau kadar kolesterol-HDL

c) Interferensi :
Prosedur PTA/Mg²⁺ kurang sensitif terhadap hiperlipemia
dibandingkan prosedur CDC heparin/Mn²⁺. Prosedur ini sensitif terutama
pada kondisi reaksinya. Hal ini mungkin dipengaruhi oleh suhu, waktu
pemisahan supernatan-presipitat.

7
H. Kolesterol-LDL
a) Pengertian
Kolesterol-LDL (Kolesterol-low Density Lipoprotein) adalah
pemeriksaan kadar kolesterol (ester kolesterol dan kolesterol bebas)
dalam partikel LDL yang terdapat pada plasma darah. LDL sering
disebut sebagai kolesterol jahat karena dapat menempel pada
pembuluh darah. (Ridayani Nirmala, 2018)
Pemeriksaan kadar kolesterol-LDL dilakukan dengan cara yang
sama pada pemeriksaan kolesterol-HDL (presipitasi), yaity
menghilangkan partikel non-LDL dalam plasma darah, kemudian
kolesterol-LDL diukur secara kolorimetrik enzimatik seperti tahapan
pemeriksaan kolesterol total yang dibaca pada panjang gelombang 500
nm.
Metode alternatif yang masih banyak digunakan yaitu
menggunakan perhitungan menurut Friedewald, penggunaan formula
Friedeeald didasarkan pada estimasi keberadaan LDL dengan
perhitungan menghitung melalui persamaan dan memanfaatkan hasil
pemeriksaan kolesterol total, trigliserida dan kolesterol-HDL.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Memeriksa kadar kolesterol-LDL
 Memantau kadar kolesterol-LDL

c) Interferensi :
Limitasi pemeriksaan kolesterol-LD dipengaruhi oleh kadar
trigliserida yang tidak melebihi 400 mg/dL, variasi whitin run harus
kurang dari 1,5% dan variasi between run kurang dari 3%. Selebihnya
limitasi kolesterol-LDL merupakan limitasi dari pemeriksaan
kolesterol total, trigliserida dan kolesterol-HDL.

I. Protein Total
a) Pengertian

8
 Protein total adalah pemeriksaan untuk menentukan kadar albumin
dan globulin dalam darah (serum) oleh sebab itu spesimen
pemeriksaan yang harus digunakan adalah serum, agar fibrinogen tidak
terukur dalam pemeriksaan protein total.
Protein total dapat ditetapkan dengan berbagai macam teknik,
meliputi biuret, fotometrik, dye-binding, Folin-Ciocalteu (Lowry),
Kjeldahl, refraktometri, turbidimetri dan nefelometrik.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memeriksa kadar protein total
 Memantau kadar protein total
 Membedakan antara kadar albummin dan globulin
 Mengidentifikasi masalah kesehatan yang berhubungan dengan
defisit protein

c) Interferensi :
 Lipemik : Tidak ada interferensi signifikan sampai 7 mmol/L
 Hemoglobin : Tidak ada interferensi signifikan sampai 184
µmol/L
 Bilirubin : Tidak ada interferensi signifikan sampai 858
µmol/L menggunakan blanko sampel.
Lipemia atau hemolisis dapat menyebabkan haisl tinggi palsu.
Disarankan untuk melakukan blanko spesimen untuk mengurangi
gangguan tersebut.

J. Albumin Serum
a) Pengertian
Albumin merupakan protein utama dalam plasma manusia (3,4-4,7
g/dl), dan membentuk sekitar 60 % protein palsma total. Sekitar 40 %
albumin terdapat dalam plasma, dan 60 % sisanya terdapat di ruang

9
 ekstrasel. Pemeriksaan albumin dalam serum adalah pemeriksaan
untuk menentukan kadar albumin dalam darah (serum). (Putri, 2016)
Metode pemeriksaan albumin dalam serum yang direkomendasikan
WHO/IFCC adalah bromcresol green dye

b) Tujuan pemeriksaan
 Mendeteksi kekurangan albumin

c) Interferensi :
Plasma heparin memberikan nilai lebih tinggi dari serum. Gangguan
ini dapat dihindari dengan melakukan pengerjaan prosedur bikromatik
(dengan dua panjang gelombang yaitu 550 nm atau 700 nm). Dengan
prosedur ini Clofibrate dan Phenylbutazone dapat menurunkan nilai
albumin. Dengan rasio pengenceran, serum hemolisis atau kekeruhan tidak
berpengaruh secara signifikan terhadap hasil pemeriksaan.

