Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102

DOI 10,1186 / s12884-016-0895-y

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

analisis survival dan faktor prognostik waktu melahirkan

pertama di antara perempuan di Nigeria

Adeniyi Francis Fagbamigbe 1,2 * dan Erhabor Minggu Idemudia 1

Abstrak

Latar Belakang: melahirkan pertama pada seorang wanita ' s hidup adalah salah satu peristiwa paling penting dalam hidupnya. Ini menandai perubahan haluan ketika ia
mungkin harus drop peran bangunan karir dan pendidikan, untuk ibu dan orang tua. Waktu dimulainya peran ini mempengaruhi perilaku melahirkan anak perempuan
sebagai mereka kemajuan dalam usia reproduksi mereka. Lazim melahirkan awal pertama di Nigeria telah dilaporkan sebagai penyebab utama pertumbuhan tinggi
penduduk dan kesuburan tinggi, mortalitas dan morbiditas pada wanita, tetapi sedikit yang telah didokumentasikan pada perkembangan ke kelahiran pertama serta
faktor-faktor yang mempengaruhi hal itu di Nigeria. Makalah ini dimodelkan waktu kelahiran pertama di antara wanita di Nigeria dan ditentukan sosio-demografis faktor
dan lainnya yang mempengaruhi waktu nya.

metode: Kami berhipotesis bahwa karakteristik latar belakang dari seorang wanita akan mempengaruhi perkembangan dirinya menjadi memiliki kelahiran pertama. Kami
mengembangkan dan dilengkapi model analisis survival untuk memahami waktu kelahiran pertama di antara perempuan di Nigeria menggunakan perwakilan 2013 NDHS
data nasional. Wanita dengan anak-anak tidak tepat disensor pada tanggal survei. Fungsi survival Kaplan Meier digunakan untuk memperkirakan probabilitas kelahiran
pertama tidak terjadi sampai usia tertentu perempuan sementara Cox proportional hazard regresi digunakan untuk memodelkan waktu kelahiran pertama di tingkat
signifikansi 5%.

hasil: Tentang 75,7% dari responden telah melahirkan di wilayah Utara Nigeria dibandingkan dengan 63,8% di Selatan. Setengah (50,1%) dari melahirkan pertama
terjadi dalam 15 - 19 tahun usia braket dan 38,1% dalam waktu 20 - 29 tahun. Keseluruhan waktu hidup rata-rata kelahiran pertama adalah 20 tahun (Utara 19, Selatan
22), 27 tahun antara perempuan dengan pendidikan tinggi dan 18 tahun bagi mereka yang tidak memiliki pendidikan formal. Bahaya disesuaikan kelahiran pertama
lebih tinggi di wilayah Utara Nigeria daripada di Selatan (AHR = 1,24, 95% CI: 1,20-1,27), dan lebih tinggi di daerah pedesaan daripada di perkotaan (AHR = 1.

15, 95% CI: 1,12-1,19). Juga, bahaya dari sebelumnya kelahiran pertama tiga kali lipat pada wanita yang tidak berpendidikan (AHR = 3,36, 95% CI: 3. 17-3,55) dibandingkan
dengan wanita dengan pendidikan tinggi. Faktor-faktor signifikan yang mempengaruhi usia pada kelahiran pertama adalah pendidikan, tempat dan zona tinggal, usia saat
pertama perkawinan, agama, etnis dan penggunaan kontrasepsi.

kesimpulan: Studi ini menunjukkan bahwa perkembangan dalam awal kelahiran pertama yang paling terpengaruh oleh berdiri pendidikan perempuan serta usia kawin
pertama. Penundaan persalinan pertama sebagai strategi untuk pengurangan kesuburan dan peningkatan kesehatan ibu dapat dicapai jika wanita diberdayakan awal
kehidupan dengan pendidikan yang berkualitas. Pemangku kepentingan harus Oleh karena itu, memberikan perhatian yang memadai untuk mendidik anak perempuan.
norma-norma sosial budaya yang merugikan dari betrothing dan menikahi gadis muda harus dibatalkan, sementara pendidikan kesehatan dan promosi perlu melahirkan
anak delay harus diintensifkan terutama di kalangan penduduk pedesaan dan juga di Nigeria Utara.

Kata kunci: Umur pada saat lahir pertama, Pendidikan, rasio Hazard, Nigeria, analisis kelangsungan hidup

