Kunnuji et al.

Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173

https://doi.org/10.1186/s12978-018-0623-3

PENELITIAN Akses terbuka

Sebuah analisis kelangsungan hidup waktu onset subur di

kalangan wanita muda di Nigeria: adalah prediktor yang
sama di seluruh daerah?

Michael ON Kunnuji 1 * . Idongesit eshiet 1 dan Chinyere CP Nnorom 2

Abstrak

Latar Belakang: subur awal datang pada biaya tinggi kesehatan untuk anak perempuan, anak-anak mereka menanggung, peluang hidup masa depan mereka dan masyarakat

yang lebih luas. Secara nasional data yang representatif menunjukkan variasi dalam onset subur di seluruh wilayah dan negara negara. Namun, ada kebutuhan untuk bukti

kuat tentang bagaimana karakteristik latar belakang menjelaskan waktu untuk lahir pertama di antara perempuan muda di seluruh daerah di Nigeria.

metode: Kami menganalisis 2013 DHS dataset menggunakan Kaplan Meier dan Cox Regresi. Variabel hasil adalah usia saat onset subur dengan lokasi
(pedesaan / perkotaan), pendidikan, agama, indeks kekayaan, wilayah dan setelah pernah menikah / cohabited sebagai kovariat. Model dihitung untuk
analisis tingkat nasional dan enam wilayah negara.

hasil: Efek pernikahan / kohabitasi tepat waktu untuk kelahiran pertama yang kuat dan universal di seluruh daerah. Pernah perempuan menikah telah lebih tinggi disesuaikan

rasio hazard untuk memulai subur dibandingkan anak perempuan tunggal, mulai dari 5,35 di Selatan Selatan

44,62 di North West ( p < 0,001 di semua model). Pendidikan juga memiliki efek yang signifikan pada waktu untuk kelahiran pertama di seluruh wilayah. Signifikansi negara
tempat tinggal, kekayaan, dan agama bervariasi di seluruh daerah.

Kesimpulan: Kami menyimpulkan bahwa kombinasi dari faktor-faktor yang menjelaskan terjadinya melahirkan anak bervariasi di seluruh daerah. Oleh karena itu, faktor-faktor
tertentu konteks harus dipertimbangkan dalam desain program yang bertujuan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam melahirkan dini dan masalah serupa di
Nigeria.

Kata kunci: subur remaja, variasi Regional di Nigeria, Pernikahan dini dan hidup bersama, kesehatan reproduksi, analisis Survival,
Kekayaan

Ringkasan Plain English
Bila dibandingkan dengan remaja dalam kelompok usia 10 dan 19 tahun di
negara-negara lain di dunia, sebagian besar remaja di Nigeria melahirkan
bayi. Masalah dengan remaja melahirkan adalah bahwa pengalaman
melahirkan sering menyebabkan kesehatan yang buruk untuk remaja dan
bayi mereka. Selain itu, hal itu mempengaruhi masa depan remaja tersebut
dan bayinya. Para ibu remaja sering tidak mampu melanjutkan pendidikan
mereka, atau untuk memperoleh pelatihan yang berarti yang akan
memungkinkan mereka mendapatkan pekerjaan yang baik di kemudian hari.
Penelitian sebelumnya pada kesehatan orang di Nigeria mengatakan kepada
kita bahwa
di Nigeria, gadis-gadis di daerah tertentu, terutama zona utara lebih mungkin
untuk mulai memiliki anak-anak daripada orang-orang dari zona selatan, tapi
kami belum mengetahui apakah faktor-faktor yang remaja predisposisi
melahirkan adalah sama di seluruh daerah. Kami menggunakan analisis
survival untuk menunjukkan faktor-faktor yang menentukan berapa banyak
waktu yang dibutuhkan remaja di berbagai daerah untuk mulai melahirkan. Di
tingkat nasional, bukti empiris menunjukkan bahwa prediktor waktu timbulnya
melahirkan anak termasuk yang pernah menikah / setelah pernah hidup dengan
seorang pria seakan sudah menikah, zona di mana seorang remaja berada,
bagaimana kaya atau miskin remaja adalah, melek huruf dan pendidikan. Di
berbagai daerah, kami masih menemukan bahwa menjadi pernah menikah /
setelah pernah hidup dengan seorang pria seakan sudah menikah adalah
prediktor konstan onset subur. Faktor lain

* Korespondensi: michaelkunnuji@gmail.com
1 Departemen Sosiologi, Universitas Lagos, Lagos, Nigeria daftar lengkap

