SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Kasmarni

Jabatan : Pimpinan

Alamat : Jl.Diponegoro no.32 – Pekanbaru

No.Telp : 0812 – 7506 – 722

Email : kasmarni56@gmail.com

Dengan ini menyatakan atas nama Klinik Pratama Minas Sehat dengan ini bersedia :

1. Mematuhi seluruh ketentuan peraturan perundangan program Jaminan Kesehatan Nasional

( JKN ) yang berlaku.
2. Memberikan kemudahan akses rekam medis.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Minas, 15 Oktober 2021

Yang Membuat Pernyataan

( Kasmarni )