* Korespondensi: franstel74@yahoo.com ; 26725479@nwu.ac.za

1 Sekolah Penelitian dan Studi Pascasarjana, Fakultas Manusia dan Ilmu Sosial, Universitas

North West, Mafikeng, Afrika Selatan

2 Departemen Epidemiologi dan Statistik Medis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Fakultas

Kedokteran, Universitas Ibadan, Ibadan, Nigeria

© 2016 Fagbamigbe dan Idemudia. Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan
kredit yang sesuai kepada penulis asli (s) dan sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative
Commons Public Domain Dedication pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali
dinyatakan lain.
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
Latar Belakang
Usia inisiasi subur di kalangan wanita telah dilaporkan memiliki efek yang kuat
pada perilaku demografi perempuan dan seluruh penduduk [1, 2]. Kelahiran
anak pertama adalah peristiwa penting yang meninggalkan tanda sosial dalam
kehidupan wanita. Ini adalah transisi yang jelas dari seorang wanita menjadi
orangtua dengan peran terkait, tanggung jawab dan kiriman. Sebuah awal awal
kelahiran anak mungkin memiliki efek buruk pada seorang wanita ' s sosio
kesejahteraan ekonomi di tahun kemudian [1, 3, 4]. Hal ini disebabkan fakta
bahwa setelah kelahiran anak dimulai, wanita harus drop beberapa peran untuk
penyerapan peran lain yang mungkin memiliki tuntutan yang besar pada waktu
dan sumber daya [5 - 7]. Efek samping dari ini mungkin di bidang pengembangan
karir, pencapaian pendidikan, kesempatan untuk menikah di masa depan (jika
kelahiran luar nikah), stabilitas perkawinan, harta aset dan yang paling penting
kesehatannya. Hal ini juga mempengaruhi jenis perawatan dan kesempatan
yang tersedia bagi perempuan tersebut dan mereka off-mata air, perubahan
sosial, tren kesuburan dan keadaan ekonomi. kehamilan remaja yang timbul
dari awal kelahiran pertama juga telah dikaitkan dengan kematian ibu [8 - 10].
Tantangan-tantangan ini akhirnya bisa membentuk masa depannya [11].
Sebaliknya, pentingnya telah melekat pada usia tertunda pada
kelahiran anak pertama. Sementara itu mengurangi tingkat morbiditas
dan mortalitas ibu dan anak di satu sisi, terutama di Nigeria dimana rasio
kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di atas Afrika rata-rata
[12]. Di sisi lain, tertunda melahirkan anak mengurangi kesuburan
demikian, membatasi pertumbuhan penduduk yang berlebihan dan
meningkatkan standar hidup di kalangan keluarga melalui pendidikan dan
pengembangan karir [6, 11, 13, 14]. Faktor-faktor yang mempengaruhi
usia anak pertama yang beragam dan tingkat yang berbeda. Ada faktor
individu, faktor keluarga, faktor sosial serta faktor ekonomi, nasional dan
internasional seperti yang diilustrasikan pada Gambar. 1. faktor individu
meliputi sikap pribadi seperti, penggunaan kontrasepsi dan pendidikan.
Gambar. 1 hubungan teoritis faktor sosio-demografi dan lainnya dengan Umur pada saat lahir pertama
Halaman 2 dari 12
karakteristik latar belakang ekonomi seperti, pendidikan orang tua, tempat
tinggal, wilayah geografis lahir, agama, status sosial, status pekerjaan, dan
sebagainya. Faktor-faktor sosial termasuk praktek norma-norma, tekanan
teman sebaya, wanita ' s pembebasan dan penerimaan hidup bersama [6, 7, 11,
13 - 17].
pertimbangan teoritis faktor
Faktor-faktor latar belakang keluarga
Yang paling menonjol di antara faktor-faktor yang mempengaruhi adalah latar belakang individu
dan keluarga. Dalam studi ini, kita hipotesis bahwa karakteristik individu dan keluarga akan
mempengaruhi waktu melahirkan pertama di antara wanita. Pada tingkat pendidikan, tidak
mungkin bahwa anak perempuan yang tidak bisa maju dalam mengejar pendidikan mereka
akibatnya akan mulai anak bantalan lebih awal dari yang lain. Dengan demikian, anak perempuan
dari bagian utara negara di mana tingkat melek huruf telah dimasukkan pada 22% dibandingkan
dengan 80% di selatan [1, 10] mungkin akan lebih terkena melahirkan anak lebih awal dari
orang-orang dari selatan. Agama afiliasi mungkin mempengaruhi usia pada kelahiran pertama.
Misalnya, umat Katolik melarang penggunaan alat kontrasepsi selain dari irama teratur, meskipun
doktrin menekankan pantang luar pernikahan. Di Nigeria, skenario dapat dikatakan dalam dua
cara: pertama, Muslim didominasi utara di mana pernikahan dini lebih umum mungkin memiliki
usia dini pada kelahiran pertama daripada yang lain, di sebaliknya; kedua, Katolik didominasi
selatan juga mungkin memiliki usia dini pada kelahiran pertama karena non-penggunaan
kontrasepsi. daerah pedesaan sekitar dua pertiga dari Nigeria lanskap dan memberikan kontribusi
sekitar sepertiga dari populasi [1, 18]; ini mungkin serius mempengaruhi usia pada kelahiran
pertama karena sastra adalah penuh dengan fakta bahwa perempuan dibesarkan di daerah
pedesaan menjadi ibu pada usia yang jauh lebih muda dari mereka yang dibesarkan di daerah
perkotaan [1]. Di daerah pedesaan, di mana peluang seperti pendaftaran sekolah dan
kesempatan kerja yang sangat langka, pengasuhan anak sejak dini mungkin sambutan alternatif.
Keganjilan lain di daerah pedesaan adalah Muslim didominasi utara di mana pernikahan dini lebih
umum mungkin memiliki usia dini pada kelahiran pertama daripada yang lain, di sebaliknya;
kedua, Katolik didominasi selatan juga mungkin memiliki usia dini pada kelahiran pertama karena
non-penggunaan kontrasepsi. daerah pedesaan sekitar dua pertiga dari Nigeria lanskap dan
memberikan kontribusi sekitar sepertiga dari populasi [1, 18]; ini mungkin serius mempengaruhi
usia pada kelahiran pertama karena sastra adalah penuh dengan fakta bahwa perempuan
dibesarkan di daerah pedesaan menjadi ibu pada usia yang jauh lebih muda dari mereka yang
dibesarkan di daerah perkotaan [1]. Di daerah pedesaan, di mana peluang seperti pendaftaran
sekolah dan kesempatan kerja yang sangat langka, pengasuhan anak sejak dini mungkin
sambutan alternatif. Keganjilan lain di daerah pedesaan adalah Muslim didominasi utara di mana pernikahan dini lebih um
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
pertanian, yang memerlukan sedikit atau tidak ada pelatihan dengan modal hampir
tidak ada awal di Nigeria. Jadi dorongan untuk menunda kelahiran sampai usia lanjut
tidak muncul di kalangan kaum muda, karena mereka sering mulai subur segera
setelah mereka bergabung orang tua mereka di pertanian atau ketika mereka mulai
sendiri.
Faktor awal remaja
Studi memiliki tekanan teman sebaya diidentifikasi sebagai salah satu faktor
membentuk perilaku dan sikap remaja [3, 15, 16]. Seringkali, beberapa kelompok
sebaya menekan gadis-gadis muda untuk mengambil bagian dalam kegiatan
seperti minum alkohol dan merokok rokok yang mungkin bisa meningkatkan
kesempatan mereka masuk ke ibu awal. Oleh karena itu mereka, cenderung mulai
“ dewasa ” kegiatan seperti hubungan seksual dini, yang mengarah ke pernikahan dan
akhirnya mengakibatkan masuknya tidak dapat dibatalkan dalam melahirkan anak [3, 5, 13,
19].
faktor biologis
Kemampuan perempuan untuk mendapatkan anak-anak dapat mempengaruhi usia di mana
mereka mulai pengasuhan. Jumlah keguguran dan bayi lahir mati sebelum lahir pertama dapat
digunakan sebagai proxy untuk bagaimana subur seorang wanita. Seorang wanita yang kurang
subur pada akhirnya akan memiliki usia lanjut pada kelahiran pertama daripada mereka yang tidak
memiliki keguguran sebelum kelahiran pertama [3, 15, 20]. Juga, penggunaan yang benar dari
metode kontrasepsi yang dapat diandalkan mungkin menunda melahirkan anak. Kami berharap
perempuan yang menggunakan kontrasepsi untuk memiliki akhir kelahiran anak pertama daripada
mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi. Demikian pula, pernikahan telah dilaporkan
berkorelasi positif hingga awal pertama melahirkan [21, 22].
Sosial dan faktor budaya
praktek budaya seperti betrothing gadis sejak lahir atau segera setelah mereka
sekitar tahun sepuluh tua untuk akan menjadi suami [10, 21], buruk dapat
mempengaruhi waktu persalinan pertama. Ini mungkin tidak benar di Nigeria Utara di
mana praktek umum dan usia pada kelahiran pertama jauh lebih rendah daripada di