informasi penulis tersedia di akhir artikel

© The Author (s). 2018 Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License International ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
), Yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan
sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian
( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) Berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173
seperti negara tempat tinggal, bagaimana seseorang kaya atau miskin, agama dan
pendidikan dapat juga membantu kita memahami timbulnya subur di beberapa
daerah. Kami menyimpulkan bahwa kombinasi dari faktor-faktor yang menjelaskan
terjadinya melahirkan anak bervariasi di seluruh daerah dan faktor-faktor tertentu
konteks harus dipertimbangkan dalam program desain ditujukan untuk mencapai
pengurangan yang signifikan pada awal melahirkan di kalangan anak muda.
Latar Belakang
Nigeria, negara berpenduduk paling di Afrika dengan 2017 penduduk 191
juta memiliki tingkat kelahiran remaja dari 122 kelahiran per 1000
perempuan usia 15 sampai 19 tahun [ 1 ]. Sekitar 74% dari remaja
perempuan yang melahirkan di negara itu melakukannya di rumah [ 2 ] Dan
mereka terkena terkait pengiriman banyak anak komplikasi [ 3 . 4 ] Dan hasil
kelahiran yang buruk [ 5 ]. melahirkan awal juga merupakan faktor risiko
untuk kanker serviks [ 6 ]. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa
melahirkan awal, biasanya sebelum usia 16 tahun, terkait dengan
peningkatan risiko anemia pada ibu, infeksi, eklampsia dan preeklampsia,
sesar darurat, depresi postpartum dan inisiasi menyusui tidak memadai [ 7 ].
Studi menunjukkan lebih lanjut bahwa bayi dari ibu remaja lebih cenderung
prematur dan memiliki berat lahir rendah [ 8 ], Dan berada pada peningkatan
risiko untuk sindrom gangguan pernapasan dan autisme di kemudian hari [ 7 ]. wilayah utara daripada di salah satu daerah selatan [ 18 ].
Terlepas dari implikasi kesehatan reproduksi, melahirkan anak awal datang
pada tinggi sosio-ekonomi biaya untuk anak perempuan dan masyarakat pada
umumnya. Hal ini terkait dengan pencapaian pendidikan yang rendah [ 8 - 10 ],
Kemungkinan tinggi tinggal menikah [ 9 . 11 ], Ketidakstabilan perkawinan, secara
keseluruhan miskin status dan kesejahteraan sosial-ekonomi ketergantungan
dalam kehidupan dewasa [ 9 - 11 ] Dan tingkat yang lebih rendah dari anak-anak ' s
pendidikan [ 8 ]. Juga, itu mengarah ke stigma dengan efek psikologis seperti rasa
malu dan rasa bersalah [ 12 ]. Dalam hal umur panjang, ibu remaja memiliki
harapan hidup yang lebih rendah bila dibandingkan dengan ibu-ibu non-remaja [ 8 ].
Implikasinya, melahirkan awal memiliki implikasi negatif untuk anak perempuan,
anak-anak mereka dan masyarakat pada umumnya. Sejumlah studi telah meneliti
faktor-faktor penentu kemungkinan melahirkan awal, sering melibatkan
faktor-faktor sosial dan lingkungan. Sebagai contoh, beberapa studi menunjukkan
bahwa anak perempuan yang tinggal di masyarakat terlayani atau kemiskinan
tinggi berada pada risiko tinggi dimulai subur awal [ 11 - 13 ] Atau kehamilan remaja
(apakah mereka membawa kehamilan untuk jangka atau tidak) [ 14 ]. subur awal
juga terkait dengan aspirasi pendidikan yang rendah, putus sekolah dan memiliki
teman-teman, mayoritas dari mereka memiliki kehamilan yang berpengalaman
atau ibu remaja [ 11 . 15 ] Atau memiliki lebih tua saudara aktif secara seksual /
hamil atau orangtua saudara atau memiliki pelecehan seksual menderita [ 16 ].
Keragaman Nigeria yang kami sajikan dalam paragraf yang berikut menjelaskan
mengapa penting untuk mengeksplorasi prediktor waktu untuk kelahiran pertama
berbeda untuk daerah yang berbeda dari negara.
Halaman 2 dari 9
Populasi Nigeria terdiri dari sekitar 374 kelompok etnis [ 2 ] Yang politis
disusun dalam 36 negara. 36 negara sering berkerumun menjadi enam
wilayah / daerah -
North Central, North East dan North West, South East, South Selatan dan
Barat Selatan [ 2 ] Masing-masing terdiri dari negara-negara yang
berdekatan dengan kelompok-kelompok etnis yang kurang lebih sama.
Wilayah North West adalah rumah bagi Hausa dan kelompok etnis Fulani.
Di wilayah North East, yang Kanuri, Hausa dan Fulani adalah kelompok
etnis mayoritas tetapi zona ini juga dihuni oleh beberapa kelompok etnis
yang lebih kecil. Zona Tengah Utara dihuni oleh beberapa Nigeria ' kelompok
minoritas seperti Nupe, Tiv, Idoma dan Gbagi. Mayoritas kelompok etnis
di Barat Selatan adalah Yoruba sementara Igbo adalah kelompok etnis
mayoritas di Timur Selatan. The South South ditempati oleh kelompok
etnis minoritas seperti Edo, Urhobo, Itsekiri, Izon, Ibibio / Efik dll [ 17 ].
Orang-orang di zona North West dan North East terutama umat Islam
sementara mereka di Selatan Selatan dan Tenggara terutama Kristen.
Barat Selatan dan Tengah Utara zona memiliki populasi campuran
Kristen dan Muslim. Umumnya, indikator pembangunan yang lebih baik di
daerah selatan dari wilayah utara. Sebagai contoh, tahun rata-rata
sekolah yang lebih tinggi di daerah selatan dari wilayah utara. Di sisi lain,
indeks ketidaksetaraan gender tertinggi di North West, diikuti oleh Timur
Utara dan Tengah Utara. Demikian pula, kemiskinan lebih tinggi pada tiga
Sebuah studi baru-baru ini menjelaskan variasi regional di melahirkan anak
remaja dengan model untuk masing-masing daerah di Nigeria [ 19 ] Berfokus
pada kelahiran pertama pada masa remaja, serta lama setelah remaja di
kalangan orang dewasa di Nigeria. Akibatnya, analisis termasuk orang-orang
muda dan orang dewasa hingga usia 49 tahun. Selain itu, penelitian ini gagal
untuk memasukkan masuk ke serikat perkawinan / kohabitasi yang merupakan
prediktor potensi timbulnya subur [ 20 - 22 ] Dan (dis) kelanjutan pendidikan [ 23 . 24 ].
Implikasinya, pemahaman melahirkan anak remaja membutuhkan
mengendalikan efek mengacaukan masuk ke dalam pernikahan / hidup
bersama. Studi saat remaja dan orang muda termasuk masuk ke dalam
pernikahan atau kohabitasi sebagai kovariat dalam menjelaskan timbulnya
melahirkan, bertentangan dengan teknik yang diadopsi oleh studi sebelumnya
disebutkan.
Prevalensi melahirkan anak remaja bervariasi secara signifikan di seluruh
Nigeria ' s daerah, menunjukkan daerah yang merupakan prediktor usia pada
kelahiran pertama [ 2 ]. Terlepas dari wilayah, awal disesuaikan tingkat nasional
analisis kami menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti hidup dalam masyarakat
pedesaan, memiliki sedikit atau tidak ada pendidikan, menjadi seorang Muslim,
dan tidak memiliki akses ke kekayaan juga berkontribusi terhadap penjelasan
melahirkan awal. Meskipun wilayah adalah prediktor kuat dari varians,
gadis-gadis muda dalam wilayah yang sama juga memiliki peluang bervariasi
menjadi ibu. Kami bertanya, karena itu: Di berbagai daerah negara itu, apa yang
signifikan
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173
prediktor latar belakang waktu untuk kelahiran pertama? Studi kami
berangkat untuk menjawab pertanyaan ini. Bahaya dalam mengandalkan
model penjelasan tunggal dalam penjelasan onset subur di Nigeria adalah
bahwa faktor prediktif mungkin berbeda antar daerah dan perbedaan
sub-nasional dapat dimasukkan dalam analisis tingkat nasional. Akibatnya,
intervensi yang dirancang pada pemahaman yang terbatas ini dari
seksualitas anak muda di seluruh daerah mungkin gagal hanya karena
mereka tidak konteks tertentu.
Menjelaskan variasi dalam waktu untuk kelahiran pertama di wilayah di Nigeria
Sebuah teori untuk varians daerah dalam kegigihan norma-norma
tradisional dan ketahanan terhadap norma-norma internasional
ditemukan dalam penjelasan bahwa sosio-budaya konteks dan tingkat
konservatisme karena keyakinan agama merupakan faktor penting [ 25 . 26
]. ajaran agama tertentu memegang pandangan bahwa menarche
menandakan bahwa seorang gadis sudah matang untuk ibu. Misalnya,
anak-pernikahan adalah umum di Hausa-Fulani mendominasi wilayah
Barat Laut Nigeria di mana Islam digunakan untuk membenarkan resep
bahwa anak perempuan harus menikah sebelum atau menarche untuk
mencegah seks pranikah dan out-of-nikah kelahiran [ 27 . 28 ]. Di balik tabir
agama, namun, tradisi poligami dan kemiskinan faktor utama yang terkait
dengan pernikahan anak [ 27 . 29 ]. Gadis menikah atau dibuat hidup
dengan laki-laki dalam keadaan seperti terkena kelamin, kehamilan dan
melahirkan. Satu karena itu dapat berhipotesis bahwa masuk ke
pernikahan / kohabitasi akan menjadi prediktor universal onset subur.
Lokasi juga dapat menjelaskan waktu untuk lahir pertama sebagai
dijabarkan dalam penjelasan metropocentric [ 30 ]. Penjelasannya
menyatakan bahwa masyarakat di dalam kota-kota besar di Nigeria lebih
baik dilayani oleh pemerintah dalam hal penyediaan infrastruktur dan jasa
dari masyarakat di pinggiran negara. Argumen ini berlaku untuk akses ke
pendidikan dan kesehatan reproduksi informasi dan layanan yang
prediktor potensi perilaku kesehatan reproduksi. Dalam konteks di mana
teori memegang, hidup dalam masyarakat pedesaan dapat mengurangi
waktu untuk lahir pertama sebagai akses ke kampanye pada implikasi
negatif melahirkan dini dan akses ke informasi dan layanan kesehatan
reproduksi mungkin terbatas. Dengan latar belakang penjelasan ini, kita
berusaha untuk mengidentifikasi prediktor waktu tertentu untuk kelahiran
pertama di masing-masing wilayah Nigeria. 31 - 33 ]. kerangka ekologi dan
kontekstual menekankan isu-isu konseptual yang berkaitan dengan
konteks di mana perilaku kesehatan reproduksi berlangsung dan
meningkatkan efektivitas penelitian dan inovasi pada subyek. Dalam
konteks penelitian ini,
Halaman 3 dari 9
Kerangka membantu kita menjelajahi pengaruh faktor kontekstual seperti
lokasi, pendidikan, agama dan masuk ke serikat pekerja perkawinan pada
awal melahirkan.
metode
Penelitian ini menggunakan 2013 Nigeria Survei Demografi dan
Kesehatan yang merupakan studi perwakilan nasional yang diberikan
kuesioner terstruktur untuk 17.359 pria dan 38.948 wanita (15 - 49 tahun) di
seluruh 36 negara bagian dan Wilayah Federal Ibu Kota Nigeria. Survei ini
mencakup berbagai topik, termasuk kesuburan, masuk ke serikat
perkawinan, kesehatan reproduksi, kekerasan dalam rumah tangga dll
Kami diekstrak data untuk semua wanita muda (15 -
24 tahun), total 14.619 responden termasuk dalam studi untuk tujuan
analisis ini. Rincian tentang DHS teknik dan ukuran sampel sampel yang
tersedia di
http://www.dhsprogram.com/ . Nigeria DHS protokol penelitian dipatuhi dengan
WHO etika dan keselamatan rekomendasi dan pedoman Komite Etika Penelitian
Kesehatan Nasional. Kami tidak mengumpulkan data primer untuk penelitian,
sehingga kita tidak memerlukan persetujuan etis lebih jauh di luar persetujuan
yang diperoleh oleh Komisi Kependudukan Nasional dan ICF International. Ini
adalah analisis time-to-acara yang model waktu (dalam beberapa tahun) sampai
acara melahirkan pertama [ 34 . 35 ]. Kami menggunakan uji Kaplan-Meier untuk
memperkirakan rata-rata usia pada kelahiran pertama untuk kategori yang
berbeda dari perempuan muda. Kaplan-Meier perkiraan kelangsungan hidup
secara matematis dinotasikan dengan
S t j ¼ S t j-1 1 - dj :
nj
Perhitungan tersebut merupakan probabilitas kumulatif tidak memiliki
mulai melahirkan pada waktu tertentu t j, dimana
n j adalah jumlah perempuan muda belum dimulai melahirkan sebelum t j dan
d j jumlah persalinan pertama di t j. Kami hadir memperkirakan usia untuk
kategori perempuan muda dan menggunakan tes Log Rank untuk
membandingkan alat untuk perbedaan yang signifikan. fungsi survival
untuk karakteristik latar belakang disajikan dalam grafik. Kami
menggunakan Cox proportional model bahaya untuk memperkirakan
probabilitas bahwa seorang individu akan memiliki melahirkan pertama
sekitar titik waktu tertentu. Model ini ditulis sebagai
htð Þ ¼ h 0 t ð Þ? exp b 1 x 1 þ b 2 x 2 þ ... þ b p x p:
rasio hazard disesuaikan membandingkan perempuan muda dari kategori yang
berbeda dengan kelompok referensi disajikan dan ditandai di mana mereka secara
statistik berbeda dengan kategori referensi dalam tujuh model, yang pertama
untuk seluruh sampel nasional perempuan muda dan satu untuk masing-masing
dari enam wilayah. Umur pada saat lahir anak pertama digunakan sebagai
variabel waktu sementara telah memiliki seorang anak adalah acara yang
menarik. Kovariat dimasukkan dalam analisis adalah
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173 Halaman 4 dari 9

