FORMULIR KEANGGOTAAN

IKATAN PUSTAKAWAN INDONESIA

PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Lengkap :WIDI HASTUTI

Tempat / Tanggal Lahir :MAGELANG, 13 OKTOBER 1968

Alamat Tinggal Sesuai Identitas :SIDOMULYO RT 03/02, SIDOMULYO KEC CANDIMULYO

Nomor HP/WA :085866091800

Pendidikan Terakhir :SI BAHASA INDONESIA

Jenis Kelamin :PEREMPUAN

Pekerjaan :PNS GURU

Nama Institusi :SMP NEGERI 2 CANDIMULYO

Alamat Institusi :JL.RAYA CANDIMULYO-MUNGKID KM1

Kabupaten :MAGELANG

Kota :

Alamat email anda / pribadi :widihastutismp2@gmail.com

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta setuju untuk menta
ati segala peraturan AD/ART, Kode Etik IPI.

. . . . . . . . . . . . .., . . . .

..................
 FORMULIR KEANGGOTAAN
IKATAN PUSTAKAWAN INDONESIA
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Lengkap :BARNABAS TRI HARYANA

Tempat / Tanggal Lahir :KULON PROGO,11 JUNI 1962

Alamat Tinggal Sesuai Identitas :SEMAMPIR RT 05/02,MUNTILAN

Nomor HP/WA :085725388681

Pendidikan Terakhir :SI BAHASA INDONESIA

Jenis Kelamin :LAKI-LAKI

Pekerjaan :PNS GURU

Nama Institusi :SMP NEGERI 2 CANDIMULYO

Alamat Institusi :JLCANDIMULYO-MUNGKID KM 1

Kabupaten :MAGELANG

Kota :

Alamat email anda / pribadi :barnabastriharyana@gmail.com

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta setuju untuk menta
ati segala peraturan AD/ART, Kode Etik IPI.

. . . . . . . . . . . . .., . . . .
 FORMULIR KEANGGOTAAN
IKATAN PUSTAKAWAN INDONESIA
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Lengkap :YAMTINI

Tempat / Tanggal Lahir :MAGELANG, 15 OKTOBER 1971

Alamat Tinggal Sesuai Identitas :BOLONG KULON RT 10/3, TEGALSARI,CANDIMULYO

Nomor HP/WA :0895355382105

Pendidikan Terakhir :SI AGAMA KRISTEN

Jenis Kelamin :PEREMPUAN

Pekerjaan :GURU TIDAK TETAP

Nama Institusi :SMP NEGERI 2 CANDIMULYO

Alamat Institusi :JLCANDIMULYO-MUNGKID KM 1

Kabupaten :MAGELANG

Kota :

Alamat email anda / pribadi :abednego697@gmail.com

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta setuju untuk menta
ati segala peraturan AD/ART, Kode Etik IPI.

. . . . . . . . . . . . .., . . . .

..................
 FORMULIR KEANGGOTAAN
IKATAN PUSTAKAWAN INDONESIA
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Lengkap :TH. ENDANG KARTININGSIH

Tempat / Tanggal Lahir :YOGYAKARTA, 10 JANUARI 1968

Alamat Tinggal Sesuai Identitas :PATANGPULUHAN WB III 493 YOGYAKARTA

Nomor HP/WA :081382782442

Pendidikan Terakhir :SI BAHASA INDONESIA

Jenis Kelamin :PEREMPUAN

Pekerjaan :PNS GURU

Nama Institusi :SMP NEGERI 2 CANDIMULYO

Alamat Institusi :JLCANDIMULYO-MUNGKID KM 1

Kabupaten :MAGELANG

Kota :

Alamat email anda / pribadi :kartiningsihendang@gmail.com

Saya menyatakan data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta setuju untuk menta
ati segala peraturan AD/ART, Kode Etik IPI.

. . . . . . . . . . . . .., . . . .

..................