MAKALAH

MATA KULIAH : KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM ILMU KEPERAWATAN

( AKREDITASI RUMAH SAKIT DAN PKM )
SEMESTER GANJIL

DOSEN PENGAMPU : Ns. Abd. Rizal, S.Kep., M.Kep

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK VI

 INDAH HARTATI  LIDYA ASSENG

 AGUSTINA NAWAR  DINI PERMATA SARI
 MURNALIA (tdk. Aktif)

AKADEMI KEPERAWATAN FATIMA PAREPARE

TAHUN 2021/2022

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa dengan rahmat dan
karunianya kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul ” AKREDITASI
RUMAH SAKIT DAN PKM” dalam mata kuliah KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM
ILMU KEPERAWATAN. Dalam penyelesaian penulisan makalah ini, kami
mendapat bimbingan, arahan dan bantuan dari dosen, teman dan bebagai
pihak/sumber lainnya. Oleh karena itu kami mengucapkan teima kasih yang
sebesar besarnya.

Segala usaha yang telah dilakukan untuk menyempurnakan makalah ini.

Namun kami menyadari bahwa dalam makalah ini mungkin masih ditemukan
kekurangan dan kekhilafan. Oleh karena itu, kami mengarapkan kritik serta
saran yang dapat kami jadikan sebagai perbaikan di masa yang akan datang.
Terima kasih

Parepare, Agustus 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................ii
DAFTAR ISI .........................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG......................................................................4
B. RUMUSAN MASALAH................................................................5
C. TUJUAN.....................................................................................5

BAB II PEMBAHASAN
 DEFINISI AKREDITASI RUMAH SAKIT.........................................6
 DEFINISI AKREDITASI PKM........................................................6
 TUJUAN AKREDITASI RUMAH SAKIT.........................................6
 TUJUAN AKREDITASI PKM.........................................................6
 TATA CARA YANG DILAKUKAN DALAM AKREDITASI RS............7
 TATA CARA YANG DILAKUKAN DALAM AKREDITASI PKM........7
 STANDAR STANDAR DALAM MELAKUKAN AKREDITASI RS.......9
 STANDAR STANDAR DALAM MELAKUKAN AKREDITASI PKM...9

BAB III PENUTUP

 KESIMPULAN...........................................................................10

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
Latar belakang

Institusi kesehatan termasuk Rumah Sakit (RS) dan Puskesmas (PKM)

adalah lini terdepan dalam pelayanan kesehatan. Pemberlakuan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) membawa konsekuensi pada peningkatan utilisasi
RS/PKM. Hal ini mengharuskan RS/PKM untuk menyesuaikan diri, termasuk
penambahan tempat tidur, tenaga dan sumber daya lainnya. Konsekuensinya
adalah peningkatan biaya operasional RS. Perihal yang sama juga mengenai
sistem pembayaran yang dianut oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
sebagai penyelenggara Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menggunakan sistem
paket (bukan lagi fee for service). Pelayanan kesehatan terhadap peserta JKN juga
harus adanya kesesuaian dengan kebutuhan pasien, memperhatikan mutu,
berorientasi pada aspek keamanan pasien, efisiensi biaya, serta efektivitas
tindakan (Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK-UGM, 2016).
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah komponen dari Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) yang dibuat menggunakan prosedur asuransi kesehatan
sosial dan bersifat wajib yang berlandaskan Undang-Undang Nomor 40 Tahun
2014 tentang SJSN. Tujuannya, guna melengkapi seluruh keperluan dasar
kesehatan masyarakat yang sudah melunasi iuran atau iurannya telah dibayarkan
pemerintah.
Jaminan sosial adalah bentuk perlindungan sosial yang memenuhi
kebutuhan masyarakat termasuk kebutuhan kesehatan serta memastikan semua
masyarakat dalam melengkapi kebutuhan dasar hidup sehingga mendapatkan
kelayakan. Undang-Undang Nomor 40/2004 mengamanatkan bahwa jaminan
sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
melalui suatu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Berdasarkan Undang-
Undang Nomor 40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah badan hukum nirlaba yang dibentuk
untuk menyelenggarakan program jaminan sosial. Undang Undang Nomor
24/2011 juga menetapkan, Jaminan Sosial Nasional akan diselenggarakan oleh
BPJS, yang terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.
Pada Era industri saat ini pelayanan kesehatan bertambah banyak
persaingan sehingga mutu pelayanan adalah perihal yang sangat penting dalam
meningkatkan kepuasan pelanggan, salah satunya yaitu Rumah Sakit. Industri
Rumah sakit diharuskan untuk selalu memberikan layanan kesehatan yang efektif
dan efisien sesuai standar layanan rumah sakit. Salah satu cara pemerintah
menjaga mutu dan standar layanan di setiap rumah sakit adalah melakukan
akreditasi. Adanya peraturan tersebut, setiap rumah sakit di Indonesia kian
berlomba untuk terus melakukan evaluasi dan perbaikan produktifitas dan kualitas
pelayanan, terlebih lagi dengan adanya sistem BPJS Kesehatan yang resmi
beroperasi per 1 Januari 2014 yang gencar mengembangkan sistem kendali mutu
dan kendali biaya. Kemampuan memberikan pelayanan kesehatan yang efektif
dan efisien kepada stakeholder di semua instalasi rumah sakit menjadi sebuah
tuntutan. Rumah sakit menjadi sebagai salah satu sarana kesehatan harus dapat
memajukan dan menjaga kualitas pelayanan kesehatan yang bertujuan pada
tercapainya kepuasan yang lebih baik kepada pasien.