tempat tinggal (pedesaan / perkotaan), kualifikasi pendidikan tertinggi, agama,
yang pernah menikah / setelah pernah cohabited, indeks kekayaan dan negara.
Dalam analisis tingkat nasional, daerah itu digunakan sebagai pengganti
negara. Semua kovariat yang kategoris dan kategori pertama digunakan
sebagai kategori referensi di semua model.
hasil
Karakteristik latar belakang peserta penelitian disajikan pada Tabel 1 .
Seperti yang ditunjukkan tabel, sekitar 60% dari responden diambil dari
bagian pedesaan Nigeria, 54% dari mereka memiliki pendidikan
menengah (sekitar 12 tahun pendidikan formal) dan 56% adalah tunggal /
pernah menikah. Tabel menunjukkan lebih lanjut bahwa 36% dari mereka
mulai memiliki anak.
Memperkirakan usia pada kelahiran pertama
Hasil yang disajikan pada Tabel 2 menunjukkan bahwa KaplanMeier diperkirakan rata-rata usia
pada kelahiran pertama lebih tinggi di daerah perkotaan dibandingkan dengan daerah pedesaan
(21,83 vs 19,67), dan di antara tunggal / wanita muda tidak pernah menikah daripada mereka
/ Menikah cohabited (23,35 vs 18,33). Hasil lebih lanjut menunjukkan bahwa
usia rata-rata pada peningkatan kelahiran pertama dengan pendidikan dan
indeks kekayaan. Untuk daerah-daerah yang berbeda, usia rata diperkirakan
lahir pertama berkisar dari
18,81 tahun di North West untuk 22,29 tahun di Timur Selatan. Cox model
regresi menunjukkan bahwa hanya pendidikan, kekayaan indeks, setelah
pernah menikah / cohabited, dan daerah merupakan prediktor signifikan dari
waktu ke kelahiran pertama di tingkat nasional ketika karakteristik latar
belakang disesuaikan untuk seperti yang ditunjukkan oleh rasio hazard
disesuaikan pada Tabel 2 .
The North East, North West dan Selatan Selatan telah secara signifikan lebih
tinggi disesuaikan rasio hazard (1,24, 1,21 dan
1,45, p < 0,001) dibandingkan dengan wilayah Tengah Utara seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 2 . Barat Selatan juga memiliki rasio hazard sedikit lebih
tinggi disesuaikan (1,14, p < 0,05). Angka 1 menunjukkan lebih lanjut
variableness dari proporsi perempuan muda yang telah mulai melahirkan di
seluruh negara federasi. proporsinya paling tidak dalam keadaan Osun (13,2%)
dan tertinggi di negara Jigawa (66,3%). Di seluruh Nigeria,

yang memiliki pernah 36,4% telah mulai melahirkan. Proporsi tertinggi

Tabel 1 karakteristik latar belakang responden berdasarkan wilayah

Tengah utara North East Barat laut South East South South South West Nigeria

N = 2432 (%) N = 2531 (%) N = 3580 (%) N = 1647 (%) N = 2439 (%) N = 1990 (%) N = 14.619 (%)

tempat

perkotaan 823 (33,8) 660 (26,1) 935 (26,1) 1115 (67,7) 844 (34,6) 1454 (73,1) 5831 (39,9)