K. Globulin Serum
a) Pengertian
Pemeriksaan globulin serum adalah pemeriksaan untuk
menentukan kadar globulin dalam darah. Globulin merupakan
komponen paling banyak setelah albumin dan terdiri dari beberapa
fraksi, yaitu α1-globulin, β-globulin dan γ-globulin.
Penetapan kadar globulin dilakukan dengan metode kolorimetrik
menggunakan glyoxylic acid, dalam suasana asam (asam asetat dan
asam sulfat) dengan adanya Cu²⁺ akan membentuk warna ungu.
Tetapi, metode yang sering dilakukan dengan cara perhitungan yang
didapat dari selisih nilai protein total dengan albumin dengan syarat
memiliki satuan yang sama.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Menentukan kadar globulin dalam darah
 Mendeteksi peningkatan globulin

10
 c) Interferensi :
Kadar bilirubin atau asam askorbat yang tinggi dapat menyebabkan
interferensi/gangguan.

L. Asam Urat
a) Pengertian
Asam urat atau uric acid adalah asam berbentuk kristal jarum,
merupakan hasil dari metabolisme purin (bentuk turunan
nucleoprotein) yang kadar tidak boleh lebih. Asam urat adalah produk
akhir atau produk buangan yang dihasilkan dari purin. (Martsiningsih,
2016)
Asam urat mudah teroksidasi menjadi allantoin, oleh karena itu
dapat digunakan sebagai agen pereduksi dalam reaksi kimia. Prosedur
ini dimanfaatkan dalam pemeriksaan penentuan kadar asam urat.
Metode yang paling umum dari jenis ini adalah metode Caraway,
yang didasarkan pada oksidasi asam urat dalam filtrat bebas protein,
tetapi metode ini tidak memiliki spesifisitas yang baik.
Metode yang spesifik digunakan dan banyak digunakan di
laboratorium klinik yaitu menggunakan metode urikase, enzim yang
mengkatalisis oksidasi asam urat menjadi allantoin yang dapat diukur
menggunakan fotometer pada panjang gelombang 520 sampai dengan
560 nm.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Membantu dalam mendiagnosa masalah kesehatan
 Memantau asam urat serum selama pengobatan gout
c) Interferensi
Kadar bilirubin atau asam askorbat yang tinggi dapat menyebabkan
interferensi/gangguan

M. Ureum

11
 a) Pengertian
Ureum merupakan produk sisa metabolisme (pembakaran) protein.
Dalam keadaan normal, kadar ureum darah selalu konstan. ureum
merupakan senyawa non protein nitrogen (NPN) dalam konsentrasi
tinggi (45%) dalam darah. Urea dihasilkan sebagai produk akhir
metabolisme protein dan di eksresikan melalui ginjal. (Bastiansyah
Eko. 2008) Pemeriksaan urea dalam serum disebut juga pemeriksaan
kadar urea dalam darah (blood urea nitrogen, BUN), pemeriksaan
BUN menjadi indikasi terjadinya dehidrasi, gagal prarenal atau gagal
ginjal
Pemeriksaan BUN dilakukan secara kolorimetrik enzimatik
menggunakan enzim urease yang akan menghidrolisis urea dalam
sampel menjadi ion amonium (NH₄⁺). Reaksi berlanjut karena adanya
enzim glutamat dehidrogenase (GLDH), sehingga NADH dengan
adanya NH₄⁺ akan menjadi NAD⁺. Pengukuran didasarkan
pengurangan NADH pada panjang gelombang 340 nm. Metode
enzimatik didasarkan pada reaksi Talke dan Schubert, disederhanakan
oleh Tiffany dkk.
Metode lain yang dapat digunakan dalam menentukan kadar BUN
yaitu dengan cara Berthelot, dimana dengan adanya ion amonium
dengan hipoklorit dan salisilat menghasilkan warna hijau yang diukur
pada panjang gelombang 578 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memeriksa kadar ureum
 Memantau adanya kelainan ginjal
c) Interferensi :
 Bilirubin : Tidak interferensi sampai kadar bilirubin 30
mg/dL

