Anda di halaman 1dari 2

Nomor RM : /2022

KARTU RAWAT JALAN

Nama :……………………………………………… (Lk/Pr) Umur :


Nama KK :…………………………………………….... Agama :
Pekerjaan :………………………………………………
Alamat :…………………………………………........

TANGGAL AX DX TX

A
Nomor RM : /2022

KARTU RAWAT JALAN

Nama :……………………………………………… (Lk/Pr) Umur :


Nama KK :…………………………………………….... Agama :
Pekerjaan :………………………………………………
Alamat :…………………………………………........

TANGGAL AX DX TX

Anda mungkin juga menyukai