Pedesaan 1609 (66,2) 1871 (73,9) 2645 (73,9) 532 (32.3) 1595 (65,4) 536 (26,9) 8788 (60.1)

pendidikan

Tidak ada pendidikan 410 (16,9) 1260 (49,8) 2225 (62,2) 11 (0,7) 28 (1.1) 91 (4.6) 4025 (27,5)

Utama 382 (15,7) 377 (14,9) 444 (12,4) 166 (10.1) 335 (13,7) 154 (7,7) 1858 (12,7)

Sekunder 1464 (60,2) 810 (32,0) 849 (23,7) 1347 (81,8) 1928 (79,0) 1511 (75,9) 7909 (54,1)

Lebih tinggi 176 (7.2) 84 (3.3) 62 (1,7) 123 (7,5) 148 (6.1) 234 (11,8) 827 (5.7)

Agama

Katolik 312 (13,1) 83 (3.3) 80 (2.3) 801 (48,8) 239 (9,9) 87 (4.4) 1602 (11.1)

Kristen lainnya 1004 (42.1) 454 (18,1) 160 (4,5) 836 (50,9) 2138 (88,3) 1289 (65,2) 5881 (40,7)

Muslim 1070 (44,8) 1978 (78,6) 3287 (93,2) 4 (0,2) 44 (1,8) 600 (30,4) 6983 (48,3)

kekayaan kuintil

termiskin 176 (7.2) 782 (30,9) 1122 (31,3) 72 (4.4) 13 (0,5) 25 (1,3) 2190 (15,0)

miskin 437 (18,0) 731 (28,9) 1117 (31,2) 236 (14,3) 237 (9,7) 143 (7.2) 2901 (19,8)

Tengah 780 (32,1) 466 (18,4) 607 (17,0) 427 (25,9) 665 (27,3) 303 (15,2) 3248 (22,2)

Richer 550 (22,6) 332 (13,1) 456 (12,7) 507 (30,8) 854 (35,0) 659 (33.1) 3358 (23,0)

terkaya 489 (20,1) 220 (8,7) 278 (7,8) 405 (24,6) 670 (27,5) 860 (43.2) 2922 (20,0)

Pernah / tidak pernah menikah

Lajang tidak pernah menikah 1504 (61,8) 920 (36,3) 995 (27,8) 1348 (81,8) 1873 (76,8) 1546 (77,7) 8186 (56,0)

Pernah menikah / cohabited 928 (38.2) 1611 (63,7) 2585 ​(72,2) 299 (18,2) 566 (23,2) 444 (22,3) 6433 (44,0)

Memiliki subur dimulai

Tidak 1664 (68,4) 1288 (50,9) 1715 (47,9) 1322 (80,3) 1764 (72,3) 1543 (77.5) 9296 (63,6)

Iya 768 (31,6) 1243 (49,1) 1865 (52,1) 325 (19,7) 675 (27,7) 447 (22,5) 5323 (36,4)
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173 Halaman 5 dari 9

Meja 2 Ringkasan dari tes survival Kaplan-Meier & rasio hazard yang disesuaikan untuk usia pada kelahiran pertama

Peristiwa Ringkasan dari tes Kaplan-Meier Hazard ratio disesuaikan

Mulai subur (%) Perkiraan rata-rata usia (dalam tahun) saat pertama kali melahirkan (95% CI) HR (95% CI)

tempat

Perkotaan (RC) 1395 (23,9) 21,83 (21,73 - 21,92)

Pedesaan 3928 (44,7) 19.67 (19.58 - 19,75) 1,06 (0,98 - 1.14)

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 991,03 ( p < 0,001)

pendidikan

Tidak ada pendidikan (RC) 2539 (63,1) 18,03 (17,93 - 18,14)

Utama 907 (48,8) 19,16 (18,98 - 19.34) 0,96 (0,88 - 1,05)

Sekunder 1772 (22,4) 21,71 (21,63 - 21.79) 0.70 (0.64 - 0,77) ***

Lebih tinggi 105 (12,7) 23.38 (23,26 - 23.50) 0,36 (0,29 - 0,45) ***

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 3703,39 ( p < 0,001)

Agama

Katolik (RC) 367 (22,9) 21,94 (21,77 - 22,12)

Kristen lainnya 1503 (25,6) 21,63 (21,53 - 21,72) 1,06 (0,94 - 1.19)

Muslim 3383 (48,4) 19.30 (19.20 - 19,39) 0,98 (0,86 - 1.13)

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 1371.861 ( p < 0,001)

kekayaan kuintil

Termiskin (RC) 1260 (57,5) 18,16 (18,00 - 18,32)

miskin 1429 (49,3) 19,17 (19,02 - 19,32) 0.89 (0.83 - 0,96) **

Tengah 1169 (36,0) 20.50 (20,36 - 20,64) 0,86 (0,79 - 0.94) **

Richer 964 (28,7) 21,38 (21,26 - 21,51) 0,72 (0,65 - 0.81) ***

terkaya 501 (17.1) 22,53 (22,42 - 22,64) 0.56 (0.49 - 0.64) ***

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 2199 ( p < 0,001)

Pernah / tidak pernah menikah

Lajang tidak pernah menikah 450 (5,5) 23,35 (23,29 - 23,41)

Pernah menikah / cohabited 4873 (75,8) 18.33 (18.25 - 18,40) 10,60 (9,56 - 11,75) ***

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 5813,19 ( p < 0,001)

Wilayah

Tengah utara 768 (31,6) 21,11 (20,96 - 21,27)

North East 1243 (49,1) 19,26 (19,10 - 19,42) 1,24 (1,12 - 1,37) ***

Barat laut 1865 (52,1) 18,81 (18,68 - 18.95) 1,21 (1,10 - 1,33) ***

South East 325 (19,7) 22,29 (22,14 - 22,45) 1,02 (0,88 - 1,17)

South South 675 (27,7) 21.36 (21.21 - 21,52) 1,45 (1,29 - 1,62) ***

South West 447 (22,5) 21,96 (21,80 - 22,11) 1.14 (1.01 - 1,29) *

Log Rank (Mantel-Cox) Chi-square 1777,26 ( p < 0,001)

* p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001

HR Tingkat bahaya, RC Referensi Kategori, CI keyakinan Interval

perempuan muda yang telah mulai melahirkan ditemukan di North East dan
North West negara bagian Jigawa, Katsina, Bauchi, Zamfara dan Gombe.
Angka 2 menunjukkan fungsi survival untuk indeks kekayaan, wilayah, lokasi,
pendidikan, agama dan status perkawinan. Grafik menunjukkan bahwa
setelah pernah menikah / cohabited, pendidikan dan kekayaan berpengaruh
paling tepat waktu untuk kelahiran pertama.
variasi regional di prediktor waktu untuk kelahiran pertama
Prediktor waktu untuk kelahiran pertama bervariasi di seluruh daerah. Di wilayah
Tengah Utara, perempuan muda dengan pendidikan menengah memiliki rasio
hazard yang lebih rendah untuk mulai melahirkan (0,75, p < 0,01) dibandingkan
dengan mereka yang tidak memiliki pendidikan formal dalam Tabel 3 . Gadis di
Richer dan kuintil terkaya juga memiliki rasio hazard yang lebih rendah untuk mulai
melahirkan (0.66, p < 0,05; 0,51, p < 0,01). / Pernah menikah
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173 Halaman 6 dari 9

Negara di kawasan ini juga memiliki efek yang bervariasi pada waktu untuk melahirkan

pertama. Di North West, pendidikan, kekayaan dan agama memiliki pengaruh yang

signifikan pada waktu kelahiran anak pertama. Lebih rendah rasio hazard ditemukan

untuk anak perempuan dengan sekunder (0,63, p < 0,001) dan pendidikan tinggi (0,41, p

< 0,05). Gadis-gadis dari kuintil kekayaan yang lebih tinggi juga memiliki rasio hazard

disesuaikan lebih rendah bila dibandingkan dengan gadis-gadis di kuintil termiskin.

