STIKES RS.

BAPTIS KEDIRI
PRODI KEPERAWATAN PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PROFESI
___________________________________________________________________________
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
(PADA KASUS GINEKOLOGY)

NAMA MAHASISWA : Elisabeth Panjaitan

NIM : 01.3.21.00481
RUANG : Sarah

Tanggal masuk RS : 23 November 2021

Nomor Rekam Medis : 127634
Diagnosa masuk : Kista Ovarium
Tanggal Pengkajian : 23 November 2021
Jam : 08.00

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif IDENTITAS (BIODATA)

a. Nama Pasien : Ny. S j. Nama Suami : Tn. A

b. Umur : 55 Tahun k. Umur : 58 Tahun
c. Suku/bangsa : Makasar l. Suku/bangsa : Makasar
d. Agama : Islam m. Agama : Islam
e. Pendidikan : SMP n. Pendidikan : SMP
f. Pekerjaan : IRT o. Pekerjaan : Buruh Harian
g. Penghasilan :- p. Penghasilan :-
h. Alamat kantor :- q. Alamat kantor :-
i. Alamat rumah : Takalar r. Alamat rumah : Takalar

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Keluhan utama:
Ibu mengatakan timbul keluhan nyeri perut bagian bawah dan perut terasa penuh
dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, lama keluhan yang dirasakan ibu ± 15 menit tiap
harinya, sifat keluhan yang dirakan sering hilang dan timbul sehingga sangat
mengganggu aktifitas ibu sehari-hari.
2. Alasan kunjungan ke rumah sakit
Ibu mengatakan sudah berhenti menstruasi sejak 4 tahun yang lalu, mendadak pada
bulan maret, april, mei dan juni 2018 keluar darah seperti menstruasi dan disertai nyeri,
kemudian pada bulan juli ibu merasakan ada benjolan pada perut bagian bawah sebelah
kiri sampai sekarang dan menimbulkan rasa berat serta nyeri
Timbulnya keluhan : ( ) bertahap ( √ ) mendadak
III. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Haid Sebelumnya : 4 Tahun yang lalu
Lama : 5-7 hari
Banyaknya : 3 kali sehari ganti pembalut
HPHT :-
Lama :-
Banyaknya :-
HPL/HTP :-
Siklus : 28-35 hari
Teratur/Tidak :-
Disminorhoe : Tidak ada
Flour albus :- Jumlah :-
Warna/bau :-

b. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
Las Perda
Umur Peny Peno Peny Infek Pj
No Thn Jenis e ra Jenis BB
Kehamilan ulit long ulit si
rasi han
Laki
sponta Duk -
1 - Aterm - - - - - - -
n un
laki
Laki
Spont Duk
2 - Aterm - - - - - - - -
an un
Laki

Pere
Spont Bida 3200 -
3 - Aterm - - - - - mpu
an n gr
an

2. Riwayat Keluarga Berencana

Melaksanakan KB : ( ) ya (√ ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang pernah atau sedang digunakan : -
3. Riwayat Kesehatan / Riwayat Penyakit
a. Penyakit yang pernah dialami ibu :
Tidak ada riwayat penyakit menular seperti Heptitis B, TBC, dan HIV/AIDS Tidak
ada riwayat penyakit menurun seperti Jantung, DM dan Hipertensi
b. Pengobatan yang didapat :
-
c. Riwayat penyakit keluarga
(√ ) Penyakit diabetes mellitus
(√ ) Penyakit jantung
( √ ) Penyakit hipertensi
( √ ) Penyakit lainnya, Sebutkan: tidak ada
d. Riwayat Lingkungan
a) Kebersihan :
-
b) Bahaya :
-
c) Lainnya sebutkan: -

e. Aspek Psikososial (Imogene M. King)

