SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan “ TIDAK KEBERATAN” atas

dibangunnya HOTEL Milik PT.HOTELWARE INVESTEMEN INDONESIA yang terletak

di DusunGili Air , Desa Gili Indah, Kecamatan Pemenang, Kabupaten Lombok Utara,

dengan batas-batas sebagai berikut :

NAMA
No. BATAS NAMA/PEMILIK TANDA TANGAN
PERUSAHAAN
1. Sebelah Utara
2. Sebelah Timur
3. Sebelah Selatan

4. Sebelah Barat

Pemilik atau yang bertanggung jawab atas kegiatan tersebut harus menjaga
ketertiban dan keamanan serta menjaga kebersihan dan kesehatan masyarakat
sekitarnya serta mentaati ketentuan-ketentuan lain sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan Tidak Keberatan ini kami buat dan kami tanda
tangani untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gili Indah 04 Maret 2022

Kepala Dusun Gili Air Pemilik

Materai 10.000

( SUKDING ) ( TOMAS YIASOUMI )

Mengetahui :
Kepala Desa Gili Indah

(WARDANA)