Pernah menikah / gadis cohabited memiliki rasio hazard yang disesuaikan yang 44,62

kali dari gadis-gadis tidak pernah menikah. Di wilayah South East, rasio hazard yang

lebih rendah berhubungan dengan kekayaan yang lebih tinggi. Memiliki pendidikan tinggi

juga secara signifikan mempengaruhi waktu untuk kelahiran pertama, dengan rasio

hazard disesuaikan dari 0,26 ( p < 0,05). Rasio hazard yang disesuaikan pernah menikah

/ cohabited wanita muda 10,55 kali dari tunggal / tidak pernah gadis menikah. Tidak ada

negara memiliki berbagai rasio hazard yang disesuaikan dari negara referensi. Di

Selatan Selatan di sisi lain, semua negara telah secara signifikan lebih tinggi disesuaikan

rasio bahaya untuk mulai melahirkan bila dibandingkan dengan negara referensi (Edo)

dan perempuan dengan pendidikan tinggi memiliki rasio bahaya signifikan lebih rendah

disesuaikan (0,30, p < 0,01) dibandingkan anak perempuan yang tidak memiliki

pendidikan formal. Setelah pernah menikah / cohabited memiliki efek paling kuat pada

waktu kelahiran pertama, dengan rasio hazard disesuaikan 5,35 ( p < 0,001). Di Barat

Selatan, memiliki pendidikan yang lebih tinggi secara signifikan meningkatkan waktu

untuk kelahiran pertama dibandingkan dengan gadis-gadis tanpa pendidikan formal ( p < 0,01).

Pernah menikah / gadis cohabited memiliki rasio hazard disesuaikan dari 12,66 ( p < 0,001).
Gambar. 1 Proporsi perempuan muda (15 - 24 tahun) yang telah mulai subur oleh negara

gadis cohabited memiliki rasio hazard 20,37 kali dari tunggal / gadis tidak
pernah menikah. Analisis juga menunjukkan bahwa negara-negara yang
berbeda di kawasan ini. Di Timur Utara, memiliki pendidikan menengah atau
lebih tinggi mengurangi kemungkinan mulai memiliki anak pada waktu
tertentu dalam 24 tahun pertama kehidupan. Efek dari kekayaan adalah, Diskusi
bagaimanapun, marginal dan tidak konsisten. Rasio bahaya untuk pernah Memiliki pernah menikah / cohabited adalah prediktor universal dan kuat waktu
menikah / gadis cohabited adalah 11,31 kali lebih tinggi dari rasio hazard untuk kelahiran pertama di semua enam wilayah negara. Ini menegaskan temuan
untuk anak perempuan tunggal ( p < 0,001). dari studi sebelumnya yang tinggal di serikat perkawinan atau kumpul kebo
mengekspos anak perempuan

Gambar. 2 fungsi survival untuk karakteristik latar belakang

Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173 Halaman 7 dari 9

tabel 3 rasio hazard yang disesuaikan dengan usia pada kelahiran pertama menurut wilayah

Tengah utara North East Barat laut South East South South South West

HR (95% CI) HR (95% CI) HR (95% CI) HR (95% CI) HR (95% CI) HR (95% CI)

tempat

Perkotaan (RC)

Pedesaan 0,97 (0,78 - 1,20) 1.00 (0.84 - 1.21) 0,97 (0,82 - 1.15) 1,25 (0,96 - 1,63) 1.01 (0.83 - 1,23) 1.10 (0.84 - 1,44)

pendidikan

Tidak ada pendidikan (RC)

Primer 0.99 (0.79 - 1,24) 0,89 (0,75 - 1,06) 0.96 (0.83 - 1,12) 1,22 (0,43 - 3,49) 1,17 (0,69 - 1,97) 1.16 (0.78 - 1,72)

Sekunder 0,75 (0,60 - 0.93) ** 0,67 (0,55 - 0.81) *** 0,63 (0,52 - 0,77) *** 0,91 (0,333 - 2,53) 0.85 (0.51 - 1,42) 0,84 (0,57 - 1,24)

Lebih tinggi 0.68 (0.42 - 1.11) 0,27 (0,14 - 0.51) *** 0,41 (0,20 - 0.86) * 0,26 (0,72 - 0,92) * 0,30 (0,14 - 0.62) ** 0,46 (0,28 - 0,77) **

Agama

Katolik (RC)

Kristen lainnya 1,14 (0,88 - 1,48) 0,94 (0,63 - 1,40) 0,34 (0,21 - 0,55) *** 0.99 (0.78 - 1,25) 1,46 (1,08 - 1,96) * 1,25 (0,73 - 2.12)

Muslim 1,06 (0,78 - 1.43) 0.89 (0.60 - 1,32) 0,38 (0,26 - 0.57) *** 0,87 (0,32 - 2,42) 1,36 (0.70 - 2,63) 1.11 (0.63 - 1,94)

kekayaan kuintil

Termiskin (RC) yang

lebih miskin 0.99 (0.74 - 1,32) 0.96 (0.83 - 1.10) 0.86 (0.78 - 0,96) ** 0,54 (0,33 - 0,90) * 0,76 (0,24 - 2,43) 0,47 (0,25 - 0.89) *

Tengah 0,91 (0,68 - 1,22) 0,82 (0,68 - 0.99) * 0,77 (0,666 - 0.89) ** 0,75 (0,46 - 1,22) 0,75 (0,24 - 2,37) 0,64 (0,34 - 1,23)

Richer 0,66 (0,47 - 0,92) * 0,81 (0,64 - 1,03) 0,82 (0,65 - 1,04) 0,53 (0,33 - 0.87) * 0,55 (0,18 - 1,75) 0,53 (0,27 - 1,03)

terkaya 0,51 (0,34 - 0,77) ** 0,69 (0,48 - 0.99) * 0,69 (0,50 - 0.97) * 0,47 (0,27 - 0.80) ** 0,37 (0,12 - 1,20) 0,44 (0,21 - 0,90)

Pernah / tidak pernah menikah

Satu tidak pernah menikah

Pernah menikah / cohabited

20,37 (14,69 - 28,25) *** 11.31 (8.35 - 15,31) *** 44,62 (25,06 - 79,46) *** 10.55 (8,08 - 13,757) *** 5.35 (4.53 - 6,32) *** 12,66 (9,57 - 16.75) ***

