FORMAT PERMOHONAN BAPTIS BAYI / ANAK

DATA CALON BAPTIS

1. Nama calon baptis : _____________________________________ *)L/P

2. Tempat, tgl lahir : _____________________________________

3. Rencana Pembaptisan : _____________________________________

DATA ORANGTUA KANDUNG/ADOPSI (lengkap dengan nama baptis)

1. Nama Ayah : _____________________________________

2. Agama Ayah : _____________________________________

3. Nama Ibu : _____________________________________

4. Agama Ibu : _____________________________________

5. Alamat POS : _____________________________________

6. HP / Wa : _____________________________________

7. No. KK Gereja : ________________ Lingkungan: __________

8. Perkawinan Orangtua diberkati : __________________ Kapan: ____________

BAPAK DAN IBU BAPTIS (lengkap dengan nama baptis)

1. Nama lengkap Bapak Baptis : _____________________________________

2. Nama lengkap Ibu Baptis : _____________________________________

3. Lingkungan : __________________ Paroki: ____________

*coret yang tidak perlu

_______, ________________
Orangtua bayi/anak
Ayah Ibu

_______________ _______________
Mengetahui
KDS / Lingkungan Seksi Katekese

_______________ __________________
Diisi oleh Petugas Sekretariat Paroki:
Dibaptis pada Tgl: ________ oleh:________________________ di Gereja:____________________

___________