a) Ideal diri:
Tidak terkaji
b) Gambaran diri:
Tidak Terkaji
c) Identitas diri:
Tidak Terkaji
d) Harga diri:
Tidak Terkaji
e) Peran diri:
Seorang Istri
f. Fungsi Peran (Imogene M. King)
a) Pengambilan keputusan :
Keputusan bersama dengan keluarga
b) Hubungan pasien dengan keluarga
Saling berinteraksi satu sama lain
c) Hubungan dengan pasangan (suami)
Baik
 d) Hubungan pasien dengan pasien lain
Tidak terkaji
e) Hubungan pasien dengan perawat dan tenaga kesehatan lain.
Membutuhkan pertolongan dengan kesehatan lain
f) Peran Konsultasi kesehatan :
Pasien selalu bertanya tentang kesehatannya
g) Jenis pertolongan yang diinginkan :
-
h) Peran Spiritual:
Ibu mengatakan teratur menjalankan sholat lima waktu.
4. Kebutuhan Dasar Khusus
a. Pola Nutrisi
a) Frekuensi makan: 3 x/hari
b) Nafsu makan : (√ ) baik ( ) tidak nafsu makan, alasan:
c) Jenis makanan rumah : Nasi, Ikan dan sayuran
d) Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan :-
b. Pola Eliminasi
BAK
a) Frekuensi : 4-6 x/hari
b) Warna : Kuning Jernih
c) Keluhan saat BAK : -
BAB
a) Frekuensi : 1 x/hari
b) Warna : Kuning Kecoklatan
c) Bau : Feses
d) Konsistensi : Lembek
e) Keluhan :-
c. Pola Personal Hygiene
Mandi
a) Frekuensi : 2 x/hari
b) Sabun : ( √ ) ya ( ) tidak
Oral Higyene
a) Frekuensi : 2 x/hari
b) Waktu : (√ ) Pagi ( √ ) Sore ( ) Setelah makan
Cuci rambut
a) Frekuensi : 1x/seminggu
 b) Shampo : (√ ) ya ( ) tidak
d. Pola Istirahat dan Tidur
a) Lama tidur : ± 9 jam/ hari, siang : 2 jam, malam: 7. jam
b) Kebiasaan sebelum tidur :
.-.
c) Keluhan :
-
e. Pola aktifitas dan latihan
a) Kegiatan dalam pekerjaan : . Ibu mengatakan melakukan aktivitas sebagi ibu
rumah tangga seperti menyapu, mencuci dan mengepe
b) Waktu bekerja : -
c) Olah raga: ( ) ya (√ ) tidak
Jenisnya : -
Frekuensi :-.
d) Kegiatan waktu luang : -
e) Keluhan dalam aktifitas : -
f. Pola Kebiasaan Yeng Mempengaruhi Kesehatan
a) Merokok : -
b) Minuman keras :-
c) Ketergantungan obat : -.
5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ibu tampak lemah dan cemas
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 130/70 mmHg Nadi : 78 x/mnt
Respirasi : .20x/mnt Suhu : 36,6 0 C
Berat badan : 46 kg TB : 153 cm
c. Kepala
a) Bentuk:
Simetris
b) Rambut:
Bersih
c) Kulit kepala:
tidak ada massa dan nyeri tekan
d) Keluhan:
-
d. Mata
a) Kelopak mata : .-
b) Konjunctiva : merah muda.
c) Sklera : putih tidak ekterik
d) Pupil : -.
e) Akomodasi :-
f) Keluhan :-
e. Hidung : Simetris
a) Reaksi alergi : .-
b) Sinus : -.
c) Keluhan :-.
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen dan pendengaran baik
g. Mulut dan Tenggorokan
a) Rongga mulut: Simetris
b) Lidah :-
c) Tonsil :-
d) Kesulitan menelan: -.
h. Dada dan Axilla
a) Inspeksi : Simetris Kanan dan kiri, Putting Susu Menonjol
b) Palpasi : Tidak ada masa dan adanya nyeri tekan
c) Perkusi :-
d) Auskultasi :-
i. Abdomen
a) Inspeksi : Tidak ada bekas operasi, tidak ada infeksi
b) Auskultasi : Peristaltik 12x /Menit
c) Palpasi : Tidak ada oedema, Nyeri tekan pada bagian kaanan bawah
perut
d) Perkusi :-
j. Genito urinary
a) Perineum/vulva: Tampak lembab, Tidak ada oedema dan nyeri tekan
b) Vesika urinaria: .Tidak ada tanda infeksi
k. Integumen
a) Turgor kulit : Baik
b) Warna kulit : Sawo matamg
c) Kesulitan dalam pergerakan: -
d) Lainnya sebutkan: capillary refill time (CRT): 2 detik
l. Ektremitas
a) Tangan kiri : Tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
b) Tangan kanan : Tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
c) Kaki kiri : Tidak ada varices, tidak ada odema dan nyeri tekan
d) Kaki kanan : Tidak ada varices, tidak ada odema dan nyeri tekan
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium:
Hb : .12,5 gr/dl
Leukosit :-
Hematokrit : -
Netrofil : -
Limfosit :-
Pemeriksaan USG
Hasil : Tampak uterus UK 10 x 5,9 x 6,1 cm, kontur dan tekstur dan tampak massa
hipoechoic pada adnexa sinistra, UK 5,7 x 5 cm tampak cairan intra
abdomen
Pemeriksaan CA-125 (Normal : ≥ 35 U/ mL)
Hasil : CA-125 → 34,26 U/mL yang berarti tidak ada keganasan pada ovarium
b. Terapi yang didapat:
Infuse RL