Selatan [1, 23]. Sebaliknya, ketidakmampuan untuk menemukan orang yang cocok
untuk menikah atau ketidakmampuan untuk membayar upacara pernikahan besar,
seperti yang dipraktekkan di bagian-bagian tertentu dari Nigeria, dapat memanjang
usia kawin pertama [10, 21, 24] dan dengan perpanjangan, usia saat pertama kali
melahirkan.
Dua faktor bermata
Pendidikan dan pekerjaan
Pendidikan dan pekerjaan memiliki hubungan cara ganda dengan usia pada
kelahiran pertama. Apakah keputusan oleh remaja di pintu masuk ke ibu yang
disengaja atau tidak, memiliki efek konsekuensial pada pencapaian pendidikan
dan kerja. Hal ini sangat sulit dan sangat jarang untuk menggabungkan ibu
remaja dengan pendidikan. Sementara tekad untuk memperoleh pendidikan
yang lebih tinggi dapat mengakibatkan penundaan kelahiran anak pertama pada
satu sisi, awal kelahiran anak pertama mungkin berhenti, atau setidaknya untuk
sementara menghentikan, proses pendidikan di sisi lain [4, 11, 13, 16, 19, 25] .
Jalan masuk
Halaman 3 dari 12
ke pasar tenaga kerja sebelum kelahiran anak pertama juga bisa memiliki
hubungan timbal balik dengan usia saat melahirkan pertama. Wanita yang
bekerja sebelum kelahiran pertama sering menunda kelahiran sehingga dapat
bekerja lebih lama. Sementara itu, wanita yang mulai subur terlalu dini tanpa
pengembangan karir mungkin menemukan diri mereka dipekerjakan dalam waktu
[17, 26]. Pengaruh usia kawin mungkin sangat signifikan pada kesuburan dan
usia di mana perempuan mulai usia subur [17] karena merupakan proxy untuk
awal seorang wanita ' s paparan risiko kehamilan. Namun, mungkin memiliki
pengaruh terbatas pada usia di mana seorang wanita mulai melahirkan anak, jika
mulai terlepas dari apakah satu telah menikah atau tidak. Selain itu, fekunditas
berhubungan dengan wanita ' s usia dan tidak usia saat menikah [3].
Secara global, usia saat kelahiran anak pertama ditunda [4, 5, 27]; peningkatan
usia pada kelahiran pertama telah dikaitkan dengan tingkat kesuburan berkurang di
beberapa negara [28]. Misalnya, di Italia antara tahun 1980 dan 1996, usia rata-rata
pada kelahiran pertama yang meningkat dari 25,0 tahun menjadi 28,4 tahun disertai
dengan penurunan total kesuburan Rate (TFR) 1,64-1,19 [27]. penundaan ini telah
dikaitkan dengan pengambilan perempuan lebih banyak kesempatan pendidikan,
partisipasi pasar tenaga kerja dan juga karena kesulitan dalam menggabungkan
melahirkan anak dengan pendidikan dan pekerjaan [15, 26, 29]. Sementara
negara-negara maju seperti Amerika Serikat telah secara konsisten melaporkan
tinggi dan peningkatan usia pada kelahiran pertama, naik 22,6-25,3 tahun,
meningkat 12% antara 1980-2010 [19]. Sebaliknya, seorang wanita di Nigeria akan
memiliki kelahiran pertamanya 6 tahun lebih awal dari seorang gadis di Amerika
Serikat rata-rata [1, 23]. Walaupun penelitian sebelumnya telah
mendokumentasikan faktor yang mempengaruhi kelahiran pertama, sastra Namun,
terbatas pada pemantauan waktu kelahiran pertama dari ketika seorang wanita
terkena melahirkan anak dengan waktu kelahiran anak pertama tanpa
menghilangkan mereka yang belum mengalami kelahiran anak di analisis karena
mereka juga pada risiko kelahiran anak. Penelitian ini oleh karena itu, dirancang
untuk menilai kemajuan dalam kelahiran pertama dan model waktu kelahiran anak
pertama di antara wanita Nigeria. Dalam studi ini, kami melakukan tindak
retrospektif up studi timing kelahiran pertama yaitu-a-viz karakteristik
sosiodemografi dan budaya perempuan. Kami menentukan faktor risiko yang
signifikan dan memberikan berbasis bukti rekomendasi kepada para pemangku
kepentingan sehingga keputusan bisa diambil. Ini bantuan akan membatasi awal
kelahiran pertama di antara perempuan Nigeria sehingga jauh dan samping jangka
panjang efek dari awal pertama kelahiran anak bisa mereda. Penelitian ini adalah
signifikansi tinggi karena hasil yang akan menjawab pertanyaan tentang bagaimana
untuk menunda kelahiran pertama dan dengan perpanjangan mengurangi
kesuburan tinggi lazim di Nigeria.
metode
Desain penelitian dan pengaturan
Data dari Nigeria Survei Demografi dan Kesehatan 2013 (NDHS) [1], data
perwakilan nasional cross-sectional, digunakan untuk penelitian ini. The
National Population
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
Komisi (Nigeria) dan ICF International, Amerika Serikat memberikan akses
dan resmi penggunaan data. Survei ini digunakan cluster sebagai unit
sampling primer berdasarkan pada EA dari frame sensus 2006 dan
responden sampel menggunakan desain kluster tiga tahap bertingkat yang
terdiri dari 904 kelompok, 372 di daerah perkotaan dan 532 di daerah
pedesaan di enam zona, 36 negara , dan Wilayah federal Ibu Kota, Abuja.
Sebanyak 39.902 perempuan berusia 15 - 49 tahun diidentifikasi sebagai
memenuhi syarat untuk wawancara individu, dan 98% dari mereka berhasil
diwawancarai. Kami diekstrak informasi tentang wanita ' s karakteristik latar
belakang, sejarah seksual dan reproduksi dan pengetahuan, sumber dan
penggunaan kontrasepsi. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah usia
kelahiran anak pertama sementara wilayah dan zona geografis tempat
tinggal, pendidikan, agama, tempat tinggal dan etnis adalah variabel
independen. Termasuk juga sebagai variabel independen adalah tanggapan
atas; jika wanita pernah merokok, apakah ia telah dihentikan kehamilan atau
tidak dan apakah dia pernah menggunakan sesuatu untuk mencegah
kehamilan. Kami runtuh enam zona menjadi dua daerah: The North Central,
North East dan North West merupakan yang “ Utara ” sementara Tenggara,
Selatan Selatan dan Barat Selatan membentuk “ Selatan ”. Kami
menggunakan wanita ' s pencapaian pendidikan saat ini sebagai proxy untuk
pendidikan pada saat kelahiran anak pertama. Hal ini dibenarkan, karena
status pendidikan tidak berubah untuk orang yang tidak punya atau
pendidikan dasar sepanjang hidup mereka sejak pendidikan dasar sebagian
besar dicapai pada usia
12. “ pernah merokok ” digunakan sebagai proxy untuk tekanan teman sebaya. Kami
menggunakan analisis survival untuk model penentu usia pada kelahiran pertama.
Dasar pemikiran penggunaan analisis survival
analisis survival adalah analisis dari sejarah peristiwa yang menggunakan
prosedur statistik untuk menangani analisis durasi waktu, sampai satu
atau lebih peristiwa yang menarik terjadi. Lazimnya di tindak lanjut studi,
seperti studi saat ini, untuk beberapa peserta tidak mengalami peristiwa
menarik di akhir penelitian atau beberapa peserta “ mangkir ” atau mungkin
telah ditarik selama penelitian. Bias dapat diperkenalkan jika kategori
peserta dikeluarkan dalam analisis lebih lanjut karena mereka bisa
memiliki karakteristik unik yang dapat berguna dalam menjawab
pertanyaan penelitian. Dalam kasus tersebut, lamanya waktu peserta
tinggal dalam penelitian ini akan dicatat sebagai waktu belajar mereka
dan ditandai sebagai “ disensor ”.
Dua istilah kuantitatif yang penting dalam analisis survival. Mereka
adalah fungsi selamat S (t) dan fungsi hazard
h (t). Sehubungan dengan penelitian ini, fungsi selamat memberikan probabilitas
bahwa seorang wanita “ survives ” lebih lama dari waktu yang ditentukan t tanpa
kelahiran, sementara fungsi bahaya memberikan potensi seketika per satuan
waktu untuk memiliki melahirkan pertama setelah waktu t, mengingat bahwa
individu
Halaman 4 dari 12
tidak punya melahirkan pertama sampai dengan saat t. Kelangsungan hidup dan fungsi hazard
secara matematis dinotasikan dengan
s ð t Þ ¼ S' ð t Þ ¼ d
Z∞ dt S ð t Þ ¼ d
f ð u Þ du ¼ d ð1Þ
dt t dt ½ 1 - F ð t Þ? ¼ - f ð t Þ:
dan
lim Pr ð t ≤ T <t þ dt Þ
λðtÞ¼ ¼fðtÞ
dt → 0
dt ð S ð t ÞÞ S ð t Þ ¼ - S ' Sð ðt tÞTHD 2 Þ
Berbeda dengan fungsi yang selamat ( S (t)) yang menggambarkan
probabilitas tidak gagal sebelum waktu t, fungsi hazard ( h (t)) membahas tingkat
kegagalan pada waktu t antara orang-orang yang hidup pada waktu t. Juga dua
variabel yang wajib dalam analisis survival; mereka waktu kelangsungan hidup
dan indeks sensor. Itu “ waktu kelangsungan hidup ” atau “ tindak lanjut waktu ”, diasumsikan
variabel acak diskrit yang mengambil hanya bilangan bulat positif.