4
Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan Akreditasi Rumah Sakit dan PKM?

2. Apa tujuan dari Akreditasi Rumah Sakit dan PKM?
3. Bagaimana tata cara dilakukan dlam Akreditasi Rumah Sakit dan PKM?
4. Apa saja standar standar dalam melakukan Akreditasi Rumah Sakit dan PKM?

Tujuan

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan Akreditasi Rumah Sakit dan PKM
2. Untuk mengetahui tujuan Akreditasi Rumah Sakit dan PKM
3. Untuk mengetahui tata cara Akreditasi di Rumah Sakit dan PKM
4. Untuk mengetahui standar apa saja yang dilakukan untuk Akreditasi Rumah Sakit
dan PKM

5
 BAB II
PEMBAHASAN

 DEFINISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Pengertian Akreditasi RSBerdasarkan Pasal 1 angka 1, Pasal angka 2, dan Pasal 4
ayat (1), ayat (2) Permenkes No. 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit,
disebtukan bahwa pengerti akreditasi RS adalah sebuah pengakuan terhadap RS yang
diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan, setelah dinilai bahwa RS telah memenuhi standar pelayanan RS
yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien secara
berkesinambungan.

 DEFINISI AKREDITASI PKM

Akreditasi adalah pegakuan yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah memenuhi standar
Akreditasi. Sedangkan Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, utnuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya
di wilayah kerja.

 TUJUAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

Adapun tujuan Akreditasi Rumah Sakit adalah :
a. meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
b. meningkatkan keselamatan pasien Rumah Sakit.
c. meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya manusia
Rumah Sakit dan Rumah Sakit sebagai institusi.
d. mendukung program Pemerintah di bidang kesehatan.

 TUJUAN AKREDITASI PKM

Adanya akreditasi puskesmas (termasuk klinik, tempat praktik mandiri dokter,
dan tempat praktik mandiri dokter gigi bertujuan untuk:
a. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
b. Meningkatkan perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan, masyarakat
dan lingkungannya, serta puskesmas, klinik, tempat praktik mandiri dokter, dan
tempat praktik mandiri dokter gigi sebagai institusi,
c. Meningkatkan kinerja puskesmas, klinik, tempat praktik mandiri dokter, dan
tempat praktik mandiri dokter gigi dalam pelayanan kesehatan perseorangan
dan/atau kesehatan masyarakat.