Kediri, 26 November
Mahasiswa

Elisabeth Panjaitan
 ANALISA DATA

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

DATA OBYEKTIF (DO) FAKTOR YANG MASALAH

DATA SUBYEKTIF (DS) BERHUBUNGAN/RISIKO KEPERAWATAN
(S) (E) (P)
Ds : Ibu mengatakan timbul keluhan Agen Pencedera Fisiologis Nyeri Akut
nyeri perut bagian bawah dan perut
terasa penuh dirasakan sejak 1
minggu yang lalu, lama keluhan yang
dirasakan ibu ± 15 menit tiap harinya,
sifat keluhan yang dirakan sering
hilang dan timbul sehingga sangat
mengganggu aktifitas ibu sehari-hari.
Do ;
- Wajah ibu terlihat menahan sakit
dan meringis saat bergerak
- Nyeri tekan pada abdomen
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Pernafasan : 20 x/menit
Nadi : 78 x/ menit
Suhu : 36,8 oC
- Palpasi : Terdapat massa pada
bagian bawah sebelah kanan perut
ibu.
USG : Tampak uterus UK 10 x 5,9
x 6,1 cm, kontur dan tekstur dan
tampak massa hipoechoic pada
adnexa sinistra, UK 5,7 x 5 cm
tampak cairan intra abdomen.

Ds : Ibu mengatakan merasa tidak Krisis Situasional Ansietas

nyaman dan merasa cemas dengan
kondisinya sekarang dan sering
menanyakan tentang keadaanya
Do :
- Eksperesi wajah ibu tampak
meringis saat ditekan pada
daerah perut
- Wajah ibu terlihat menahan sakit
dan cemas

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

MUNCUL (SDKI) TERATASI TANGAN
1 23 November Nyeri Akut Berhubungan 24 November Elisabeth
2021 dengan Agen Pencedera 2021 Panjaitan
Fisiologis ditandai dengan
Ds : Ibu mengatakan timbul
keluhan nyeri perut bagian
bawah dan perut terasa penuh
dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu, lama keluhan yang
dirasakan ibu ± 15 menit tiap
harinya, sifat keluhan yang
dirakan sering hilang dan timbul
sehingga sangat mengganggu
aktifitas ibu sehari-hari.
Do ;
- Wajah ibu terlihat menahan
sakit dan meringis saat
bergerak
- Nyeri tekan pada abdomen
Tekanan Darah : 130/70
mmHg
Pernafasan : 20 x/menit
Nadi : 78 x/ menit
Suhu : 36,8 oC
- Palpasi : Terdapat massa
pada
bagian bawah sebelah kanan
perut ibu.
USG : Tampak uterus UK 10 x
5,9 x 6,1 cm, kontur dan tekstur
dan tampak massa hipoechoic
pada adnexa sinistra, UK 5,7 x 5
cm tampak cairan intra abdomen

2 23 November Ansietas berhubungan dengan 24 November Elisabeth

2021 Krisis Situasional ditandai 2021 Panjaitan
dengan
Ds : Ibu mengatakan merasa
tidak nyaman dan merasa cemas
dengan
kondisinya sekarang dan sering
menanyakan tentang keadaanya
Do :
- Eksperesi wajah ibu tampak
meringis saat ditekan pada
daerah perut
- Wajah ibu terlihat menahan
sakit dan cemas
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis

1. SLKI Tingkat Nyeri (L.08066)

a. Keluhan Nyeri 3 ditingkatkan pada 5

b. Meringis 3 ditingkatkan pada 5
c. Gelisah 3 ditingkatkan pada 5

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Ansietas berhubungan dengan Krisis Situasional

1. SLKI Tingkat Ansietas (L.09093)

a. Verbalisasi khawatir akibat 3 ditingkatkan pada 5

Kondisi yang dihdapi
b. Perilaku Gelisah 3 ditingkatkan pada 5
c. Perilaku Tegang 3 ditingkatkan pada 5