N. Klirens Ureum

12
 a) Pengertian
Pemeriksaan Klirens ureum atau dalam bahasa inggris disebut
ureum clearance adalah pemeriksaan untuk mengukur sejumlah
mililiter plasma yang dibersihkan dari ureum oleh ginjal dalam satuan
menit. Pemeriksaan Klirens ureum mengukur laju filtrasi glomerulus
(glomerular filtration rate, GFR) sehingga digunakan sebagai indikator
kemampuan filtrasi glomerulus ginjal.
Pemeriksaan ini memerlukan pengukuran ureum dalam urine yang
telah ditampung 12 sampai 24 jam dan pengumpulan spesimen darah.
Ureum dalam urine diukur menggunakan metode yang sama pada
ureum dalam darah.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi disfungsi ginjal
 Memantau fungsi ginjal
c) Interferensi :
 Bilirubin : Tidak interferensi sampai kadar bilirubin 30
mg/dL

O. Kreatinin
a) Pengertian
Kreatinin merupakan produk sampingan katabolisme otot dari
kreatin fosfat. Jumlah kreatin yang diproduksi sebanding dengan masa
otot. Oleh karena itu kadar kreatinin dipengaruhi oleh jenis kelamin
dan umur
Pengukuran konsentrasi kreatinin dlam darah (serum) diggunakan
untuk mengukur fungsi ginjal, tingkat kerusakan ginjal dan memantau
penyakit ginjal. Kadar BUN dan kreatinin sering diperbandingkan. Jika
kadar BUN meningkat dan kreatinin serum tetap normal, kemungkinan
terjadi dehidrasi (hipovolemia), dan jika keduanya meningkat maka
dicurigai terjadi gangguan ginjal.

13
 Pengukuran kadar kreatinin yang paling sering digunakan untuk
mengukur kreatinin didasarkan pada reaksi Jaffe pada tahun 1886.
Reaksi ini melibatkan asam pikrat, sehingga keberadaan kreatinin
dalam serum akan membentuk komplek warna jingga kemerahan yang
diukur pada panjang gelombang 599-560 nm. Metode reaksi Jaffe
dikembangkan untuk mengurangi interferensi pemeriksaan seperti
asetoasetat, aseton, askorbat, glukosa dan piruvat yang dapat
menggangu. Salah satu metode yang dikembangkan yaitu secara
kinetik (Jaffe kinetik) yang melibatkan beberapa enzim dalam reaksi.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendiagnosis disfungsi ginjal
c) Interferensi :
 Prosedur nᵒ1
o Glukosa : Tidak ada interferensi sampai 1200 mg/dL
o Protein : Terdapat interferensi pada protein diatas
4000 mg/dL
o Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 25
mg/dL
o Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 20 µmol/L
o Hemoglobin : Tidak ada interferensi hingga 250 mg/dL
o Lipemia : Tidak ada interferensi hingga abs 0,320
(pada ℷ 600
nm).
 Prosedur nᵒ2