Negara Sebuah

negara referensi

Negara 2 0.84 (0.61 - 1.15) 1,02 (0,82 - 1,28) 1.13 (0.95 - 1.35) 0,90 (0,63 - 1,29) 1,92 (1,37 - 2,68) *** 0.80 (0.56 - 1.15)

negara 3 0,73 (0,56 - 0,95) * 1,27 (1,02 - 1,58) * 1.18 (0.99 - 1,40) 1,32 (0,91 - 1.90) 2,05 (1,50 - 2.81) *** 1.00 (0.69 - 1,45)

negara 4 0,66 (0,49 - 0.89) ** 1.16 (0.95 - 1,42) 1.11 (0.93 - 1,31) 0.89 (0.57 - 1,39) 1,46 (1,04 - 2,03) * 1.15 (0.82 - 1,61)

negara 5 0,85 (0,6 - 1,17) 1,41 (1,17 - 1,69) *** 0,94 (0,79 - 1.11) 0,94 (0,63 - 1,40) 2,26 (1,68 - 3.05) *** 0,94 (0,65 - 1,36)

negara 6 0,83 (0.62 - 1.10) 1,37 (1,10 - 1.71) ** 1,26 (1,03 - 1,53) * 1,48 (1,08 - 2,02) * 1,17 (0,83 - 1,65)

negara 7 0,75 (0,57 - 0,98) * 0.93 (0.77 - 1.11)

HR Tingkat bahaya, RC Referensi Kategori, CI keyakinan Interval

* p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001
Sebuah North Central menyatakan: Negara Ref - Niger, Negara 2 - FCT, Negara 3 - Nasarawa, Negara 4 - Plateau, Negara 5 - Benue, Negara 6 - Kogi, Negara 7 - Kwara North East menyatakan: Negara Ref - Yobe,

Negara 2 - Borno, Negara 3 - Adamawa, Negara 4 - Gombe, Negara 5 - Bauchi, Negara 6 - Taraba North West menyatakan: Negara Ref - Sokoto, Negara 2 - Zamfara, Negara 3 - Katsina, Negara 4 - Jigawa, Negara 5 - Kano,

Negara 6 - Kaduna, Negara 7 - Kebbi Tenggara menyatakan: Negara Ref - Anambra, Negara 2 - Enugu, Negara 3 - Ebonyi, Negara 4 - Abia, Negara 5 - Imo South South menyatakan: Negara Ref - Edo, Negara 2 - Cross

River, State 3 - Akwa Ibom, Negara 4 - Sungai, Negara 5 - Bayelsa, Negara 6 - Delta South West menyatakan: Negara Ref - Oyo, Negara 2 - Osun, Negara 3 - Ekiti, Negara 4 - Ondo, Negara 5 - Lagos, Negara 6 - Ogun

kehamilan dan melahirkan anak [ 20 - 22 . 36 - 38 ]. Implikasi utama dari temuan yang berada di bawah usia persetujuan dari orang dewasa yang ingin ' nikah ' mereka
ini adalah bahwa semua intervensi yang berusaha untuk mengurangi awal atau berhubungan seks dengan mereka. Faktor impor kedua yang paling dalam
melahirkan di kalangan remaja perlu juga berusaha untuk menghentikan waktu untuk kelahiran pertama adalah pendidikan. Di ketiga wilayah utara, memiliki
praktik pernikahan anak dan hidup bersama. Hal ini juga menekankan pendidikan menengah memiliki efek signifikan pada waktu kelahiran pertama
perlunya adopsi dan pelaksanaan Hak Anak Undang-Undang / Hukum di sementara di daerah selatan, hanya pendidikan tinggi secara signifikan
negara bagian di Nigeria. Hukum melarang segala bentuk perkawinan atau mempengaruhi waktu untuk kelahiran pertama. Ini mendukung penelitian sebelumnya
hidup bersama dengan orang di bawah usia 18 tahun. Menerapkan hukum bahwa onset awal asosiasi subur dengan pendidikan yang buruk [ 11 . 15 . 39 ]
ini akan melindungi anak-anak Meskipun tidak membahas
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173 Halaman 8 dari 9

masalah urutan temporal karena kami tidak dapat menentukan apakah
rendah pendidikan aspirasi drive melahirkan anak remaja atau sebaliknya.
Penelitian menunjukkan saat ini bahwa bahkan ketika pernikahan atau
kohabitasi tetap konstan, pendidikan terus memiliki pengaruh yang signifikan
pada waktu untuk kelahiran pertama. Ada kebutuhan, oleh karena itu, untuk
pelaksanaan penuh kebijakan pendidikan dasar universal yang
mengharuskan 9 tahun pertama pendidikan menjadi gratis dan wajib untuk
semua di Nigeria. Pelaksanaan kebijakan ini memiliki potensi meningkatkan
pengetahuan kesehatan reproduksi dan hasil.
Keterbatasan penelitian
Survei ini didasarkan pada laporan diri yang mungkin tidak akurat karena
mengingat miskin peristiwa. Pilihan kovariat dalam analisis juga terbatas
karakteristik latar belakang. Ada kemungkinan, bagaimanapun, bahwa variabel
lain yang tidak dimasukkan dalam analisis secara signifikan mempengaruhi waktu
untuk kelahiran pertama. Penelitian ini juga terbatas dalam lingkup. Misalnya,
diinginkan untuk memiliki analisis tingkat negara tapi ini adalah di luar lingkup
penelitian ini.