Dalam penelitian ini, populasi berisiko adalah semua wanita yang terlibat dalam
penelitian ini karena mereka semua kemungkinan untuk melahirkan satu waktu
atau yang lain. Itu “ waktu kelangsungan hidup ” untuk usia saat melahirkan pertama
adalah usia wanita pada kelahiran pertama sementara waktu bertahan bagi
mereka yang tidak lahir pada saat survei itu usia mereka saat ini pada saat survei.
Dengan demikian indeks menyensor mereka diberi kode “ 1 ” dan “ 0 ” masing-masing.
Oleh karena itu teknik regresi logistik biasa, menjadi tidak cocok dalam tindak
lanjut penelitian seperti studi saat ini di mana tindak waktu dapat ditentukan dan
digunakan dalam menjelaskan acara yang menarik. Metode Kaplan-Meier, yang
dikembangkan untuk skenario di mana waktu kelangsungan hidup diukur pada
skala yang berkelanjutan dimana hanya interval yang mengandung suatu peristiwa
berkontribusi perkiraan, digunakan untuk menghitung perkiraan kelangsungan
hidup. The Kaplan-Meier memperkirakan dari S (t) diperoleh dari persamaan (3) di
mana n j adalah jumlah subjek yang diamati pada saat
tj dan dj adalah jumlah subjek yang mengalami peristiwa menarik saat tj.
ð nj - dj Þ
stð Þ ¼ Y k ð3Þ
j¼1 nj
Kami menerapkan model Hazard Cox-sebanding dengan usia pada
kelahiran pertama. Model ini mengasumsikan bahwa proporsi bahaya yang
konstan dari waktu ke waktu. Dalam model hazard proporsional, efek dari
peningkatan unit kovariat adalah perkalian terhadap tingkat bahaya. Model
Cox memberikan ekspresi untuk bahaya saat t bagi seorang individu dengan
spesifikasi yang diberikan dari satu set variabel independen dilambangkan
dengan X untuk memprediksi individu ' bahaya. Model ini mengasumsikan
hubungan selama satu kovariat mana h Hai( t) adalah fungsi dasar hazard, xi
adalah kovariat dan β saya adalah koefisien.
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
ht;ð x Þ ¼ h 0 t ð Þ exp x ð
β Þ ð4Þ
Kami juga ditentukan perkiraan regresi Cox untuk semua tingkatan dari
masing-masing kovariat. Dalam hal ini, bahaya saat t untuk subjek dalam
kelompok diasumsikan
h saya
ðÞ t ¼ h saya 0 t ð Þ exp β 1 x saya 1 þ ... þ β k x ik ð5Þ
Koefisien diasumsikan sama, terlepas dari kelompok, tetapi bahaya
dasar dapat kelompok tertentu. Tanda koefisien menunjukkan bagaimana
kovariat mempengaruhi tingkat bahaya. Rasio hazard (HR), dinyatakan
sebagai eksponensial dari koefisien, menyiratkan lebih banyak eksposur
ke acara menarik jika> 1, HR <1 berarti rendah paparan sementara HR =
1 tidak berpengaruh pada eksposur. Signifikansi statistik dari koefisien
menunjukkan apakah perubahan ini dalam durasi yang diharapkan akan
signifikan secara statistik atau tidak. Dalam analisis Cox yang bertingkat,
kita diuji apakah asumsi proporsional-bahaya dilanggar menggunakan
signifikansi rasio hazard, tes kemungkinan log dan Wald statistik chi
square.
Variabel yang signifikan dalam Cox regresi independen dicolokkan ke
regresi Cox sehingga kontrol untuk efek variabel lain. Kami dilengkapi
empat model. Model pertama melibatkan dua variabel independen yang
paling signifikan pada tingkat logistik bivariat, Model II yang terlibat
karakteristik sosial-budaya lain dari wanita (tempat dan daerah tempat
tinggal, etnis dan agama). Dalam model III kami menambahkan
pendidikan dan usia saat menikah dengan faktor-faktor sosial budaya
sedangkan model IV adalah model penuh. Tes kemungkinan log dan
Wald statistik chi square digunakan untuk memilih model terbaik. Data itu
tertimbang untuk menyesuaikan perbedaan dalam populasi di setiap
negara dan FCT. Statistik signifikansi ditentukan pada p- nilai = 0,05. Kami
menggunakan Stata (versi 13) perangkat lunak analisis statistik untuk
semua analisis.
hasil
Tentang 70,9% dari 38.948 responden telah melahirkan setidaknya
seorang anak, 75,7% di Utara dibandingkan dengan
63,8% di Selatan, 86,4% di antara wanita tanpa pendidikan dan 55,3% pada
wanita dengan Pendidikan yang lebih tinggi. Setengah (50,1%) memiliki
melahirkan pertama mereka dalam 15 sampai 19 tahun usia braket, 38,1%
dalam usia 20 - 29 tahun, 9,0% sebelum mencapai usia 15 dan 2,8% pada 30
tahun atau lebih. Hampir 70% perempuan Utara telah melahirkan sebelum usia
20 tahun dibandingkan dengan 43,0% di Selatan seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 1. Semua variabel dianggap secara signifikan terkait dengan waktu
kelahiran anak pertama. Usia rata-rata keseluruhan pada kelahiran pertama
adalah 19 tahun, 18 tahun di Utara dan 20 tahun di Selatan; 20 tahun di daerah
perkotaan dan 18 tahun di daerah pedesaan; 17 tahun di antara Hausa /
Fulanis dan Muslim dibandingkan dengan 21 tahun di antara Yorubas dan
Igbos. Usia rata-rata pada saat lahir pertama adalah 24 tahun pada wanita
dengan pendidikan tinggi
Halaman 5 dari 12
dibandingkan dengan 17 tahun, di antara mereka yang tidak memiliki pendidikan (Tabel 1 dan
Gambar. 2).
Keseluruhan Median Waktu Kelangsungan Hidup (MST) adalah 20 tahun,
dengan 19 tahun di wilayah Utara dan 22 tahun di selatan. Juga, MST adalah
27 tahun pada wanita dengan pendidikan tinggi dan 18 tahun di antara mereka
yang tidak pernah memiliki pendidikan, 24 tahun di Timur Selatan dan 18 tahun
di masing-masing North West dan North East. Keseluruhan tingkat kejadian
(IR), secara teknis didefinisikan sebagai probabilitas bahwa suatu peristiwa
akan terjadi pada waktu t k + 1 mengingat bahwa hal itu tidak terjadi pada waktu t k, adalah
0.036. Ini adalah probabilitas kelahiran terjadi pada waktu (tahun) mengingat
bahwa wanita telah memiliki anak tidak sebelum waktu itu. IR tertinggi (0,048)
antara wanita yang tidak memiliki pendidikan, yang menikah sebelum usia 15
(0,059), dari North West (0.045), Hausa / Fulani (0,045), memiliki pendidikan
hanya primer (0,044) dan tinggal di North East (0,041 ). Bahaya awal kelahiran
pertama lebih tinggi pada semua zona daripada di Barat Selatan kecuali di
Timur Selatan. Bahaya kelahiran pertama di Timur Utara dan Barat Utara
adalah 1,86 (95% CI: 1,79-1,94) dan 2,26 (95% CI: 2,17-2,35) masing-masing,
lebih tinggi dari bahaya rekan-rekan mereka dari Barat Selatan. Bahaya awal
kelahiran pertama di daerah pedesaan hampir dua kali lipat, 1,72 (95% CI:
1,68-1,76), bahaya di antara mereka dari daerah perkotaan. Juga, bahaya
kelahiran pertama di antara wanita yang tidak memiliki pendidikan lebih dari
empat kali lebih tinggi, 4,43 (95% CI: 4.22-
4.64) dibandingkan wanita dengan pendidikan tinggi seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 2.
Fungsi survival usia saat melahirkan pertama dengan responden ' karakteristik
ditunjukkan pada Gambar. 3. Ini menunjukkan probabilitas bahwa melahirkan
pertama telah terjadi pada usia t. Misalnya, probabilitas memiliki anak pertama
di berbagai usia sebagai wanita kemajuan menjadi dewasa secara konsisten
lebih rendah di antara mereka yang memiliki pendidikan lebih tinggi dari orang
lain dengan pencapaian pendidikan yang lebih rendah. Kemungkinan uji Chi
square dan Wald ' s tes menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam fungsi
kelangsungan hidup semua faktor yang diteliti kecuali di status merokok. Pada
Tabel 3, kami mempresentasikan hasil beberapa model hazard Coxproportional
dari hubungan antara waktu melahirkan pertama dan variabel independen.
Empat model yang cocok untuk data survival. Model saya dibatasi untuk
pencapaian pendidikan dan daerah. Hal ini bertujuan untuk menguji jika hanya
pendidikan dan wilayah tempat tinggal memprediksi waktu melahirkan pertama.
Ada bahaya yang lebih tinggi dari awal anak pertama di Utara (aHR = 1,24; p < . 05;
Model I) dan di antara mereka yang tidak memiliki pendidikan (aHR = 3.97; p < . 05;
model
I) dan pendidikan dasar (aHR = 3,39; p < . 05; Model I). Model II hanya berisi
karakteristik demografi tanpa pendidikan; ini adalah untuk melihat
kemungkinan memiliki faktor signifikan memprediksi usia saat melahirkan
pertama selain pendidikan. Bahaya usia saat melahirkan pertama lebih
tinggi di Timur Utara (aHR = 1,14; p < . 05; Model II) dan Barat Utara (aHR =
1,21; p < . 05; Model II) daripada di Barat Selatan tetapi
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102 Halaman 6 dari 12