Tidak ada interferensi dari Bilirubin

P. Klirens Kreatinin
a) Pengertian

14
 Klirens Kreatinin adalah pengukuran Laju Filtrasi Glomerulus (GFR)
yang tidak absolut karena sebagian kecil kreatini direabsorpsi oleh
tubulus ginjal dan kurang lebih 10 % kreatinin urin disekresikan oleh
tubulus. (Verdiansyah, 2016)
Uji klirens kreatinin memerluka pengukuran kadar kreatinin dalam
urine yang telah dikumpulkan selama 11 sampai 14 jam dan
pengumpulan spesimen darah. Kreatinin dalam urine dan serum diukur
menggunakan metode reaksi Jaffe
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi disfungsi ginjal
 Memantau fungsi ginjal
c) Interferensi :
 Limit pemeriksaan kreatinin sama dengan pemeriksaan kreatinin
dalam darah
 Waktu pengumpulan urine harus 2 jam setelah minum air
Q. Bilirubin Total
a) Pengertian
Pemeriksaan bilirubin total merupakan salah satu pemeriksaan
laboratorium untuk mengetahui fungsi ginjal dan saluran empedu,
gangguan fungsi hati dapan ditunjukan adanya anemia hemolitik,
sirosis hai, hepatitis dan karsinoma hepatitis pada keadaan ini ditandai
tingginya kadar bilirubin dalam serum. Fungsi hati dan saluran empedu
yang baik dapat menghasilkan kadar bilirubin total normal.
Pemeriksaan bilirubin total adalah pemeriksaan pada bilirubin
langsung (bilirubin direk) dan bilirubin tidak langsung (bilirubin
indirek)
Metode yang paling banyak digunakan untuk pemeriksaan
bilirubin adalah berdasarkan reaksi diazo. Dalam reaksi ini, bilirubin
bereaksi dengan diazotized sulfanilic acid yang menghasilkan warna
ungu kemerahan yang selanjutnya diukur menggunakan fotometer.

15
 b) Tujuan Pemeriksaan
 Memantau kadar bilirubin yang dikaitkan dengan ikterik
 Memastikan gangguan pada hati

c) Interferensi :
 Hemoglobin : Sedang dievaluasi, dengan hemoglobin di atas 100
µmol/L (160 mg/dL)
 Kekeruhan : Tidak ada interferensi yang signifikan pada
Bilirubin
R. Bilirubin Direk
a) Pengertian
Pemeriksaan bilirubin direk adalah pemeriksaan pada bilirubin
terkonjugasi. Prinsip pemeriksaan bilirubin direk pada dasarnya sama
dengan bilirubin total, perbedaan terletak pada tidak menggunakannya
akselerator (dimethysulfoxide) pada reagen bilirubin direk. Sehingga,
bilirubin yang terlarut (konjugat) dalam darah akan bereaksi dengan
reagen diazo tanpa akselerator membentuk warna kompleks yang dapat
diukur menggunakan fotometer. Untuk meningkatkan spesifisitas
pemeriksaan, reagen ini bekerja pada pH sangat asam sehingga
bilirubin tidak terkonjugasi tidak bereaksi.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi keberadaan bilirubin terkonjugasi
 Memastikan gangguan pada hati
c) Interferensi :
 Hemoglobin : Sedang dievaluasi, dengan hemoglobin di atas 100
µmol/L (160 mg/dL)
 Kekeruhan : Tidak ada interferensi yang signifikan pada
Bilirubin Direk sampai konsentrasi trigliserida
setara dengan 4,6 mmol/L
S. Bilirubin Indirek

16
 a) Pengertian
Bilirubin indirek merupakan bilirubin yang tidak terkonjugasi. Teknik
pemeriksaan untuk melakukan pemeriksaan bilirubin indirek tidak
dilakukan dengan reaksi kimia, kadarnya ditetapkan melalui
perhitungan dengan cara bilirubin total dikurangi bilirubin direk.
(Firdayanti, 2019)
b) Tujuan Pemeriksaan
Mendeteksi keberadaan bilirubin tidak terkonjugasi akibat penyakit
hemolitik atau penyakit hati
c) Interferensi :
Limitasi pemeriksaan bilirubin indirek dipengaruhi oleh limitasi
pemeriksaan bilirubin total dan bilirubin direk

T. Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

a) Pengertian
Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) atau Aspartate
Aminotransferase (ASAT) yang juga disebut Aspartate Transminase
(AST) merupakan enzim yang terdistribusi secara luas dijaringan
tubuh manusia.
Enzim SGOT diukur berdasarkan aktifitasnya (kinetika), metode
pemeriksaan didasarkan pada prinsip metode Karmen dkk, yang
menggabungkan reaksi enzimatik menggunakan malat dehidrogenase
(MDH) sebagai indikator reaksi karena MDH mengoksidasi NADH
menjadi NAD⁺ yang perubahannya dipantau menggunakan fotometer
pada panjang gelombang 340 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi peningkatan SGOT serum
 Membandingkan temuan SGOT dengan kadar CK dan LDH dalam
mendiagnosis MI akut

