KABUPATEN BONE BOLANGO

1. BIODATA
Nama : Tn. G.H
Alamat : Desa Molowahu, kecamatan Tibawa
Umur : 74 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Pembiayaan : BPJS
Diagnosa Medis : BPH
Tanggal Pengkajian : 12-03-2020
Tanggal Operasi : 12-03-2020

2. PENGKAJIAN (DATA FOKUS)

a. Pre operasi
1) Keluhan utama
Klien mengeluh susah saat berkemih
2) Keluhan menyertai
Klien mengatakan sulit tidur karena merasa nyeri di bagian reproduksi. Klien
mengatakan kesakitan pada saat berkemih, klien juga susah melakukan
aktivitas, dan hanya di bantu oleh keluarga. Tampak ada penumpukan pada
kandung kemih,
kandung kemih berbunyi timpani pada saat di perkusi
3) Riwayat penyakit dan alergi
Klien memiliki penyakit hipertensi, klien tidak memiliki alergi terhadap obat
maupun makanan
4) Jenis operasi : TURP
5) Status Emosional :
6) TTV
Tekanan darah: 160/100 mmHg
Nadi : 98x/menit
Respirasi : 21x/menit
Suhu badan : 37oC
b. Intra operasi
Pemberian anastesi dimulai pukul 13.00, dengan jenis anastesi spinal. Beberapa
menit kemudian, tindakan medis dimulai. Dengan posisi litotomi.

TTV
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 101x/menit

Tindakan operasi yaitu TURP (Transurethral Resection of The Prostate). Perawat

dan Dokter mempertahankan teknik steril. Setelah itu dibersihkan dengan
betadhine dan NaCL 0,9%. Setelah itu di lakukan tindakan pembedahan.

c. Post Operasi
Setelah selesai dilakukan tindakan pembedahan di ruangan Ok 2, klien
dipindahkan ke ruangan Recovery Room/Ruang pemulihan. Kemudian
dipindahkan ke ruangan perawatan. Klien terpasang kateter.
TTV :
TD :130/90 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit
SB : 37,20C
 ANALISA DATA
(PRE OPERATIF)

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Prolikerasi abnormal sel Retensi urin
strem
- Klien mengatakan
sulit BAK
Produksi sel stroma dan
- Klien mengatkan epitel berlebihan
sakit saat berkemih
- Klien mengatakan       Prostat membesar
urine yang keluar
hanya sedikit Penyempitan lumen
posterior
DO :
- Tampak ada
            Obstruksi
penumpukan pada
kandung kemih
         Retensi urin
- Kandung kemih
berbunyi timpani
pada saat di perkusi
- TTV :
TD : 160/100
mmHg
N : 98 x/menit
RR : 21x/menit
SB : 37oC

-
 (INTRA OPERATIF)

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

2. DS : Prolikerasi abnormal sel Ansietas
strem
- Klien merasa
khawatir dengan
Produksi sel stroma dan
akibat dari kondisi epitel berlebihan
yang dihadapi
Prostat membesar
DO :
- Klien tampak gelisah TURP
- Klien tampak tegang
- TTV : Kurangnya informasi
terhadap pembedahan
TD : 130/80 mmHg
N : 96 x/menit
Ansietas
 (POST OPERATIF)

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

3. DS : Prolikerasi abnormal sel Risiko infeksi
strem

DO : Produksi sel stroma dan

epitel berlebihan
- Klien terpasang kateter
urine       Prostat membesar
- TTV :
TD   :130/90                TURP
mmHg
N : 84 x/menit            Pemasangan DC
RR : 22 x/menit
SB : 37,20C Tempat masuknya
mikroorganisme
-

         Risiko infeksi

 RENCANA KEPERAWATAN

NO. SDKI SLKI SIKI

1. D.0050 L.04034 I.04165
Retensi urin b/d Setelah dilakukan tindakan Perawatan retensi urin
peningkatan tekanan keperawatan selama 1 jam, Observasi :
uretra d/d diharapkan retensi urin 1. Identifikasi
dengan ekspektasi penyebab
Kategori : Fisiologis membaik. retensi urine
Subkategori : Eliminasi Dengan kriteria hasil : 2. Monitor efek
Definisi : - Desakan berkemih agen
Pengosongan kandong menurun farmakologis
kemih yang tidak - Distensi kandung 3. Monitor intake
lengkap kemih menurun dan output
- Berkemih tidak cairan
DS : tuntas menurun 4. Monitor tingkat
- Klien distensi
mengatakan sulit kandung kemih
BAK dengan
- Klien mengatkan palpasi/perkusi
sakit saat Terapeutik :
berkemih 5. Sediakan privasi
- Klien untuk berkemih
mengatakan 6. Berikan
urine yang keluar rangsangan
hanya sedikit berkemih
DO : 7. Pasang kateter
- Tampak ada urine, jika perlu
penumpukan Edukasi :
pada kandung 8. Jelaskan
kemih penyebab
- Kandung kemih retensi urine
berbunyi timpani 9. Ajarkan cara
pada saat di melakukan
 perkusi rangsangan
- TTV : berkemih
TD : 160/100
mmHg
N : 98 x/menit
2.
RR : 21x/menit
L.09093
SB : 37oC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 jam, I.09314
D.0080
diharapkan tingkat ansietas Reduksi Ansietas
Ansietas b/d
dengan ekspektasi menurun. Observasi :
Dengan kriteria hasil : 1. Monitor tanda-

Kategori : Psikologis - Verbalisasi khawatir tanda ansietas

Subkategori : Integritas akibat kondisi yang

dihadapi menurun Terapeutik :
Ego
- Perilaku gelisah 1. Temani pasien
Definisi :
menurun untuk mengurangi
Kondisi emosi dan
- Perilaku tegang kecemasan
pengalaman subyektif
individu terhadap objek menurun
Edukasi :
yang tidak jelas dan
1. Jelaskan prosedur,
spesifik akibat antisipasi
termasuk sensasi
bahaya yang
yang mungkin
memungkinkan individu
dialami
melakukan tindakan
2. Latih teknik
untuk menghadapi
relaksasi
ancaman

DS :
- Klien merasa
khawatir dengan
akibat dari
kondisi yang
dihadapi
 DO :
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
3.
tegang
- TTV :
L.14125
TD : 130/80
Setelah dilakukan tindakan
mmHg
keperawatan selama 1 jam, I.
N : 96 x/menit
diharapkan integritas kulit
D.0142
dan jaringan dengan
Risiko infeksi b/d efek
ekspektasi meningkat.
prosedur invasif d/d
Dengan kriteria hasil :
terpasang kateter urine
- nyeri menurun
- perdarahan menurun
Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan
dan Proteksi
Definisi :
Berisiko mengalami
peningkatan terserang
organisme patogenik

DS :
-

DO :
- Klien terpasang kateter
urine

- TTV :
TD   :130/90
mmHg
N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit
SB : 37,20C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI