Nama Pasien : ……………………

CLINICAL PATHWAY PENYAKIT ANAK

No. RM : …………………...
PENYAKIT PNEUMONIA
Tgl. Lahir : …………………...
RS.HARAPAN PEMATANGSIANTAR
Jl. Farel Pasaribu No. 21 (mohon diisi lengkap / tempelkan stiker pasien)
Pematangsiantar

Diagnosa Masuk RS : Tgl / Jam Masuk :

Diagnosa Akhir : Tgl / Jam Keluar :
Penyakit Utama : Lama Hari Rawat :
Penyakit Penyerta : Ruang Rawat / Kls :
Komplikasi : Rujukan :
Tindakan : Nama DPJP :
BB : Nama Dokter Umum :
TB :

HARI
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN RAWAT KEGIATAN
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASSESMEN AWAL Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
MEDIS
Perawat primer : Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASSESMENT AWAL Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda bio-psiko-sosial, spiritual dan
KEPERAWATAN vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status budaya
fungsional : bartel index, resiko jatuh, resiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah lengkap (LED, hitung jenis leukosit)

3. RADIOLOGI/ Rontgen dada PA

IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMENT LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ follow up
Dokter non DPJP/ dr.Ruangan Atas indikasi/ emergency
b. ASSESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (Nutrisionis/ Dietisien) Lihat resiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 2 x 24 jam.
d. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan intervensi
Rekonsiliasi obat farmasi yang sesuai hasil
telaah dan rekonsiliasi obat.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Pneumonia
b. DIAGNOSIS a. Kode (00007) : Hypertermia Masalah keperawatan yang
KEPERAWATAN dijumpai setiap hari. Dibuat
b. Kode (00031) : Ketidakefektifan bersihkan oleh perawat
jalan nafas penanggungjawab. Mengacu
pada diagnosis NANDA.Int

c. Kode (00092) : Intoleransi Aktifitas

d. Kode (00002) : ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
e. Kode (00126) : Defisiensi pengetahuan
f. Kode (00155) : risiko jatuh
Clinical Pathway Penyakit Anak – Pneumonia 1
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan kebutuhan zat gizi energy Sesuai dengan data asesmen,
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan kemungkinan saja ada
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan diagnosis lain atau diagnosis
asupan tidak adekuat, demam. berubah selama perawatan.
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien
PLANNING Hand Hygiene dan keluarga
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
MEDIS Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
Informed Consent juga berdasarkan discharge
planning

b. EDUKASI & Diet makanan lunak atau makanan biasa. Edukasi gizi dilakukan pada
KONSELING GIZI saat awal masuk (pada hari
pertama atau dalam 2 x 24
jam) dan pada saat pulang.
c. EDUKASI a. Teknik relaksasi Pengisian formulir informasi
KEPERWATAN b. Posisi dan edukasi terintegrasi pleh
c. Pola hidup pasien dan atau keluarga.
d. Edukasi kesehatan
e. Pencegahan risiko jatuh
d. EDUKASI FARMASI Konseling Obat Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi DTT Keluarga/ Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9.TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Antibiotic Broadspectrum 25 – 50 mg/kg BB,
diberikan per 12 jam
Antipiretik Paracetamol 10 – 15 mg/kg
BB/dosis, diberikan per 6 – 8 jam
Gastroprotektor Ranitidin 1 mg/kg BB,
diberikan per 6 – 8 jam
b. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9 % atau cairan 2 : 1 atau 4 : 1
c. OBAT ORAL Antibiotic
Antipiretik Paracetamol 10 – 15 mg/kg BB per
6 – 8 jam
Gastroprotektor Ranitidin 2 – 4 mg/kg BB per
8 – 12 jam
Mukolitik Amboxol 0,5 – 1 mg/kg BB per 8
jam
Vitamin
d. NEBULE Salbutamol 0,1 – 0,15 mg/kg BB per 6 jam
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
b. TLI a. Manajemen demam Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN b. Manajemen jalan nafas
c. Memberikan posisi
d. Manajemen nutrisi
e. Edukasi Kesehatan
f. Medication manajemen
g. Infection control
h. Manajemen pencegahan resiko jatuh
c. TLI GIZI Diet tinggi kalori tinggi protein (TKTP) Bentuk makanan, kebutuhan
makanan lunak atau makan biasa zat gizi disesuaikan dengan
usia dan kondisi klinis, secara
bertahap.
Clinical Pathway Penyakit Anak – Pneumonia 2
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring.
11. MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien )
a. DOKTER DPJP Assesmen ulang & review verifikasi rencana Monitor perkembangan pasien
asuhan
a. Monitoring tanda perubahan Haemodinamik
b. KEPERAWATAN b. Monitoring Jalan nafas Mengacu pada NOC
c. Monitoring Status Nutrisi
c. Monitoring Pencegahan jatuh
d. Monitoring kemampuan melakukan
mobilisasi bertahap
e. Memperlihatkan kemampuan tentang
pengobatan dan pencegahan penyakit
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
c. GIZI Monitoring Antropometri dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
Mengacu pada Pedoman
Monitoring Biokimia
Proses Asuhan Gizi
Terstandar (PAGT) Tahun
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi 2014.
Monitoring Interaksi Obat Menyusun software interaksi.
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat Dilanjkutkan dengan
intervensi farmasi yang sesuai.
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi Tahapan mobilisasi
sesuaikondisi pasien.
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tanda vital baik, intake baik, mobilisasi baik
b. KEPERAWATAN a. Haemodinamik stabil Mengacu pada NOC
b. Jalan nafas paten Dilakukan dalam 3 shift
c. Mampu melakukan aktifitas sehari-hari
d. Nutrisi terpenuhi
e. Tidak terjadi jatuh
f. Memperlihatkan kemampuan tentang
penyakit dan pengobatan
c. GIZI Asupan makanan ≥ 80 % Status gizi berdasarkan
Optimalisasi status gizi antropometri, biokimia, fisik/
klinis.
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
Obat rasional pasien.
14. KRITERIA PULANG Umum : Tanda vital baik, intake baik,
mobilisasi baik
15.RENCANA Resume medis dan keperawatan Pasien membawa resume
PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ surat rujukan/ surat
PELAYANAN umum pasien control/ homecare saat pulang.
LANJUTAN Surat pengantar control

VARIAN

Clinical Pathway Penyakit Anak – Pneumonia 3

 _________, ___________, ______
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawatan Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(__________________) (__________________) (__________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

Clinical Pathway Penyakit Anak – Pneumonia 4