17
 c) Interferensi :
 Hemoglobin : Terdapat interferensi pada kadar
hemoglobin diatas 150 µmol/L
 Hemolisis : Terdapat interferensi karena eritrosit
Melepas SGOT
 Kekeruhan : Tidak interferensi
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dl

U. Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

a) Pengertian
Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) atau Alanine
Aminotransferase (ALAT) disebut juga Alanine Transaminase (ALT)
merupakan suatu enzim yang terdapat pada sel hati. Karena itu SGPT
yang lebih menggambarkan fungsi hati seseorang. Ketika sel hati
mengalami kerusakan akibat sesuatu baik itu gangguan virus atau
gangguan lainnya, akan terjadi pengeluaran enzim SGPT dari dalam
sel hati ke darah. Enzim ini mengkatalisis pemindahan satu bungkus
amino antara lain alanine dan asam alfa ketoglutarat.
ALT merupakan senzim yang banyak didistribusikan pada
jaringan tubuh manusia dengan konsentrasi tinggi terdapat pada hatu.
Oleh sebab itu, enzim ini lebih spesifik jika dibandingkan SGOT.
Teknik pemeriksaan SGPT dilakukan secara kinetik dan
digabungkan dengan laktat dehidrogenase yang akan mengkatalisis
penguraian piruvat menjadi laktat dengan mengoksidasi NADH.
Metode tersebut dikembangkan oleh Wrobleski dan LaDue. Aktivitas
SGPT di ukur menggunakan fotometer pada panjang gelombang 340
nm. (Sidi Muhtar. 2018)
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi penyakit hati
c) Interferensi :
 Hemoglobin : Tidak ada interferensi sampai dengan 300

18
 µmol/L
 Hemolisis : Interferensi positif akibat ALT dilepaskan
Dari eritrosit
 Kekeruhan : Tidak ada interferensi sampai dengan 7,00
Mmol/L trigliserida
 Bilirubin total : Tidak ada interferensi sampai 20 mg/dl
(342 µ mol/L)

V. Gamma-Glutamiltransferase
a) Pengertian
Gamma-Glutamiltransferase (GGT) merupakan enzim yang
terletak di permukaan membran sel, dihasilkan oleh banyak jarinngan,
tetapi sebagian besar GGT yang berada di serum berasal dari hati.
GGT yang berada di serum dibawa oleh lipoprotein dan albumin.
(Ritawaty. 2013)
Teknik pemeriksaan GGT dilakukan secara kinetik. Subanilida.
substrat yang paling banyak digunakan dalam analisis GGT adalah
gamma-glutamil-p-nitoanilida. Residu gamma-glutamil dipindahkan
ke glisilglisin dan melepaskan p-nitroanilin, warna yang terbentuk
diukur menggunakan fotometer pada panjang gelombang 405 sampai
420 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendeteksi keberadaan gangguan hepar
 Memantau kadar enzim GGT hati selama terjadi gangguan hati
dan selama pengobatan yang diberikan
 Membandingkan kadar enzim ini dengan kadar enzim hati yang
lain guna mengidentifikasi disfungsi hati

c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 30 mg/dL

19
  Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 40 mg/dL
 Hemoglobin : Tidak ada interferensi hingga 500 mg/dL
 Lipemia : Tidaka da interferensi hingga 500 mg/dL

W. Alkali Phosphatase
a) Pengertian
Alkali Phosphatase merupakan metaloenzim yang mengandung Zn
sebagai bagian integral molekul, serta memerlukan Co²⁺, Mg²⁺ atau
Mn²⁺, sebagai aktivatornya. (Prabaningtyas, 2018)
Alkali Phosphatase (ALP) merupakan enzim yang kebanyakan
terdapat pada permukaan sel jaringan manusia. ALP terutama
diproduksi oleh hati dan tulang, enzim ini juga terdapat pada usus,
ginjal, limpa, dan plasenta. Pemeriksaan ALP dapat menggunakan
spesimen berupa serum dan plasma heparin.
Pemeriksaan aktivitas ALP paling pening digunakan untuk
evaluasi gangguan hepatobilier dan tulang. Pemeriksaan aktivitas
enzim dilakukan secara kinetik yang sebelumnya di rancang oleh
Bowers dan McComb melaluo absorptifitas p-nitrofenol. Metode yang
banyak digunakan umumnya menggunakan p-nitrofenol fosfatase
buffer AMP 37℃, dimana warna yang terbentuk diukur pada panjang
gelombang 405 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Menentukan apakah terjadi gangguan hati atau tulang
 Membandingkan hasil ALP dengan pengujian laboratorium lain
guna memastikan apakah terjadi gangguan hati atau tulang