 TATA CARA YANG DILAKUKAN DALAM AKREDITASI RS

6
 Pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit melalui beberapa langkah :
1. Persiapan Akreditasi Rumah sakit
Persiapan akreditasi dilakukan dengan pemenuhan standar dari komite
akreditasi dan melakukan penilain mandiri atau (self assessment).
2. Bimbingan Akreditasi
Bimbingan Akreditasi merupakan proses pembinaan Rumah Sakit dalam
rangka meningkatkan kinerja dalam mempersiapkan survei Akreditasi.
Bimbingan Akreditasi dilakukan oleh pembimbing Akreditasi dari
lembaga independen pelaksana Akreditasi yang akan melakukan Akreditasi.
3. Pelaksanaan Akreditasi
a. Survey Akreditasi
Merupakan penilaian untuk mengukur pencapaian dan cara penerapan
Standar Pelayanan Rumah Sakit
b. Penetapan Status Akreditasi
Penetapan status Akreditasi nasional dilakukan oleh lembaga independen
pelaksana Akreditasi berdasarkan rekomendasi dari surveior
Akreditasirekomendasi surveior untuk memenuhi Standar Pelayanan
Rumah Sakit yang belum tercapai
4. Pasca Akreditasi Kegiatan
pasca Akreditasi dilakukan dalam bentuk survei verifikasi. Survei verifikasi
hanya dapat dilakukan oleh lembaga independen pelaksana Akreditasi yang
melakukan penetapan status Akreditasi terhadap Rumah Sakit.

 TATA CARA YANG DILAKUKAN DALAM AKREDITASI PKM

1. Pembentukan Tim Akreditasi dan Tim Managemen Mutu
a. Tim Akreditasi
Tim Akreditasi terdiri dari Penanggung Jawab dalam hal ini adalah Kepala Puskesmas;
Ketua Tim; Sekretaris; Ketua Pokja Admen dan Anggotanya; Ketua Pokja UKM dan
anggotanya serta Ketua Pokja UKP dan anggotanya.
b. Tim Manajemen Mutu
Managemen Mutu ditanggungjawabi oleh Kepala Puskesmas dan dipimpin oleh seorang
Wakil Managemen Mutu (WMM), yang membawahi 4 (empat) Sub Tim yang masing-
masing dipimpin oleh seorang Koordinator yaitu:
- Audit internal
- Managemen komplain dan survey kepuasan pelanggan
- Managemen monitoring, evaluasi dan perbaikan kerja
- Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien (PMKP)
2. Penyusunan Pedoman Penyusunan Dokumen dan pedoman Tata Naskah
Dalam Proses penyusunan pedoman ini sebaiknya melibatkan semua ketua
pokja dan koordinator Bab, agar semua pihak sama-sama memahami esensi dari
pedoman tersebut dan akan menjadi sangat mudah dalam pengerjaan dokumen
nantinya.

3. Duduk bersama untuk memahami Instrumen Akreditasi

Bersama dengan Pembimbing Akreditasi yang datang dari Dinas Kesehatan,
seluruh Tim Mutu dan Tim Akreditasi sebaiknya duduk bersama dan diskusi
untuk memahami semua isi dari Instrument Akreditasi. Bersamaan dengan

7
 diskusi pemahaman instrument akreditasi jangan lupa untuk mendiskusikan dan
memahami beberapa dokumen penting dalam Akreditasi yang saya sebut dengan
“jimat akreditasi” yaitu:

1. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

2. Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Managemen
Puskesmas;
3. Permenkes Nomor 43 tahun 2016 tentang Standard Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
4. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama dan tempat Praktek Mandiri Dokter/Dokter Gigi
5. Khusus untuk Tim PMKP atau Bab IX “jimat” yang harus dikuasai adalah
Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
6. Sedangkan untuk Tim Managemen Komplain dan Survei kepuasan
Pelanggan “jimat” yang harus dikuasai adalah Permenpan nomor 14 tahun
2017 tentang Survei Kepuasan Masyarakat, karena di dalam Peraturan ini
sudah dibahas tentang survei secara keseluruhan, sehingga tidak perlu lagi
repot membuka buku statistik apalagi sampai menginstal program SPSS di
komputer

4. Pengerjaan dokumen
Tim boleh memisahkan diri dulu ke tempat masing-masing sesuai dengan Pokja
nya, untuk mengerjakan dokumen yang diperlukan. Hendaknya selalu diingat
tentang Hirarki Penulisan Dokumen dimulai dari pembuatan SK/Kebijakan,
Pedoman/Panduan, Rencana/Kerangka Acuan, SOP. Isi dari semua dokumen
yang terkait dengan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas, oleh Tim
Managemen Mutu segera dirangkum dalam satu Pedoman yaitu Manual Mutu.