Kesimpulan
Kekayaan juga memiliki pengaruh yang signifikan pada waktu untuk kelahiran
Implikasi kesehatan negatif onset awal subur menekankan pentingnya
pertama dalam semua kecuali satu dari enam daerah, meskipun, dengan
intervensi berbasis bukti. Intervensi yang akan menghasilkan hasil yang positif
beberapa inkonsistensi di beberapa daerah. Secara umum, bagaimanapun,
perlu remaja target yang berisiko tinggi pernikahan dini, dan orang-orang yang
kemungkinan mulai memiliki anak lebih rendah untuk semua empat kuintil atas
hidup dalam kemiskinan ekstrim. Sementara di sekolah remaja mungkin
daripada untuk kuintil Termiskin di semua daerah meskipun hasilnya tidak
memiliki akses ke beberapa pendidikan seksualitas, mereka tidak terdaftar di
signifikan dalam beberapa kasus. Temuan ini sesuai dengan studi sebelumnya [ 39
sekolah dapat ditinggalkan dan mungkin memiliki akses terbatas ke informasi
]. Satu penjelasan yang mungkin untuk peran kekayaan dalam waktu untuk
dan layanan kesehatan reproduksi. Oleh karena itu intervensi harus berusaha
kelahiran pertama adalah bahwa kemiskinan mengurangi akses ke pengetahuan
untuk mengatasi kebutuhan spesifik out-of-sekolah perempuan. Intervensi
dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi [ 40 ] Yang pada gilirannya
tersebut juga harus multi-level di alam, untuk faktor-faktor kontekstual alamat
memprediksi melahirkan anak remaja. Selain itu, perempuan dari keluarga
yang memperkuat keyakinan dengan menikahi gadis dari awal di masyarakat
miskin mungkin terlibat dalam hubungan dengan yang lebih tua, laki-laki lebih
dan tingkat nasional. Selain itu, negara-negara hit paling diidentifikasi dalam
kaya untuk bertahan hidup [ 41 ]. Implikasi dari temuan ini untuk pemrograman
studi ini harus diprioritaskan dalam pemrograman. Meskipun mungkin mudah
adalah bahwa pendekatan ekologis terhadap masalah melahirkan awal
bagi pemerintah dan organisasi non-pemerintah pilot intervensi mereka di
diperlukan. Penyediaan informasi dan layanan kesehatan seksual dan
kota-kota, mengatasi masalah melahirkan anak remaja dan masalah yang sama
reproduksi harus diperkuat dengan kondisi ekonomi yang lebih baik yang
mungkin lebih berhasil jika negara-negara yang paling parah diprioritaskan.
mengurangi daya tarik hubungan dengan yang lebih tua, laki-laki lebih kaya.
Konsentrasi organisasi non-pemerintah yang kuat di kota-kota seperti Lagos,
Umumnya, wanita muda di negara bagian utara mulai memiliki anak
Abuja, Kano, Calabar dan Port Harcourt sering memberikan kota-kota terlalu
sebelumnya. Ini mendukung posisi dalam literatur [ 25 . 26 ]. Namun demikian,
banyak perhatian dengan mengorbankan banyak kurang berkembang negara.
menarik untuk dicatat bahwa negara tempat tinggal juga merupakan sumber
Di Barat Utara misalnya, proporsi perempuan muda yang telah mulai
variasi dalam waktu untuk kelahiran pertama dalam konteks yang diasumsikan
melahirkan adalah terendah di negara bagian Kano yang memiliki kemungkinan
sebagian besar homogen. Hanya wilayah Timur Selatan dan Barat memiliki
lebih besar daripada negara-negara lain untuk menarik program intervensi
negara yang homogen dalam hal waktu untuk lahir pertama di antara wanita
karena sifat kosmopolitan relatif dan populasi. Namun, Jigawa, Katsina, Bauchi,
muda. Di daerah lain, kami mengamati variasi tingkat negara, bertentangan
Zamfara dan negara-negara Kebbi memerlukan perhatian yang lebih besar,
dengan asumsi bahwa daerah perkiraan sosial budaya cluster dengan ukuran
terutama mereka rumah tangga yang hidup dalam kemiskinan ekstrim di
homogenitas internal. Kami berpendapat bahwa variasi dalam administrasi
negara-negara. Temuan penelitian ini juga memiliki implikasi yang lebih luas
politik sub-nasional membuat perbedaan dalam waktu untuk kelahiran pertama.
dalam konteks Nigeria. Mengatasi masalah serupa kesehatan reproduksi
Ini menunjukkan perlunya penelitian untuk mendokumentasikan efek
seperti penyerapan pemuda pengujian virus kekebalan tubuh-kekurangan
administrasi tingkat negara bagian pada pemuda seksual dan kesehatan
manusia dan seks yang tidak aman juga memerlukan pendekatan yang
reproduksi secara umum, dan paparan kehamilan dan melahirkan pada
mengutamakan negara-negara yang paling parah dari negara, dan termiskin
khususnya. Penelitian konteks-spesifik seperti akan fokus pada apa yang
dari yang miskin di negara-negara tersebut.
pemerintah negara lakukan secara berbeda dalam hal adopsi dan pelaksanaan
kebijakan, hukum tingkat negara, dan kegiatan organisasi non-pemerintah dan
bagaimana ini mempengaruhi timbulnya melahirkan di kalangan anak muda.
The South South merupakan kasus klasik variasi dengan semua negara
memiliki rasio hazard disesuaikan yang berbeda secara signifikan dari negara
referensi (Edo). Kawasan ini memerlukan analisis tingkat negara.