c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 30 mg/dL
 Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 40 mg/dL

20
  Hemoglobin : Tidak ada interferensi hingga 500 mg/dL
 Lipemia : Tidaka da interferensi hingga 500 mg/dL

X. Creatinine Kinase
a) Pengertian
Enzim Creatinine Kinase (CK) atau dengan nama lain Creatinin
Fosfokinase (CPK) merupakan enzim yang berfungsi untuk
mengkatalis fosforilasi creatinine. (Saryono. 2014)
Pemeriksaan aktivitas CK dilakukan secara kinetik dan
menggabungkan dengan enzim lain untuk menghasilkan produk yang
berwarna. Metode yang sering digunakan dilaboratorium klinis,
dimana pengukuran berdasarkan pembentukan NADPH yang diukur
pada panjang gelombang 340 nm.

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memastikan keberadaan penyakit miokardium atau otot rangka
 Membandingkan temuan uji dengan kadar SGOT atau LDH, guna
memastikan keberadaan kerusakan miokardium

c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 30 mg/dL
 Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 40 mg/dL
 Hemoglobin : Tidak ada interferensi hingga 500 mg/dL
 Lipemia : Tidaka da interferensi hingga 200 mg/dL

Y. Creatinine Kinase-MB
a) Pengertian
Creatinine Kinase-MB merupakan isoenzim dari CK. CK
merupakan enzim dimer yang terdiri dari dua sub-unit yang dapat
dipisahkan menjadi tiga bentuk molekul yang berbeda. Ketiga enzim

21
 tersebut adalah CK-BB (tipe otak), CK-MB (tipe hibrida) dan
CK_MM (tipe otot)
Pemerksaan CK-MB dapat dilakukan menggunakan elektroforesis,
tetapi metode yang sering diterapkan pada laboratorium klinik
menggunakan metode imunoasai dan fotometrik

b) Tujuan Pemeriksaan
 Memastikan keberadaan penyakit miokardium
 Membandingkan temuan uji dengan kadar SGOT dan LDH, guna
memastikan keberadaan kerusakan miokardium.

c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 30 mg/dL
 Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 40 mg/dL
 Lipemia : Tidaka da interferensi hingga 200 mg/dL

Z. Lactate Dehydrogenase
a) Pengertian
Lactate Dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler yang
terdapat di hampir semua sel hidup. LDH dibutuhkan untuk
mempertahankan glikolisis dan produksi adenosina trifosfat (ATP)
pada kondisi minim oksigen dengan cara meregenerasi nikotinamida
adenina dinukleotida bentuk teroksidasi (NAD⁺) dari nikotinamida
adenina dinukleotida bentuk tereduksi (NADH). LDH berfungsi
mengkatalisis proses reduksi piruvat menjadi laktat dan menghasilkan
NAD⁺. (Novara, 2019)
Uji aktivitas LDH dilakukan secara kinetik menggunakan
fotometer. LDH mengkatalisis asam laktat menjadi piruvat dengan
bantuan NAD⁺ yang terdapat pada reagen.
b) Tujuan Pemeriksaan
 Mendiagnosis kerusakan otot miokardium atau otot rangka

22
  Membandingkan temuan uji dengan enzim jantung lainnya
c) Interferensi :
 Asam askorbat : Tidak ada interferensi hingga 30 mg/dL
 Bilirubin : Tidak ada interferensi hingga 40 mg/dL
 Lipemia : Tidaka da interferensi hingga 500 mg/dL

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari penjelasan yang telah dibahas, maka dapat disimpulkan bahwa

pada pemeriksaan kimia klinik, ada pemeriksaan yang memiliki
interferensi, namun ada juga pemriksaan yang tidak memiliki interferensi.

