KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI

NOMOR : /SK-DIR/RSPH/VII/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KOMITE MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI- MUARA BUNGO

Menimbang : a. Bahwa dalam mengarahkan kegiatan pelayanan medis di rumah sakit

perlu dibentuk wadah profesional medis. .
b. Bahwa upaya memberikan kegiatan pelayanan medis dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan direktur Rumah Sakit Umum
Permata Hati mengenai pembentukan Tim Komite Medis;.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a,b dan c perlu ditetapkan dengan keputusan direktur Rumah Sakit
Permata Hati.

Mengingat : 1. Undang – undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5063).
2. Undang – undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Keokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 nomoe 116, Tambahan Lembaga
3. Negara nomor 4431).
Undang – undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4431).
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
631/Menkes/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf medis
(Medical Staff By Laws) di rumah sakit
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Permata Hati tentang
pembentukan Tim Komite Medis Rumah Sakit Permata Hati Muara
Bungo
KEDUA : Menunjuk nama dalam lampiran sebagai tim Komite Medis.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini,
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada tanggal : Juli 2019
Direktur,

dr. Nurul Mufti, MARS

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI
NOMOR /SK-DIR/RSPH/VII/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KOMITE MEDIS

KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT UMUM PERMATA HATI

Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Anggota : 1)
2)
3)

SUB KOMITE KREDENTIAL

Ketua :
Anggota : 1)
2)
3)

SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU PROFESI MEDIS

Ketua :
Anggota : 1)
2)
3)

SUB KOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROSES

Ketua :
Anggota : 1)
: 2)
:3)
Fungsi,Tugas, Wewenang, tanggung jawab dan kewajiban Komite Medik

Fungsi Komite Medik

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit/ kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal - hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medik sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua
kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medik

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaannya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
medico legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan preosedur yang terkait dengan etiko
legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan pemantauan
dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan
dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan
evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan
keakuratan rekam medis, tissue review, mottalitas dan morbiditas, medical care review/ peer
review/ audit medis melalui pembentukan sub komite – sub komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit
Wewenang Komite Medik
1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan peralatan
medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum di
dalam tugas komite medik
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antara kelompok staf
medis
6. Membentuk tim klinis yang mempunyai tugas menganani kasus – kasus pelayanan medik yang
memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu, pelayanan
jantung terpadu dan lain sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran /
kedokteran gigi / institusi pendidikan lain

Tanggung Jawab Komite Medik

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis, Komite
Medik bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit
Kewajiban Komite Medik

1. Menyusun peraturan internal staf medis ( Medical staff bylaws)

2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional di
bidang manajerial / administrasi dan bidang keilmuan / profesi, standar profesi dan standar
kopetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi
medis
 TATA HUBUNGAN KERJA KOMITE MEDIK

Direktur

Komite
Keselamatan
Komite Kelompok
Staf Medis
Pasien Medis

Komite PPI

Penjelasan :

Komite Medik bertanggungjawab kepada direktur untuk semua kegiatan yang dilakukan. Komite
Medik melakukan kredensial staf medis atas permintaan direktur dan memberikan rekomendasi tentang
staf medis kepada direktur.

Komite Medik berkoordinasi dengan Komite Etik Rumah Sakit dalam rangka memelihara etik dan
disiplin dokter.

Komite Medik bekerjasamam dan berkoordinasi dengan Komite Pengendalian infeksi RS dalam rangka
Surveilans infeksi nosokomial, rasionalisasi penggunaan antibiotik dan pencegahan infeksi di RS.

Komite Medik bekerjasama dengan Komite Keselamatan Pasien dalam menyelenggarakan sasaran
keselamatan pasien yaitu Identitas yang benar, komunikasi yang benar, mencegah kesalahan obat,
mencegah opersai salah sisi, mencegah pasien jatuh dan mencegah infeksi nosokomial.
Komite Medis berkoordinasi dan berhubungan dengan Kelompok Staf Medis delam rangka
kredensial/rekredensial, peningkatam mutu profesi dan menjaga disiplin dan etik profesi

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada tanggal : Juli 2019
Direktur,

dr. Nurul Mufti, MARS

Tanggung Jawab Komite Medik

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis, Komite
Medik bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit

Kewajiban Komite Medik

5. Menyusun peraturan internal staf medis ( Medical staff bylaws)

6. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional di
bidang manajerial / administrasi dan bidang keilmuan / profesi, standar profesi dan standar
kopetensi
7. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu klinik
8. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi
medis

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada tanggal : Juli 2019
Direktur,

dr. Nurul Mufti, MARS