singkatan
CI: Interval kepercayaan; HR: Rasio Hazard; RC: kategori Referensi

Ucapan Terima Kasih

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Survei Demografi dan Kesehatan Program untuk menyediakan
akses ke dataset.
Kunnuji et al. Kesehatan Reproduksi ( 2018) 15: 173
pendanaan
Studi ini tidak mendapatkan keuntungan dari dana apapun. The University of Lagos, bagaimanapun, memberikan
hibah perjalanan yang memungkinkan untuk draft awal untuk dipresentasikan pada sebuah konferensi internasional.
Ketersediaan data dan bahan
14. Amoran OE. Sebuah analisis komparatif prediktor kehamilan remaja dan pencegahannya di sebuah kota
Data dianalisis adalah 2014 Nigeria Survei Demografi dan Kesehatan data. Ini tersedia di http://www.dhsprogram.com/
.
penulis ' kontribusi
MK dikandung penelitian, izin diperoleh untuk menggunakan data, menganalisis data dan
membuat draft laporan; IE berpartisipasi dalam interpretasi data dan kritis merevisi naskah;
CN berpartisipasi dalam interpretasi data, di kritis merevisi analisis statistik dan dalam
merevisi naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Protokol penelitian dipatuhi dengan WHO etika dan keselamatan rekomendasi dan
pedoman Komite Etika Penelitian Kesehatan Nigeria Nasional. concern dan izin diperoleh
oleh Komisi Kependudukan Nasional dan ICF International.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Penerbit ' s Catatan
Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
diterbitkan dan afiliasi institusional.
rincian penulis
1 Departemen Sosiologi, Universitas Lagos, Lagos, Nigeria. 2 Departemen Sosiologi / Psikologi
/ Kriminologi & Studi Keamanan, Fakultas Manajemen & Ilmu Sosial, Alex Ekwueme
Universitas Federal Ndufu Serupa Ikwo (AE-FUNAI), Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria.
Menerima: 4 Juni 2018 Diterima: 3 Oktober 2018
Referensi
1. Biro Referensi Penduduk. 2017 penduduk dunia lembar data. Washington,
DC: Biro Referensi Penduduk; 2017.
2. Komisi Nasional Penduduk (NPC) [Nigeria] & ICF International. Nigeria Survei Demografi dan
Kesehatan 2013. Rockville: NPC dan ICF International; 2014.
3. Tuladhar H, Khanal R, Kayastha S, Shrestha P, Giri A. Komplikasi dari rumah pengiriman: Pengalaman
kami di Rumah Sakit Nepal Medical College Teaching. Nepal Med Coll J. 2009; 11 (3): 164 - 9.
4. Tabatabaie MG, Moudi Z, Vedadhir A. Rumah kelahiran dan hambatan untuk merujuk wanita dengan
komplikasi obstetri ke rumah sakit: studi campuran metode dalam Zahedan, Iran tenggara. Reprod
Kesehatan. 2012; 9: 5. https://doi.org/10. 1186 / 1742-4755-9-5 .
5. Phipps MG, Sowers M. Mendefinisikan awal remaja subur. Am J Kesehatan Masyarakat. 2002; 92 (1):
125 - 8.
6. El-Moselhy EA, Borg HM, Atlam SA. Kanker Serviks: faktor risiko sosiodemografi dan klinis
antara perempuan Mesir dewasa. Adv Oncol Res Treat. 2016; 1 (1): 106.
7. Jeha D, Usta saya, Ghulmiyyah L, Nassar A. Sebuah tinjauan risiko dan konsekuensi dari kehamilan
remaja. J Neonatal-Perinatal Med. 2015; 8: 1 - 8.
8. Karra M, konsekuensi ibukota Lee M. Manusia melahirkan anak remaja di Afrika Selatan, penelitian
singkat. Washington, DC: Biro Referensi Penduduk; 2012.
9. Otterblad OP, Bengt H, Gunilla RW, Sven C. Teenage subur dan konsekuensi sosial ekonomi
jangka panjang: studi kasus di Swedia. Fam Rencana perspect. 2001; 33 (2): 70 - 4.
10. Oyefara JL. konsekuensi sosial-ekonomi melahirkan anak remaja di negara Osun, Nigeria. J.
KASBIT Bus 2009; 2 (1 & 2): 1 - 18.
11. prediktor Rowlands S. Sosial kehamilan remaja berulang dan fokus strategi. Terbaik Pract Res
Clin Obstet Gynaecol. 2010; 24 (5): 605 - 16.
Halaman 9 dari 9
12. Chambers BD, Erausquin JT. Janji stigma titik-temu untuk memahami kompleksitas
kehamilan remaja dan ibu. J Anak Adolesc Behav. 2015; 3 (5): 249. https://doi.org/10.4172/2375-4494.1000249
.
13. Harding DJ. model kontrafakta efek lingkungan: efek kemiskinan lingkungan di putus dan
kehamilan remaja. Am J Sosiologi. 2003; 109 (3): 676 - 719.
pedesaan di Nigeria Barat. Int J Ekuitas Kesehatan. 2012; 11: 37.
15. Raneri LG, Wiemann CM. prediktor ekologi sosial dari kehamilan remaja berulang. Perspect Sex
Reprod Kesehatan. 2007; 39 (1): 39 - 47. https://doi.org/10. 1363/3903907 .
16. Millner SM, Benson B, Galbraith KA. Keluarga risiko hubungan dan remaja kehamilan:
sintesis penelitian. Dev Wahyu 2001; 21: 1 - 38.
17. Harper Collins. Studi atlas sosial bagi Nigeria. Hong Kong: HaperCollins Penerbit; 2009.
Program Pembangunan 18. PBB. Laporan National manusia pembangunan 2015: keamanan manusia dan
pembangunan manusia di Nigeria. New York: UNDP; 2015.
19. Adebowale AS, Fagbamigbe AF, Adebayo AM. perbedaan regional dalam melahirkan anak
remaja di Nigeria. J popul Soc Stud. 2016; 24 (2): 101 - 16.
20. Holland JA. Cinta, perkawinan, maka kereta bayi? Pernikahan iklan waktu subur di
Swedia. Demogr Res. 2013; 29: 275 - 306.
21. Goli S, Rammohan A, Singh D. Pengaruh pernikahan dini dan awal subur pada perempuan ' s status gizi
di India. Matern Kesehatan Anak J. 2015; 19 (8): 1864 - 80.
22. Manning WD, Cohen JA. kohabitasi remaja, pernikahan, dan melahirkan anak. Popul Res Kebijakan Rev
2015; 34 (2): 161 - 77.
23. Okereke CI, Uwakwe JO, Nwamuo P. Pendidikan penangkal terhadap pernikahan dini untuk anak
perempuan. J Educ Soc Res. 2013; 3 (5): 73 - 8.
24. Kyari GV, Ayodele J. sosio-ekonomi efek pernikahan dini di North Western Nigeria.
Mediterr J Soc Sci. 2014; 3 (5): 73 - 8.
25. Rosen J. Advokasi untuk Kesehatan Reproduksi Remaja: Mengatasi Budaya Sensitivitas.
InFocus, November. 2000. Di web di: http: // www2.
pathfinder.org/pf/pubs/focus/IN%20FOCUS/nov_2000.htm .
26. Rosen JE, Murray NJ, pendidikan Moreland S. Seksualitas di sekolah: Pengalaman internasional
dan implikasi untuk Nigeria: Kebijakan bekerja kertas seri 12. Abuja: USAID; 2004.
27. Inggris Anak Bangsa ' s Fund. Pernikahan dini: pasangan anak. Innocenti
mencerna, tidak ada. 7. Florence: UNICEF; 2001.
28. Fayokun KO. Legalitas pernikahan anak di Nigeria dan hambatan terhadap realisasi hak
pendidikan. AS-China Educ Wahyu 2015; 5 (7): 460 - 70.
29. Walker J. Pemetaan pernikahan dini di Afrika Barat: scan tren, intervensi, apa yang berhasil,
praktik terbaik dan jalan ke depan. Lagos: Ford Foundation; 2013.
30. Kunnuji MON. variasi spasial dalam akses ke sanitasi dan air di negara bagian Lagos. J Air
Sanit Hyg Dev. 2014; 4 (4): 612 - 9.
31. Aaro LF, Mathews C, Kaaya S, Katahoire AR, Onya H, Abraham C, et al. Mempromosikan kesehatan
seksual dan reproduksi di kalangan remaja di Afrika selatan dan timur (SIAPKAN): desain proyek dan
kerangka konseptual. Kesehatan Masyarakat BMC. 2014; 14: 54. http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/54
.
32. Blum RB, Astone NM, Decker MR, Mouili ​C. Sebuah kerangka kerja konseptual untuk remaja awal: platform untuk
penelitian. Int J Adolesc Med Kesehatan. 2014; 26 (3): 321 - 31.
33. Harga NL, Hawkins K. Sebuah kerangka konseptual untuk analisis sosial kesehatan reproduksi. J
Kesehatan popul Nutri. 2007; 25 (1): 24 - 36.
34. Clark TG, Bradburn MJ, Cinta SB, Altman DG. Kelangsungan hidup analisis bagian I: konsep dasar dan
analisis pertama. Br Kanker J. 2003; 89: 232 - 8.
35. Thomas L, Reyes EM. Tutorial: estimasi hidup untuk model regresi cox dengan koefisien waktu
bervariasi menggunakan SAS dan R. J Stat p'baru. 2014; 61: 1 - 23.
36. Bongaarts J, Frank O, Lesthaeghe R. proksimat penentu kesuburan di sub-Sahara Afrika.
Popul Dev Rev 1984; 10 (3): 511 - 37.
37. Alemayehu T, Haider J, Habte D. Penentu kesuburan remaja di Ethiopia. Ethiop J
Kesehatan Dev. 2010; 24 (1): 30 - 8.
38. Baizan P, Aassve A, Billari FC. Kohabitasi, pernikahan, kelahiran pertama: Hubungan timbal balik
peristiwa pembentukan keluarga di Spanyol. Rostock: MPIDR Kertas Kerja, WP 2001 - 036; 2001.
39. Nahar MZ, Zahangir MS. Pola dan faktor-faktor penentu usia pada kelahiran pertama di Bangladesh. Turk J
popul Stud. 2013; 35: 63 - 77.
40. Casey EA, Lindhorst TP. Menuju multi-level, pendekatan ekologi untuk pencegahan primer
kekerasan seksual: pencegahan rekan dan masyarakat konteks. Trauma Kekerasan
Pelanggaran. 2009; 10: 91 - 114.
41. Kunnuji MON. kekurangan dasar dan keterlibatan dalam perilaku seksual berisiko di kalangan out-of-sekolah
orang-orang muda di daerah kumuh Lagos. Cult Seks Kesehatan. 2014.
https://doi.org/10.1080/13691058.2014.894206 .