B. Saran

Penulis tentunya masih menyadari jika makalah diatas masih terdapat

banyak kesalahan karena kurangnya materi yang di paparkan. Penulis akan
memperbaiki makalah tersebut dengan berpedoman pada banyak sumber
serta kritik yang membangun dari para pembaca.

23
24
 DAFTAR PUSTAKA

Nugraha Gilang, dkk. 2018. Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik.

Jakarta : CV. Trans Info Media

Hasan Ali Zulfikar, dkk. 2017. Variasi Perlakuan Penanganan Sampel Serum
Pengaruhnya Terhadap Hasil Pemeriksaan Kreatinin Darah. Vol. 7 No. 1

Fadhilah Fitri, dkk. 2019. Pengaruh Lamanya Pencahayaan Terhadap Kadar Bilirubin
Total Metode Kolorimetric Diazo : Bandung

Muttaqin Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan.Jakarta:Salemba.Hal 148

Trisyani Novie, dkk. 2020. Perbandingan Kadar Glukosa Darah Pada Sampel Yang
Mengalami Variasi Lama Penundaan Pemisahan. Vol. 11 No. 1

Munawirah Andi, dkk. 2019. Interferensi Sampel Lipemik pada Bayi dengan Lipemia
Retinalis dikarenakan Primary Mixed Hyperlipidemia. Vol. 10 No. 2: 413-419

Mahendra, dkk. 2008. Diabetes Mellitus. Depok: Penebar Plus. Hal:51

Fahmi Fariza Norma, dkk. Junal Nursing Update-Vol. 11. No.2. 2020

Simatupang Rumiris. 2020. Pedoman Diet Penderita Diabetes Mellitus. Banten:

Yayasan Pendidikan dan Sosial. Hal: 33-34

Naim Rizman. 2019. Gambaran Hasil Pemeriksaan Kadar Kolesterol Pada Penderita
Hipertensi. Vol 2. Nomor 2. Makassar

Geru Leonsius Yohanes. 2018. Perbedaan Kadar Kolesterol High Density Lipoprotein
HDL pada Serum Segera dan Tunda 4 jam. Semarang.

Ridayani Nirmala, dkk . 2018. Gambaran Hasil pemeriksaan Kadar High Density
Lipoprotein (HDL) dan Low Density Lipoprotein (LDL) Pada Penderita Obesitas Di
Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf . volume 8 Nomor 1. Makassar

Putri D Tiffany, dkk. 2016. Gambaran Kadar Albumin Serum pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronik. Vol 4 Nomor 1. Manado

25
Martsiningsih Atik, dkk. 2016. Gambaran Kadar Asam Urat Darah Metode Basah
(Uricase-PAP) Pada Sampel Serum dan Plasma EDTA. Vol 5 No 1

Bastiansyah Eko. 2008. Penduan Lengkap; Membaca Hasil Tes Kesehatan. Jakarta:
Penebar Plus

Verdiansyah. 2016. Pemeriksaan Fungsi Ginjal : Bandung

Firdayanti, dkk. 2019. Gambaran Kadar Bilirubin Total Pada Penderita Tuberkulosis
Paru. Vol.4 No. 3

Sidi Muhtar. 2018. Gambaran Kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase)
Pada Perokok Aktif. Jombang

Ritawaty. 2013. Kontribusi Gamma Glutamil Transferase. Makassar

Prabaningtyas Ariefta Dhita, dkk. 2018. Perbedaan Alkali Fosafatase Serum dan
Plasma Heparin. Vol 1

Saryono. 2014. Peran Enzim Kreatinin Kinase Sebagai Marker Dalam Penyembuhan
Luka. Jawa Tengah

Muhandri Tjahja, dkk.2018.Sistem Jaminan Mutu Industri Pangan.Bogor:IPB

Press.Hal:38

Novara Tendi, dkk. 2019. Perbedaan Kadar Laktat Dehidrogenase (LDH) pada
Berbagai Derajat Keparahan Preeklampsia. Vol 30. Nomor 4

26