Tabel 1 Distribusi responden dengan karakteristik, sejarah kelahiran dan ringkasan dari usia di persalinan pertama
Pernah diberikan Lahir Waktu Lahir pertama (tahun) di antara “ memiliki Lahir ” Median (tahun) ± berarti σ ( tahun)

karakteristik N <15 15 - 19 20 - 29 30 +

Wilayah

Sebuah 271 (6,5)

Tengah utara 6251 4190 (68,9) 1866 (44,5) 1913 (45,7) 140 (3.3) 19 20,0 ± 4,0

North East 6630 5096 (76,1) 623 (12.2) 3018 (59,2) 1387 (27.2) 68 (1,3) 17 18,2 ± 3,7

Barat laut 9673 7730 (78,7) 1012 (13,1) 4945 (64) 1717 (22,2) 56 (0,7) 17 17,7 ± 3,4

South East 4462 2621 (57,6) 140 (5.3) 881 (33,6) 1425 (54,4) 175 (6,7) 21 21,5 ± 5.0

South South 6058 3830 (62,4) 282 (7.4) 1796 (46,9) 1620 (42,3) 132 (3,5) 19 19,9 ± 4,4

South West 5874 3984 (69,3) 130 (3.3) 1253 (31,5) 2394 (60.1) 207 (5.2) 21 21,6 ± 4,4

Tempat tinggal

Sebuah 545 (5.6)

perkotaan 15.545 9778 (63,4) 3844 (39,3) 4944 (50,6) 445 (4.6) 20 20,7 ± 4,6

Pedesaan 23.403 17.673 (76,4) 1913 (10,8) 9915 (56,1) 5512 (31,2) 333 (1,9) 18 18,6 ± 4,0

pendidikan
Sebuah 1557 (13)
pendidikan 13.740 11.952 (86,4) 7292 (61,0) 2956 (24,7) 147 (1.2) 17 17,9 ± 3,7

Utama 7104 5953 (83,4) 548 (9.2) 3156 (53,0) 2125 (35,7) 124 (2.1) 18 19,0 ± 4,0

Sekunder 14.407 7475 (52,5) 308 (4.1) 2964 (39,7) 3958 (53,0) 245 (3.3) 20 20,7 ± 4,2

Lebih tinggi 3697 2071 (55,3) 45 (2.2) 347 (16,8) 1417 (68,4) 262 (12,7) 24 24,0 ± 4,9

Usia pada Pernikahan pertama

Tidak pernah 9326 617 (6,6) 50 (8.1) 313 (51,0) 239 (38,9) 12 (2,0) 19 19,2 ± 3,9

sebelum 15 7869 7396 (94,0) 2148 (29,2) 4565 (62,1) 604 (8.2) 35 (0,5) 15 15,8 ± 2,8

15 - 19 13.187 11.925 (90,4) 203 (1,7) 8450 (71,3) 3150 (26,6) 51 (0,4) 18 18,4 ± 2,4

20 + 8566 7677 (89,6) 78 (1.0) 488 (6.4) 6376 (83,6) 689 (9.0) 23 24,0 ± 4,0

Agama
Sebuah 138 (5.7)
Katolik 4081 2409 (58,3) 937 (38,9) 1207 (50,1) 127 (5.3) 20 20,9 ± 4,8

Kristen lainnya 15757 10.107 (64,4) 646 (6.4) 4030 (39,9) 4972 (49,2) 459 (4,5) 20 20,6 ± 4,6

Islam 18.578 14.504 (77,9) 1617 (11,2) 8592 (59,2) 4112 (28,4) 183 (1,3) 17 18,3 ± 3,8

Lainnya 532 431 (79,1) 57 (13.2) 200 (46,4) 165 (38.3) 9 (2.1) 18 18,9 ± 4,3

etnis
Sebuah 107 (2,9)
Yoruba 5606 3710 (67,9) 1108 (29,9) 2315 (62,4) 180 (4.9) 21 21,7 ± 4,3

Igbo / Ibiobio 5448 3202 (58,5) 151 (4.7) 1044 (32,6) 1776 (55,5) 231 (7.2) 21 21,7 ± 5.0

Hausa / Fulani 11.811 9524 (79,9) 1223 (12,8) 6092 (64,0) 2120 (22,3) 89 (0,9) 17 17,7 ± 3,5

Lainnya 16.083 11.015 (68,6) 977 (8,9) 5515 (50,1) 4245 (38,5) 278 (2,5) 19 19,3 ± 4,2

pernah Smoked

Sebuah 2440 (8.9)

Tidak 38.796 27.327 (70,9) 13.703 (50,1) 10.412 (38,1) 772 (2,8) 19 19,4 ± 4,4

Iya 152 124 (78.9) 18 (14,5) 56 (45,2) 44 (35,5) 6 (4.8) 18 19,1 ± 4,8

Pernah Seandainya kehamilan

dihentikan

Sebuah 2156 (10.2)

Tidak 29.528 20.235 (68,9) 12.049 (54,3) 9026 (33,1) 627 (2.4) 18 19,3 ± 4,3

Iya 9420 7216 (87,2) 302 (5,5) 1710 (38,4) 1430 (52) 151 (4.1) 19 19,7 ± 4,7

Kontrasepsi pernah
Digunakan

Sebuah 2063 (9)

Tidak 34.834 23.858 (68,9) 10.988 (50,5) 6701 (37,8) 483 (2.6) 18 18,9 ± 4,2

Iya 4114 3593 (77,2) 395 (8.4) 2771 (47,6) 3755 (39,8) 295 (4.2) 20 20,7 ± 4,5

Wilayah

Sebuah 552 (5.3)

Selatan 16.394 10.435 (63,8) 3930 (37,7) 5439 (52,1) 514 (4.9) 20 20,9 ± 4,6

Utara 22554 17.016 (75,7) 1906 (11,2) 9829 (57,8) 5017 (29,5) 264 (1,6) 18 18,4 ± 3,9

Total 38.948 27.451 (70,9) 2458 (9) 13.759 (50,1) 10.456 (38,1) 778 (2,8) 19 19,4 ± 4,4
Sebuah Signifikan pada 5% X 2 statistika
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
Gambar. 2 Distribusi Usia rata-rata pada kelahiran pertama dari responden ' oleh karakteristik mereka
menurunkan di Tengah Utara dan Selatan Selatan. Hazard kelahiran anak
pertama lebih tinggi (aHR = 1.42; p < . 05; Model II) dibandingkan daerah
perkotaan dan lebih tinggi (aHR = 1,37; p < . 05; Model II) antara Hausa /
Fulanis, daripada suku lainnya. Dalam Model III, kami memperkenalkan
pendidikan dan usia kawin pertama yang tidak termasuk dalam Model II.
Inklusi Pendidikan dan usia kawin pertama di Model meningkatkan bahaya
kelahiran pertama di zona geopolitik, menurunkan bahaya di daerah
pedesaan dan di seluruh etnis dan agama afiliasi. Model IV adalah model
yang penuh berisi semua variabel yang sebelumnya turun karena tidak
penting dalam Model independen. Bahaya mengurangi umumnya seluruh
faktor yang dipertimbangkan dalam model penuh. Misalnya, bahaya di
antara perempuan yang tidak memiliki pendidikan berkurang 4,43-3,36.
Bahaya di North West adalah 1,26; p < . 05; Model IV dan Timur Utara adalah
1,26; p < . 05; Model IV dibandingkan dengan South West. Hazard dari awal
kelahiran pertama lebih tinggi di daerah pedesaan (aHR = 1,15; p < . 05;
Model IV)) dibandingkan dengan perempuan di daerah perkotaan dan tetapi
lebih rendah aHR =
0,79; p < . 05; Model IV) di kalangan wanita yang tidak pernah menggunakan apa saja
untuk mencegah kehamilan dibandingkan dengan mereka yang melakukan. Demikian
pula, wanita yang pernah memiliki kehamilan dihentikan memiliki bahaya yang lebih
tinggi (aHR = 1,09; p <
. 05; Model IV) dibandingkan mereka yang tidak pernah melakukannya. Model penuh
(Model IV) adalah model terbaik karena memiliki statistik terbaik (Tabel 3).
Diskusi
Dalam studi ini, kami berusaha untuk memantau dan menggambarkan waktu
melahirkan pertama di antara wanita di Nigeria dan faktor-faktor yang mempengaruhi
dimodelkan menggunakan teknik analisis survival. Kami menemukan bahwa awal
pertama melahirkan adalah lazim dalam populasi dipelajari dan diidentifikasi
pencapaian pendidikan dan
Halaman 7 dari 12
usia kawin pertama sebagai penentu signifikan sebagian besar usia saat
kelahiran anak pertama. Temuan ini dalam persetujuan dengan hasil studi
Vietnam yang melaporkan bahwa sebagian besar perempuan dalam studi itu
memiliki kelahiran pertama mereka sebelum usia 20 [7] dan 15 tahun
dilaporkan dalam studi Bangladesh [3] tapi jauh lebih rendah daripada usia
median di negara-negara maju yang paling [4, 19, 25]. Namun, studi
Bangladesh lain telah menegaskan bahwa 72,8% wanita memiliki persalinan
pertama sebelum mencapai usia 20 tahun dengan rata-rata 18,7 tahun sebagai
usia pada kelahiran pertama [13]. Kami menemukan pencapaian pendidikan
menjadi faktor risiko terkuat usia pada kelahiran pertama di Nigeria, tidak
seperti hasil dari studi Bangladesh yang dilaporkan tekanan keluarga sebagai
yang paling faktor signifikan dibandingkan dengan faktor sosial ekonomi dan
budaya lainnya [13]. Model penuh dalam penelitian kami menunjukkan bahwa
wanita yang tidak memiliki pendidikan atau pendidikan dasar memiliki bahaya
lebih tinggi mengalami persalinan awal pertama dibandingkan dengan
pendidikan tinggi. Temuan ini dalam persetujuan dengan hasil penelitian
Vietnam yang menemukan wanita dengan pendidikan menengah memiliki usia
yang lebih tinggi secara signifikan pada kelahiran pertama daripada mereka
dengan sedikit atau tanpa pendidikan [7] dan juga di tempat lain [5, 13, 19, 28].
Hal ini sangat dimengerti karena perempuan yang memilih untuk dididik
kemungkinan besar akan menunda melahirkan anak sementara, mereka yang
mulai melahirkan anak awal akan terpotong ambisi pendidikan. Hal ini tidak
mungkin bahwa penundaan persalinan pertama terhubung dengan
meningkatnya proporsi perempuan memiliki pendidikan yang lebih tinggi di
kalangan perempuan Nigeria [1, 23, 30]. Temuan ini menunjukkan bahwa
kebijakan harus menekankan pendidikan anak perempuan. Usia saat
melahirkan pertama juga positif terkait dengan usia kawin pertama. Orang yang
menikah lebih awal memiliki kelahiran anak pertama lebih awal dari mereka
yang tertunda pernikahan.
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102 Halaman 8 dari 12