5. Implementasi
Setelah dokumen yang dibutuhkan sudah dibuat dan tersosialisasi dengan baik
maka segera diimplementasikan di Puskesmas dengan menjalankan proses
monitoring dan evaluasi, juga mulai berjalan proses Audit Internal.

Dalam tahap implementasi ini juga akan semakin dipahami apa yang diminta
oleh elemen penilaian Instrumen Akreditasi, sehingga sembari pelaksanaan
implementasi dapat juga sembari memperbaiki apa yang kurang di Dokumen
yang sudah dibuat.

6. Tata graha puskesmas

Selain persiapan dokumen, persiapan Tata Graha Puskesmas juga merupakan
hal yang sangat penting. Sebaiknya Proses tatagraha dikerjakan secara gotong
royong. Dalam proses ini akan terlihat beberapa keajaiban yang mungkin akan
muncul dari ide-ide kreatif dari semua Pegawai Puskesmas.

 STANDAR STANDAR DALAM MELAKUKAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

8
 Standar Akreditasi RS perlu mempelajari apa saja standar-standar yang berlaku
baik untuk tingkat RS maupun untuk masing-masing pelayanan, misalnya Pelayanan
Mewdis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Perawatan, Pelayanan Rekam Medis,
dsb. Standar-standar ini terjadi elemen struktur, proses, dan hasil.
Dalam rangka membantu rumah sakit mempersiapkan akreditasi maka KARS
menyediakan bimbingan akreditasi rumah sakit yang disesuaikan dengan kebutuhan
rumah sakit. Bimbingan dilakukan dengan mengacu pada Standar Nasional Akreditasi
Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1.1 terdiri dari 16 Bab:
1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
2. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
4. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
5. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
6. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
7. Asesmen Pasien (AP)
8. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
9. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
10. Program Nasional
- Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
- Menurukan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
- Menurukan Angka Kesakitan TB
- Pelayanan Geriatri
- Penyelanggaraan Pengendalian resistensi antimikroba (PPRA)
11. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
12. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
13. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
15. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
16. Integrasi pendidikan kesehatan dalam pelayanan di rumah sakit (IPKP)

 STANDAR STANDAR DALAM MELAKUKAN AKREDITASI PKM

Saat ini sudah terdapat draf Standar dan Instrumen Akreditasi Puskesmas (SIAP)
Edisi Kedua Versi Tahun 2019/2020. Dalam draf SIAP tahun 2019-2020 ini, standay
dan instrumen akreditasi terdiri dari 5 bab, 36 standar, 127 kriteria dan 499 EP.
Adapun kelima dari bab tersebut yaitu:
- Bab 1 tentang Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
- Bab 2 tentang Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
- Bab 3 tentang Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
(UKPP)
- Bab 4 tentang Program Prioritas Nasional
- Bab 5 tentang Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

BAB III
9
 PENUTUP

KESIMPULAN

Akreditasi rumah sakit merupakan suatu proses dimana suatu lembaga, melakukan asesmen
terhadap rumah sakit . Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakit tersebut memenuhi
standar yang dirancang untuk memperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan. Standar
akreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang optimal dan dapat dicapai. Akreditasi
menunjukan komitmen nyata sebuah rumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dan
kualitas asuhan pasien, memastikan bahwa lingkungan pelayanannya aman dan rumah sakit
senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf rumah sakit . Dengan
demikian akreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu rumah
sakit, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen . proses akreditasi dirancang untuk
meningkatkan budaya keselamatan dan budaya kualitas dirumah sakit, sehingga senantiasa
berusaha meningkatkan mutu dan keamanan pelayanannya. Standar akreditasi rumah sakit ini
merupakan upaya kementrian kesehatan menyediakan suatu perangkat yang mendorong
rumah sakit senantiasa meningkatkan mutu dan keamanan pelayanan.

Sumber :

10
https://ainamulyana.blogspot.com/2019/11/standar-dan-instrumen-akreditasi.html
https://kars.or.id/wp-content/uploads/2020/07/Proposal-Bimbingan-SNARS-edisi-1.1-rev-18-
Des-19.pdf
http://smartplusconsulting.com/2019/07/langkah-langkah-persiapan-sebelum-akreditasi-
puskesmas/

11