Form A SENAM MASSAL TURUSAN 10 FEBRUARAI
Form A SENAM MASSAL TURUSAN 10 FEBRUARAI
KECAMATAN GIRIMULYO
KABUPATEN KULON PROGO
Sekretariat : Grigak, Giripurwo, Girimulyo, Kulonprogo, D. I. Yogyakarta 55674
Email: panwasgirimulyo2017@gmail.com
d. Waktu dan Tempat : 10 Februari 2019, pukul 06.30 WIB Lapangan turusan,
Desa Pendoworejo
2. Saksi
a. Nama : .........................................
b. Alamat : .........................................
c. Nama : .........................................
d. Alamat : .........................................
3. Alat Bukti :
a.HP VIVO Y 55S milik Sdr. Suci Rachmawati
b. ..............................................
c. ....................................................
4. Barang Bukti:
a. Foto Kegiatan
b. ....................................................
c. ....................................................
..............................................................................................................
7. Analisa
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Suci Rachmawati, SE