Anda di halaman 1dari 1

No.

dok :
Tgl Terbit: 01/05/2021
DOKUMEN FORMULIR
Revisi :0
DAFTAR TINDAK LANJUT Halaman : 1/1
Paraf MM:

Standar acuan : Bagian yang diaudit:


Auditor: Auditee:
Tanggal audit: Tanggal verifikasi:

Klausul/kategori Analisa Tindakan Tindakan Bukti Tindakan Hasil


Penyebab Pencegahan perbaikan Perbaikan Verifikasi

Dibuat Oleh : Disetujui oleh :


Tanggal : Tanggal :
Paraf : Paraf :

Anda mungkin juga menyukai