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA LUARAN INTERVENSI TTD

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1 Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi Elisabeth
Pencedera Fisiologis ditandai dengan Panjaitan
selama 2 x24 jam diharpakan pasien : 1. Identifikasi lokasi , Kareteristik,
Ds : Ibu mengatakan timbul keluhan
nyeri perut bagian bawah dan perut 1. Keluhan Nyeri berkurang durasi,frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
terasa penuh dirasakan sejak 1 minggu
2. Meringis berkurang 2. Identifikasi skala nyeri
yang lalu, lama keluhan yang dirasakan
ibu ± 15 menit tiap harinya, sifat 3. Gelisah berkurang 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
keluhan yang dirakan sering hilang dan
Terapeutik
timbul sehingga sangat mengganggu
aktifitas ibu sehari-hari. 1. Fasilitas istirahat dan tidur
Do ;
2. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
- Wajah ibu terlihat menahan sakit
dan meringis saat bergerak pemilihan strategi meredakan nyeri
- Nyeri tekan pada abdomen Tekanan
Edukasi
Darah : 130/70 mmHg
Pernafasan : 20 x/menit 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
Nadi : 78 x/ menit
nyeri.
Suhu : 36,8 oC
- Palpasi : Terdapat massa pada 2. Ajarkan tehnik nonfarmakologis untuk
 bagian bawah sebelah kanan perut ibu. mengurangi rasa nyeri
USG : Tampak uterus UK 10 x 5,9 x
Kolaborasi
6,1 cm, kontur dan tekstur dan tampak
massa hipoechoic pada adnexa sinistra, 1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
UK 5,7 x 5 cm tampak cairan intra
abdomen
2 Ansietas berhubungan dengan Krisis Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi Elisabeth
Situasional ditandai dengan Panjaitan
selama 2 x24 jam diharpakan pasien : 1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non
Ds : Ibu mengatakan merasa tidak
nyaman dan merasa cemas dengan 1. Verbalisasi khawatir akibat Kondisi yang verbal)
kondisinya sekarang dan sering
dihdapi berkurang Terapeutik
menanyakan tentang keadaanya
Do : 2. Perilaku Gelisah berkurang 1. Ciptakan suasana terapeutik untuk
- Eksperesi wajah ibu tampak
3. Perilaku Tegang berkurang menumbuhkan kepercayaan
meringis saat ditekan pada daerah
perut 2. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
Wajah ibu terlihat menahan sakit dan
kecemasan
cemas
Edukasi
1 Informasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
2 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien,
jika memungkinkan
Kolaboorasi
1. Kolaborasi pemberian obat ansietas, jika
perlu
 TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA

(SIKI) TANGAN
1 1 23 Elisabeth
November Panjaitan
2021
Mengidentifikasi lokasi , Kareteristik,
08.00
durasi,frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
R ; Pasien mengatakan nyeri dibawah
perut pasien

Mengidentifikasi skala nyeri

08.15
R; Pasie mengatakan skala nyeri 5

08.20 Mengidentifikasi respon nyeri non verbal

Terapeutik
R ; Psien tampak meringgis

Memfasilitas istirahat dan tidur

09.00
R ; Pasien mengatakan sulit beraktivitas
karena nyerinya

Mempertimbangkan jenis dan sumber

09.20
nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
R ; Pasien di sarankan perawat
melakukan tennik relaksasi

09.30 Menjelaskan penyebab, periode, dan

pemicu nyeri.
R ; Pasien tampak memperhatikan
perawat ketika pasien di beri penjelasan
 tentang penyakitnya

10.00 Mengajarkan tehnik nonfarmakologis

untuk mengurangi rasa nyeri
R; Pasien tampak mengikuti yang
diajarkan perawat tehnik relaksasi

12.00
Berkolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
R ; Pasien terpasang infus RL
2 2 23 Elisabeth
November Panjaitan
2021
08.30 Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal
dan non verbal)
R ; Pasien mengatakan cemas dengan
Kondisinya
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Pernafasan : 20 x/menit
Nadi : 78 x/ menit
Suhu : 36,8 oC

Menciptakan suasana terapeutik untuk

08.45
menumbuhkan kepercayaan
R ; Pasien tampak selalu menanyakan
kondisinya ke perawat dan perawatannya