Meja 2 kali hidup rata-rata dan rasio hazard disesuaikan dari waktu kelahiran pertama di antara perempuan Nigeria

karakteristik MST (tahun) tingkat kejadian Tingkat bahaya 95% CI SDM p- nilai

Wilayah

Tengah utara 21 0,033 1,18 * 1.13 - 1,23 0.000

North East 18 0,041 1,86 * 1,79 - 1,94 0.000

Barat laut 18 0,045 2,26 * 2,17 - 2,35 0.000

South East 24 0,027 0.80 * 0,77 - 0.85 0.000

South South 21 0.031 1.11 * 1,06 - 1.16 0.000

South West Sebuah 22 0.032

Tempat tinggal

perkotaan Sebuah 22 0,030

Pedesaan 19 0,040 1,72 * 1,68 - 1,76 0.000

pendidikan

tak satupun 18 0.048 4.43 * 4.22 - 4.64 0.000

Utama 19 0,044 3,43 * 3.26 - 3.61 0.000

Sekunder 22 0.026 1,81 * 1,72 - 1,90 0.000

Lebih tinggi Sebuah 27 0,023

Umur pada 1 st Pernikahan

Tidak pernah na 0,003 0,18 * 0,17 - 0,20 0.000

sebelum 15 15 0,059 6.12 * 5.92 - 6.33 0.000

15 - 19 18 0.049 3.07 * 2,98 - 3.17 0.000

20 + 24 0,037

Agama

Katolik Sebuah 23 0,028

Kristen lainnya 22 0.031 1,17 * 1.12 - 1,23 0.000

Islam 18 0,042 2.21 * 2.12 - 2,31 0.000

Lainnya 19 0,042 1,93 * 1,75 - 2.14 0.000

etnis

Yoruba Sebuah 23 0.031

Igbo / Ibiobio 24 0,027 0.80 * 0,76 - 0,83 0.000

Hausa / Fulani 18 0,045 2,33 * 2.24 - 2,42 0.000

Lainnya 20 0,035 1,34 * 1,29 - 1,39 0.000

Merokok

Tidak 20 0.036

Iya Sebuah 19 0,040 1,05 0.88 - 1,26 0,553

Pernah Seandainya kehamilan dihentikan

Tidak Sebuah 20 0,035

Iya 20 0,043 1.08 * 1,04 - 1.12 0.000

Kontrasepsi pernah Digunakan

Tidak 19 0.036 1,31 * 1,27 - 1,34 0.000

Iya Sebuah 22 0.036

Wilayah

Selatan Sebuah 22 0,030

Utara 19 0,040 1,78 * 1,74 - 1,82 0.000

Total 20 0,035
Sebuah kategori referensi * di signifikan p < 0.05 MST Median Waktu Kelangsungan Hidup
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
Gambar. 3 fungsi survival untuk pola Timing saat lahir pertama dengan karakteristik responden
Mungkin ada interaksi antara usia kawin pertama dan pencapaian pendidikan sebagai
menunda pernikahan mungkin memberikan ruang untuk pendidikan yang lebih baik. Ini
merupakan indikator bahwa kebijakan harus diletakkan di tempat untuk memastikan
pendidikan yang lebih baik untuk anak perempuan sehingga dapat pernikahan delay dan
dengan demikian mengurangi kesuburan dan penyakit lain yang berhubungan dengan
kehamilan usia dini dan persalinan.
Penundaan persalinan pertama dikaitkan dengan mana seorang wanita
hidup. Temuan ini sesuai dengan literatur yang ada. Umumnya, wanita di
Nigeria Utara telah dilaporkan sebelumnya lebih cenderung untuk menikah
dini dan dengan demikian memiliki melahirkan awal daripada rekan-rekan
mereka di Selatan [21, 24, 31]. Dalam nada yang sama, kami menemukan
perempuan di Barat Utara dan Timur Utara menjadi lebih rentan terhadap
awal kelahiran pertama dibandingkan dengan perempuan di zona Selatan
Barat dan Tenggara. Pola serupa telah dilaporkan sebelumnya [1, 23]. Ada
juga pedesaan - perbedaan perkotaan di waktu kelahiran pertama di Nigeria.
Perempuan yang tinggal di daerah pedesaan memiliki kemungkinan yang
lebih tinggi dari kelahiran anak awal daripada wanita di daerah perkotaan.
Hal ini senada dengan temuan sebuah studi Vietnam yang menemukan
wanita dari Utara memiliki usia jauh lebih tinggi pada kelahiran pertama
dibandingkan wanita dari Selatan [7]. Sastra secara konsisten setuju bahwa
variasi geografis ada di waktu kelahiran pertama [3, 7, 13, 15, 20, 32 - 34].
Ketersediaan infrastruktur yang lebih baik dan peluang di daerah perkotaan
Halaman 9 dari 12
bisa mempengaruhi perbedaan ini. Sebagai contoh, lebih mudah bagi seorang gadis
perkotaan untuk mendapatkan pekerjaan atau mendapatkan penerimaan untuk pendidikan
lebih jauh dari seorang gadis pedesaan yang bisa berfungsi sebagai katalis untuk menunda
kelahiran pertama. Selain itu, ada bisa lebih tua dengan pendidikan yang lebih baik di
perkotaan daripada di daerah pedesaan yang bisa disukai anak-anak perempuan
perkotaan dalam hal bimbingan, motivasi dan mentoring. Dalam situasi seperti itu,
gadis-gadis pedesaan mungkin terpaksa mengakibatkan bantalan anak usia dini.
Ada perbedaan usia kelahiran pertama sepanjang afiliasi keagamaan
dan etnis. Wanita berlatih Islam lebih cenderung untuk memiliki kelahiran
sebelumnya pertama daripada yang berafiliasi dengan Katolik atau
denominasi Kristen lainnya seperti yang dilaporkan sebelumnya [23].
Temuan serupa telah didokumentasikan di Bangladesh; perempuan
dalam agama Islam memiliki kecenderungan awal kelahiran pertama
daripada wanita dalam agama-agama lain [3]. Dalam pola yang sama,
wanita Hausa / kelompok etnis Fulani memiliki waktu yang lebih singkat
untuk kelahiran pertama dari wanita Yoruba dan Igbo. Susunan alam
permukiman Nigeria dapat menjelaskan variasi jelas dalam perilaku
reproduksinya. Utara didominasi oleh Hausa / Fulani yang sebagian
besar Muslim, sementara orang Selatan yang baik Yoruba atau Igbos dan
praktek mayoritas satu denominasi Kristen atau yang lain.
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102 Halaman 10 dari 12

tabel 3 Beberapa model hazard cox proporsional dari hubungan antara waktu melahirkan dan latar belakang karakteristik pertama

Model I Model II Model III Model IV

karakteristik aHR (95% CI) aHR (95% CI) aHR (95% CI) aHR (95% CI)

Tempat tinggal

Tengah utara * 0,89 (0,84 - 0.94) 0,96 (0,91 - 1,02) 0.99 (0.94 - 1,05)

North East * 1.14 (1.07 - 1.21) * 1.16 (1.09 - 1,23) * 1,20 (1,13 - 1,28)

