PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERARA
Alamat :Jln. Raya TeraraKec.TeraraNTB KodePos 83663

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TERARA

NOMOR :72/B10/SK/PKM-TRR/I/2018

TENTANG

KETETAPAN MELIBATKAN PASIEN DALAM MENYUSUN

RENCANA LAYANAN DI PUSKESMAS TERARA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TERARA

Menimbang : a. Bahwauntuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan yang sesuai harapan
pasien, diperlukan pemahaman akan hak dan kewajiban pasien baik oleh petugas
pemberi layanan klinis maupun oleh pasien dan keluarga;
b. Bahwa dalam penyusunan rencana layanan klinis pasien memiliki hak untuk
dilibatkan dan diberi peluang untuk bekerjasama dan mengambil keputusan
terhadap layanan yang akan diperoleh;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Terara tentang Melibatkan Pasien dalam
Penyusunan Rencana Layanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik
Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Pusekesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 296/MENKES/SK/III/2008 tentang
Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
7. Peraturan Bupati Lombok Timur Tahun 2008 tentang Rincian Tugas Pokok dan
Organisasi Perangkat daerah Kabupaten Lombok Timur;
8. Peraturan Bupati Lombok Timur Nomor 112 tahun 2006 tentang Uraian Tugas
Pokok dan Fungsi pada Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG MELIBATAN PASIEN

DALAM MENYUSUN RENCANA LAYANANDI PUSKESMAS TERARA;
Kesatu : Menentukan penyusunan rencana layanan klinis sebagaimana terlampir dalam SOP
dan Lampiran Keputusan ini;
Kedua : Mewajibkan semua petugas kesehatan untuk melibatkan pasien dalam penyusunan
rencana layanan klinis yang akan dilakukan;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Puskesmas Terara;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestisnya;

Ditetapkan : di Terara
Padatanggal : 02 Januari 2018
Kepala Puskesmas Terara
Kab. Lombok Timur

RACHMAT YUWONO
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Terara
Nomor : 72/B10/SK/PKM-TRR/I/2018
Tanggal : 02 Januari 2018
Tentang : Ketetapan Melibatkan Pasien Dalam Menyusun Rencana Layanan Di
Puskesmas Terara

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

Dalam menyusun rencana layanan klinis, pemberi layanan klinis harus:

1. Melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan diberikan kepada pasien.
2. Menjelaskan tujuan layanan klinis yang akan diberikan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit yang diderita pasien.
4. Memberikan informed consent sebagai bukti tertulis telah dilakukan pelibatan pasien dalam
penyusunan rencana layanan klinis.

Terara, 02 Januari 2018

Kepala Puskesmas Terara

drg.Rachmat yuwono
NIP.197106072005101007