SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN KELUARGA

TENTANG PENCALONAN CALON KETUA RW 07 DESA SUKAJAYA

PERIODE JABATAN 2022-2025

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ...............................................................

Tempat/ Tgl Lahir : ...............................................................
Alamat : ...............................................................
NIK : ...............................................................

Bahwa selaku Orang tua / Istri / Anak / Keluarga *) dari Calon Ketua RW 07:

Nama Lengkap : ...............................................................

Tempat/ Tgl Lahir : ...............................................................
Alamat : ...............................................................
NIK : ...............................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya dan sadar bahwa:
1. Mengizinkan / tidak mengizinkan*) yang tersebut di atas untuk
mengikuti Proses Pencalonan Ketua RW 07 Desa Sukajaya,
Kecamatan Lembang Kabupaten Bandung Barat sampai dengan
selesai.
2. Akan mendukung sepenuhnya yang tersebut di atas untuk mengikuti
Proses Pencalonan Ketua RW 07 Desa Sukajaya, Kecamatan
Lembang Kabupaten Bandung Barat sampai dengan selesai.
3. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan
dengan rasa penuh tanggung jawab.

Lembang,......................

(………………………..)

Keterangan : *) : Coret yang tidak perlu