Barat laut * 1,21 (1,13 - 1,29) * 1,22 (1,14 - 1,31) * 1,26 (1,18 - 1.35)

South East 1.00 (0.91 - 1,09) 0.95 (0.87 - 1,03) 0,98 (0,90 - 1,07)

South South * 0,94 (0,88 - 1.00) 1,03 (0,97 - 1,09) 1,02 (0,96 - 1,08)

South West Sebuah

Tempat tinggal

perkotaan Sebuah

Pedesaan * 1,42 (1,38 - 1,46) * 1.14 (1.11 - 1,17) * 1,15 (1,12 - 1.19)

pendidikan

Tidak ada pendidikan * 3,97 (3,77 - 4.17) * 3.17 (3.00 - 3.36) * 3.36 (3.17 - 3.55)

Utama * 3,39 (3,22 - 3,57) * 3.12 (2,96 - 3.29) * 3.24 (3.08 - 3,42)

Sekunder * 1,83 (1,74 - 1,92) * 1,75 (1,67 - 1,84) * 1,79 (1,71 - 1,88)

Lebih tinggi Sebuah

Umur pada 1 st Pernikahan

Tidak pernah Sebuah * 0,16 (0,14 - 0.19) * 0,19 (0,18 - 0,20)

sebelum 15 * 5.92 (5.57 - 6.01) * 6.31 (5.92 - 6,56)

15 - 19 * 3,00 (2,89 - 3.10) * 3.02 (2,92 - 3.13)

20 +

Agama

Katolik Sebuah

Kristen lainnya * 1,07 (1,02 - 1,12) * 1,07 (1,02 - 1,12) * 1,08 (1,03 - 1.13)

Islam * 1,43 (1,35 - 1,51) * 1,12 (1,06 - 1.19) * 1.16 (1.10 - 1,23)

Lainnya * 1,54 (1,39 - 1.71) * 1.16 (1.05 - 1,29) * 1,21 (1,09 - 1.35)

etnis

Yoruba Sebuah

Igbo / Ibiobio * 0.86 (0.80 - 0.94) * 0,83 (0,77 - 0.91) * 0.85 (0.78 - 0.93)

Hausa / Fulani * 1,37 (1,28 - 1,46) * 1.11 (1.04 - 1,18) * 1.16 (1.09 - 1,24)

Lainnya * 1.18 (1.11 - 1,24) 0.99 (0.93 - 1,04) 1,02 (0,96 - 1,08)

Pernah Seandainya kehamilan dihentikan

Tidak Sebuah

Iya * 1,09 (1,05 - 1.13)

kontrasepsi yang pernah digunakan

Tidak * 0,79 (0,76 - 0.81)

Iya Sebuah

Wilayah

Selatan Sebuah

Utara * 1,24 (1,20 - 1,27)

- 2 Catatan L 526,294.41 528,314.50 525,688.86 525,434.08

Chi Square, 7029,51 5009,11 7634,74 7889,53

aHR disesuaikan Hazard rasio CI Confidence Interval Sebuah Referensi * Signifikan pada p < 0,05
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102
memiliki kelahiran pertama lebih awal dari kelompok lain perempuan. Hal ini
ditambah dengan kenyataan bahwa zona Utara memiliki tingkat buta huruf tertinggi
di negara [1, 9, 10, 23, 30]. Pada dasarnya, seorang wanita Utara Nigeria akan
kemungkinan besar memiliki besar-cucu pada 50 tahun akan dengan rata-rata 17
tahun per siklus. Skenario ini mungkin menghasilkan generasi dekat ibu, anak-anak
asuh anak-anak dan membahayakan kesehatan mereka dan secara keseluruhan
baik menjadi rakyat. waktu ini lebih pendek dari kelahiran anak pertama bisa
menjelaskan mengapa indikator kesehatan ibu dan bayi lebih buruk di Utara
daripada di Selatan [1, 23, 30]. Kami menemukan wanita yang pernah
menggunakan apa-apa untuk mencegah kehamilan telah tertunda kelahiran
pertama dan dengan demikian memiliki kemungkinan lebih rendah dari awal
kelahiran pertama dibandingkan mereka yang tidak pernah melakukannya. Hal ini
dapat dijelaskan oleh fakta bahwa mereka yang menggunakan sesuatu untuk
mencegah kehamilan berada di kontrol kesuburan mereka dan memilih untuk
menunda melahirkan anak. Ini adalah dalam perjanjian dengan penelitian
sebelumnya [3, 5]. Selanjutnya, sastra telah mendokumentasikan pengetahuan
yang lebih rendah dan penggunaan kontrasepsi di kalangan perempuan di utara
Nigeria daripada di Selatan [1, 23, 30]. Meskipun tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam usia rata-rata, serta usia hidup rata-rata pada kelahiran pertama
antara mereka yang pernah memiliki kehamilan setiap dihentikan atau tidak, pas
Cox model hazard proporsional kami menyarankan tingkat yang lebih tinggi dari
awal pertama kelahiran anak di antara mereka yang pernah kehamilan dihentikan
daripada mereka yang tidak. Merokok sebagai proxy untuk tekanan teman sebaya
tidak signifikan dengan usia pada kelahiran pertama dalam penelitian ini.
Kekuatan utama dari penelitian ini adalah penggunaan data nasional
representatif dan berbasis populasi untuk model waktu kelahiran pertama di
Nigeria. Namun, data yang digunakan untuk penelitian ini mungkin telah
menderita akurasi karena bias recall karena data itu dilaporkan sendiri dan tidak
ada cara alternatif memverifikasi informasi yang diberikan. Selain itu, dengan
menggunakan data sekunder terbatas para peneliti dalam pilihan variabel
dimasukkan dalam analisis.
kesimpulan
Usia pada kelahiran pertama lebih rendah di Nigeria dibandingkan dengan
negara-negara rata-rata dan dikembangkan global. Di Nigeria, awal pertama
kelahiran anak telah dipengaruhi oleh pendidikan dan usia kawin pertama.
Wanita yang menikah sebelum usia 15 dan yang tidak memiliki pendidikan atau
hanya pendidikan dasar yang terkena dampak terburuk. Yang tinggal di bagian
utara Nigeria di mana perempuan berpendidikan rendah, tidak memiliki
pengetahuan yang baik dan penggunaan kontrasepsi menurunkan usia pada
kelahiran pertama. Waktu awal kelahiran pertama di Nigeria mungkin telah
berkontribusi terhadap total tingkat kesuburan tinggi 5,7 dibandingkan dengan
kurang dari 2,0 di Eropa Barat dan lebih 550/100000 angka kematian ibu dan
sekitar 69/1000 bayi rasio kematian dan hasil ibu miskin lainnya. Sangat
penting untuk menunda waktu kelahiran pertama untuk memanen manfaat
multidimensi yang diperoleh
Halaman 11 dari 12
tidak hanya untuk ibu dan anak, tapi juga untuk keluarganya dan penduduk pada
umumnya. Sementara kita menyadari bahwa mungkin sulit untuk menunda
kelahiran pertama dalam pengaturan sosial budaya yang kompleks disajikan di
Nigeria, kebijakan harus diletakkan di tempat untuk memastikan pendidikan yang
bermakna untuk anak perempuan. sosial budaya norma dan praktek yang
mendorong pernikahan dini dan betrothing gadis-gadis muda yang merugikan
harus dibatalkan, sementara pendidikan dan promosi kesehatan pada
penggunaan kontrasepsi dan kebutuhan untuk melahirkan anak delay harus
diintensifkan.
concern dan izin untuk berpartisipasi
Data dari Nigeria Survei Demografi dan Kesehatan 2013 (NDHS) [1],
seorang perwakilan nasional digunakan untuk penelitian ini. Komisi
Nasional Kependudukan (Nigeria) dan ICF International, Amerika Serikat
memberikan akses dan resmi penggunaan data. persetujuan etis untuk
studi ini dicari dan diperoleh dari jumlah Penelitian Komite Etika
Kesehatan Nasional ditugaskan NHREC / 01/01/2012 sebagai awal
didokumentasikan [1]. Semua peserta memberikan tertulis dan lisan
informed consent sebelum pendaftaran mereka ke dalam penelitian.
Ketersediaan data dan bahan
Data yang digunakan untuk penelitian ini sudah tersedia dengan DHS Ukur.
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
penulis ' kontribusi
AFF dikandung penelitian, dirancang, menulis metodologi, menganalisis data dan menulis
hasil dan diskusi. ESI kontribusi terhadap pengenalan dan diskusi. Kedua penulis Ulasan dan
menyetujui versi terakhir dari naskah.
Ucapan Terima Kasih
Kami mengakui ICF makro dan Dewan Kependudukan Nasional atas nama pemerintah Federal
Nigeria untuk memberikan kita akses ke data yang digunakan untuk penelitian ini. Para penulis
mengakui dukungan teknis yang diterima dari Konsorsium Advanced Research Training di Afrika
(Carta) dan ICF Macro untuk merilis data yang digunakan untuk penelitian. Drs Ojebuyi, Okorie
dan Siziba dihargai untuk proofreading versi final dari naskah.
pendanaan
Para penulis tidak menerima dana untuk penelitian ini.
Diterima: 27 April 2015 Diterima: 10 Mei 2016
Referensi
1. Komisi Nasional Penduduk (Nigeria) dan ICF International. Nigeria Survei Demografi dan
2013. Komisi Kependudukan Nasional Kesehatan, Abuja, Nigeria; 2014.
2. Rajaretnam T. Bagaimana menunda pernikahan dan jarak kelahiran memberikan kontribusi untuk pengendalian
populasi: penjelasan dengan ilustrasi. J Fam Welf. 1990; 36: 3 - 13.
3. Sarkar P. Penentu Umur di Kelahiran Pertama di Bangladesh. J Mod Matematika Stat. 2010; 4: 1 - 6.
4. OECD. Rata Umur Ibu sebagai Kelahiran Pertama Anak. 2012.
5. Kumar GA, Danabalan M. Penentu Tertunda Kelahiran Pertama. India J Komunitas Med.
2006; 31: 4 - 5.
6. Rao KV, Balakrishnan TR. Umur pada saat lahir pertama di Kanada: analisis bahaya Model. MARGA.
1988; 44: 53 - 72.
Fagbamigbe dan Idemudia BMC Kehamilan dan Persalinan ( 2016) 16: 102 Halaman 12 dari 12

