SURAT KEPUTUSAN KEPALA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TERNATE

Nomor :

TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TERNATE

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TERNATE

Mengingat : a. Bahwa dalam rangka mengkoordinasi dan mengarahkan kegiatan Medik,
menangani hal yang berkaitan dengan etika kedokteran, serta menyusun
kebijakan pelayanan Medik di rumah sakit perlu dibentuk wadah
professional Medik
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu dibentuk Komite
Medik dengan keputusan direktur
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaga
Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaga Negara Nomor
3495);
2. Undang-undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaga Negara nomor 116, Tambahan Lembaga Negara Nomor 4431);
4. Peraturan pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaga Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaga Negara
Nomor 3637);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/SK/IV/2005 tentang
Pedoman Peraturan Internal Staf Medik (Medical Staff Bylaws) di Rumah
Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di
Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA
TERNATE TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE MEDIK RUMAH
SAKIT DAERAH KOTA TERNATE
Pertama : Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah Kota Ternate dimaksud dalam
dictum Pertama beserta fungsi, tugas, wewenang, tanggung jawab dan
kewajibannya, tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Keputusaan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dana pabila di
kemudian hari terdapat kekeliriuan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetpakan di Ternate
Pada Tanggal 1 Maret 2021
Direktur Rumah Sakit Umum Daera Kota Ternate
LAMPIRAN 1
Nomor :
Tanggal :

KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TERNATE

KETUA

SEKRETARIS

SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE

KREDENSIAL MUTU PROFESI ETIK & DISIPLIN

Ketua :
Sekretaris :

Sub Komite Kredensial

Ketua :

Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Media

Ketua :

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Ketua :
LAMPIRAN 2
Nomor :
Tanggal :

Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban Komote Medik

Fungsi Komite Medik

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit/kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medik sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh
semua kelompok staf medis di rumah sakit
Tuga Komite Medik
1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaanya
2. Melaksankan pembinaan etik profesi, disiplin profesi dan mutu porfesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaanya
5. Membanttu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
medico legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
etika legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepalq bidang pelayanan medik dalam mekasanakan
pemantauan dn pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanaan, Pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan
evluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatab, kelengkapan dan
keakuratan rekam medis, tissue review, mottalitas dan morbiditas, medical care
review/peer review.audit medis melalui pembentukan sub komite – sub komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit.

Wewenang komte Medik

1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningktana kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan
peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang
tercantum di dalam tugas komite medik
4. Monitoring dan evaluasi efiseinasu dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah
sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antar
kelompok staf medis
6. Membentuk tim klinis ya g mempunyai tungas menangani kasus-kasus pelayanaan medik
yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu,
pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya.
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas
kedokteran/kedokteran gigi/institusi Pendidikan lain
Tanggung Jawab Komite Medik
Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi
medis, Komite Medik bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit
Kewajiban Komite Medik
1. Menyusun peraturan internal staf medis (Medical staff bylaws)
2. Membantu standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur
operasional di bidang manajemen/administrasi dan bidang keilmuan/profesi, standar
profesi dan standar kopetensi
3. Membantu standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indicator mutu
klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan
profesi medis

Ditetapkan di Ternate
Pada Tanggal 1 Maret 2021
Kepala Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Ternate