08.55 Memotivasi mengidentifikasi situasi yang

memicu kecemasan
R ; Pasien mengatakan Pasrah dengan
Kondisinya

Menginformasikan secara faktual

09.40
mengenai diagnosis, pengobatan dan
prognosis
R ; Perawat menjelaskan tindakan yang
dilakukan

Menganjurkan keluarga untuk tetap

10.30
 bersama pasien, jika memungkinkan
R ; Keluarga tampak menemani pasien
diruangan

12.00 Berkolaborasi pemberian obat ansietas,

jika perlu
R ; Pasien terpasang infus RL
 TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA

(SIKI) TANGAN
1 1 24 Elisabeth
November Panjaitan
2021
Mengidentifikasi lokasi , Kareteristik,
08.00
durasi,frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
R ; Pasien mengatakan nyeri dibawah
perut masih tetap

Mengidentifikasi skala nyeri

08.15 R; Pasie mengatakan skala nyeri 5

Mengidentifikasi respon nyeri non verbal

Terapeutik
08.20
R ; Pasien tampak meringgis

Memfasilitas istirahat dan tidur

R ; Pasien mengatakan sulit beristirahat
09.00 karena nyerinya

Mempertimbangkan jenis dan sumber

nyeri dalam pemilihan strategi
09.20 meredakan nyeri
R ; Pasien melakukan tennik relaksasi
yang diajrakan perawat

Menjelaskan penyebab, periode, dan

pemicu nyeri.
09.30 R ; Pasien tampak memahami dengan
kondisinya

Mengajarkan tehnik nonfarmakologis

untuk mengurangi rasa nyeri
 R; Pasien melakukan yang diajarkan
perawat tehnik relaksasi
10.00
Berkolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
R ; Pasien terpasang infus RL
12.00
Berkolaborasi dengan Tim Medis lain
R ; Pasien di bawa keruang Operasi

13.00
2 2 24 Elisabeth
November Panjaitan
2021
08.30 Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal
dan non verbal)
R ; Pasien mengatakan siap untuk di
operasi

Menciptakan suasana terapeutik untuk

08.45
menumbuhkan kepercayaan
R ; Pasien masih bertanya tentang
kondisinya

08.55 Memotivasi mengidentifikasi situasi yang

memicu kecemasan
R ; Pasien mengatakan tidak takut untuk
operasi

Menginformasikan secara faktual

09.40
mengenai diagnosis, pengobatan dan
prognosis
R ; Perawat menjelaskan persiapan
operasi dan memberikan informed
consent

10.30 Menganjurkan keluarga untuk tetap

bersama pasien, jika memungkinkan
R ; Keluarga menguatkan pasien
perisiapan operasi

12.00
 Berkolaborasi pemberian obat ansietas,
jika perlu
R ; Pasien terpasang infus RL

13.00
Berkolaborasi dengan Tim Medis lain
R ; Pasien di bawa keruang Operasi
 CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO NO.DX JAM EVALUASI

1 1 23 S ; Pasien Mengatakan masih nyeri dibawah perut dan nyeri
November
saat ditekan
2021
14.00
O;
- Ekspresi wajah ibu tampak meringis saat bergerak
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Suhu : 36, 80C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit

A ; Masalah belum teratasi

P ; Lanjutkan Intervensi
2 2 23 S ; Pasien mengatakan masih cemas dengan kondisinya
November
O ; Pasien tampak lemas
2021
14.00 Pasien tampak selalu bertanya
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Suhu : 36, 80C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A ; Masalah belum teratasi
P ; Lanjutkan Intervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA PASIEN : Ny. S

UMUR : 55 Tahun
NO. REGISTER : 127634

NO NO.DX JAM EVALUASI

1 1 24 S ; Pasien Mengatakan masih nyeri dibawah perut dan nyeri
November
saat ditekan
2021
13.00 O;
- Ekspresi wajah ibu tampak meringis saat bergerak
- Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36, 80C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A ; Masalah teratasi sebagian
P ; Lanjutkan Intervensi
Pasien dibawa ke ruang operasi
2 2 24 S ; Pasien mengatakan siap untuk menjalani operasi
November
O ; Pasien tampak lemas
2021
13.00 Pasien tampak tegar menghadapi operasi
- Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36, 80C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A ; Masalah teratasi sebagian
P ; Lanjutkan Intervensi
Pasien dibawa ke ruang operasi