No. 152/C4/SOP/PKM-
:
Dokumen TRR/II/2018
No. Revisi : 01
SO Tgl. Terbit : 01 Februari 2018
P Tgl. Mulai
: 01 Februari 2018
Berlaku
Halaman : 1/3
No. 152/C4/SOP/PKM-
:
Dokumen TRR/II/2018
No. Revisi : 01
SO Tgl. Terbit : 01 Februari 2018
P Tgl. Mulai
: 01 Februari 2018
Berlaku
Halaman : 2/3
Ya Tidak
Sanitarian melakukan verifikasi Mengkonfirmasi dengan
koordinator unit
Ya
Sanitarian menandatangani
cheklist pemantauan lingkungan
Dokumentasi ulang
No. 152/C4/SOP/PKM-
:
Dokumen TRR/II/2018
No. Revisi : 01
SO Tgl. Terbit : 01 Februari 2018
P Tgl. Mulai
: 01 Februari 2018
Berlaku
Halaman : 3/3
9. Ruang Promkes
10. Ruang TB paru dan ISPA
11. Ruang kepala puskesmas
12. Ruang aula
13. Ruang kepala Tata Usaha
14. Ruang Kesehatan Ibu Dan KB
15. Ruang Imunisasi dan Anak
16. Ruang Bersalin
17. Ruang Nifas
18. Ruang UGD
Ruang Rawat Inap
10.Dokumen Terkait Checklist pemantauan lingkungan fisik
11.Rekam historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan