PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO
Alamat : Jl. Jati Kelurahan Pendopo Kabupaten Empat Lawang. Kode Pos 31593

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO
Nomor : 800/401/RSPP/SK/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS DAN KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO

DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO

Menimbang : a. bahwa dalam mengarahkan kegiatan pelayanan medis di rumah sakit perlu
dibentuk wadah professional medis.
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu dibentuk Komite
Medis dengan keputusan direktur.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495 );
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4431 );
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara3637 );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang
Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis
(Medical Staff Bylaws ) di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO
TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT
PRATAMA PENDOPO

Kedua : Komite Medis Rumah Sakit Pratama Pendopo dimaksud dalam Point Pertama
beserta fungsi, tugas, wewenang, tanggung jawab dan kewajibannya
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pendopo
Pada tanggal : 2023
Pimpinan Rumah Sakit Pratama Pendopo
 dr.M.ArgaSena Setiawan
Nip. 199302072019031005

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA
PENDOPO
NOMOR : 800/…/RSPP/SK/2023
TANGGAL :

KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT PRATAMA PENDOPO

Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris I :
Sekretaris II :

Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Kredential

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Farmasi dan Terapi

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Rekam Medis

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit

Ketua :
Anggota :

Sub Komite Transfusi Darah

Ketua :
Anggota :

Ditetapkan di : Pendopo
Pada tanggal : 2023
Pimpinan Rumah Sakit Pratama Pendopo
 dr.M.Arga Sena Setiawan
Nip. 199302072019031005

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA
PENDOPO
NOMOR : 800/…/RSPP/SK/2023
TANGGAL :

Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban Komite Medis

Fungsi Komite Medis

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit / kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh
semua kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medis

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaannya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
medico legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
etiko legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan
pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan
evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan
keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas, medical care
review/peer review/audit medis melalui pembentukan sub komite – sub komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit
Wewenang Komite Medis
1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan
peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang
tercantum di dalam tugas komite medis
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah
sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antara
kelompok staf medis
6. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik
yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu,
pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran /
kedokteran gigi / institusi pendidikan lain

Tanggung Jawab Komite Medis

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi
medis, Komite Medis bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit

Kewajiban Komite Medis

1. Menyusun peraturan internal staf medis ( medical staff bylaws )
2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur
operasional di bidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi, standar
profesi dan standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indicator mutu
klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan
profesi medis

Ditetapkan di : Pendopo
Pada tanggal : 2023
Pimpinan Rumah Sakit Pratama Pendopo

dr.M.Arga Sena Setiawan

Nip. 199302072019031005