7. Nguyen L, Nguyen M, Swenson saya, Pham B. Dipilih penentu kesuburan di Vietnam: usia saat menikah,

menikah dengan Interval kelahiran pertama dan usia pada kelahiran pertama. J Biosoc Sci. 1993; 25: 303 - 10.

8. WHO: The World Health Report-Mengubah Sejarah. 2004.

9. Ashir GM, Dokter HV, Afenyadu GY. Pembiayaan kinerja Berbasis dan Serapan Pelayanan
Kesehatan Ibu dan Anak di Yobe Sate, Nigeria Utara. Glob J Menyembuhkan Sci. 2013; 5: 34 - 41.

10. Dokter H, Bairagi R, Findley SE, Helleringer S. Utara Nigeria Ibu, Bayi dan Program
Kesehatan Anak: Terpilih Analisis dari Penduduk Berbasis Baseline Survey. Terbuka
Demogr J. 2011; 4: 11 - 21.
11. Zabin L, Kiragu K. Konsekuensi kesehatan perilaku seksual dan kesuburan remaja di
Sub-Sahara Afrika. Stud Fam plann. 1998; 29: 210 - 32.
12. World Health Statistics. 2014. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ 112.738 / 1 /
9789240692671_eng.pdf]. Diakses 16 Maret 2015.
13. Aminul Haque M, Sayem AM. penentu sosial ekonomi usia pada kelahiran pertama di daerah pedesaan
Bangladesh. Asia Pac J Kesehatan Masyarakat. 2009; 21: 104 - 11.
14. Rush D. Nutrisi dan kematian ibu di negara berkembang. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 212 - 40.

15. Rindfuss RR, John CST. Sosial Penentu Umur di Kelahiran Pertama. J Pernikahan Fam. 1983; 45: 553 - 65.

16. Potan č oková M, Sobotka T, Lembar Philipov D. Eropa Data Demografis -

Memperkirakan Tempo Effect dan Disesuaikan TFR, Volume 31. 2008.

17. Jensen R, Thornton R. Awal pernikahan perempuan di Dunia berkembang. Pengembangan dan

Pernikahan. Disunting oleh Sweetman C. Oxford, UK: Dalam Di Kelamin; 2003.

18. Nigeria Selama 167 Juta [http://www.population.gov.ng/index.php/84-news/ terbaru /

106-nigeria-over-167-juta-penduduk-implikasi-dan-challengesok]. Diakses 20 Juni 2015.

19. Arroyo J, Payne KK, Brown SL, Manning WD. Crossover di Median Umur Perkawinan Pertama dan
Kelahiran Pertama: Tiga Puluh Tahun Perubahan (FP-13-06). Volume 60. NCFMR Keluarga Profiles
FP-13-06. Washington DC; 2013. [https: //www.bgsu. edu / konten / dam / BGSU /
perguruan-of-seni-dan-ilmu / NCFMR / dokumen / FP / FP-13-06.pdf]. Diakses 5 Maret 2015.

20. Nigeria: Ibu dan profil negara perinatal [www.who.int/maternal_child_ remaja /

epidemiologi / profil / ibu / en /]. Diakses 25 Juni 2015.
21. Adebowale SA, Fagbamigbe FA, Okareh TO, Lawal GO. Analisis kelangsungan hidup Waktu Pertama
Pernikahan antara Wanita usia Reproduksi di Nigeria: Perbedaan Regional. Afr J Reprod
Kesehatan. 2012; 16: 95 - 107.
22. Adebowale SA, Fagbamigbe FA, Bamgboye EA. penggunaan kontrasepsi: Implikasi
untuk kesuburan selesai, perkembangan paritas dan status gizi ibu di Nigeria. Afr J
Reprod Kesehatan. 2011; 15: 60 - 7.
23. FMoH. Nasional HIV / AIDS dan Kesehatan Reproduksi dan serologis Survey 2012 (NARHS Plus).
Abuja, Nigeria: Kementerian Federal Kesehatan; 2013.
24. Adebowale AS, Yusuf BO, Fagbamigbe AF. Kelangsungan hidup probabilitas dan prediktor kematian
anak-anak pengalaman wanita di Nigeria: analisis Utara - perbedaan selatan. Kesehatan Masyarakat
BMC. 2012; 12: 430.
25. PBB. World Population Prospects: The 2012 Revision. PBB Washington DC; 2012

26. Brewster KL, Rindfuss RR. Kesuburan dan wanita ' s kerja di industrialied
negara. Annu Rev Sosiologi. 2000; 26.
27. Dewan Eropa. Perkembangan Demografi baru-baru ini di Eropa. Dewan Eropa,
Stratbourg; 2000.
28. Kohler HP, Skytthe A, Christensen K. The Age di Kelahiran Pertama dan Tuntas Kesuburan
Reconsidered: Temuan dari Sampel Kembar Identik. Volume 49. Max Planck Institute for
Demographic Research, Rostock Jerman; 2001.
29. Rindfuss RR, Benjamin K, Morgan PS. Perubahan konteks kelembagaan kesuburan rendah,
Menurunkan Kesuburan. Los Angeles: Penduduk Association of America; 2000.

Mengirimkan naskah Anda berikutnya untuk BioMed Central dan kami akan
30. FMoH. Nasional HIV / AIDS dan Kesehatan Reproduksi dan serologis Survey 2007 (NARHS Plus).
Abuja Nigeria: Kementerian Federal Kesehatan Nigeria; 2007. membantu Anda di setiap langkah:
31. Dokter H, Findley S, Afenyadu G, Uzondu C, Ashir G. Kesadaran, penggunaan, dan kebutuhan yang belum terpenuhi
• Kami menerima pertanyaan pra-pengajuan
untuk keluarga berencana di daerah pedesaan Nigeria utara. Afr J Reprod Sembuh. 2013; 17: 107 - 17.
• alat pemilih kami membantu Anda fi nd paling jurnal yang relevan
32. Agaba P, Atuhaire LK, Rutaremwa G. Penentu Umur Perkawinan Pertama antara Perempuan • Kami menyediakan putaran jam dukungan pelanggan
di Uganda Barat. 2006.
• pengajuan online yang nyaman
33. Leigland J, Butterfield W, Sheppard R, Kumar G. Grid garis. 2006: 0 - 3
34. tren kesuburan Lappegård T. New di Norwegia. Demogr Res. 2000; 12. • peer review menyeluruh

• Inklusi di PubMed dan semua layanan pengindeksan utama

• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda

Mengirimkan naskah Anda di

www.biomedcentral.com/submit