KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG SELAMAT

NOMOR : RST/Kpts/132/IX/2018

TENTANG
PENETAPAN
KOMITE MEDIS
TAHUN 2018

KEPALA RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG SELAMAT

Menimbang : a. bahwa dalam mengarahkan kegiatan pelayanan medis di rumah

sakit perlu dibentuk wadah professional medis;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu
dibentuk Komite Medis dengan keputusan direktur;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495 );
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431 );
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara3637 );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998
tentang Rumah Sakit;
5 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal
Staf Medis ( Medical Staff Bylaws ) di Rumah Sakit;
8. Akta Pendirian Perseroan Terbatas PT. TEMBAKAU DELI
MEDICA No. 06 tanggal 30 Juni 2016 yang dibuat dihadapan
Notaris Muhammad Arif Fadillah, SH MENHUMKAM
Republik Indonesia berdasarkan Kep. MENHUMKAM No.
AHU-0035680.AH.01.01 Tahun 2016 tanggal 10 Agustus
2016. Notaris Muhammad Arif Fadillah, SH dan telah disahkan
dengan Keputusan Kementerian Kehakiman dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia No. AHAUHA.01.03-0132629
tanggal 3 Mei 2017;
9. Keputusan Kepala PT. Tembakau Deli Medica
No.TDM.2/Kpts/525/IX/2018 tentang pemindahan dan
penetapan jabatan Kepala Rumah Sakit Umum Tanjung
Selamat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU TANJUNG SELAMAT
TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RSU TANJUNG
SELAMAT;
Kedua : Komite Medis RSU Tanjung Selamat dimaksud dalam dictum
Pertama beserta fungsi, tugas, wewenang, tanggung jawab dan
kewajibannya tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Padang Tualang

Tanggal : 01 September 2018
Kepala RSU Tanjung Selamat

dr. H. Parlindungan Nst, M.AP

Lampiran I
 Keputusan Direktur RSU Tanjung Selamat
Nomor : RST/Kpts/132/IX/2018
Tanggal : 01 September 2018
Tentang : Penetapan Komite Medis

STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA

KOMITE MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG SELAMAT

KEPALA RS

KETUA
KOMITE MEDIS

SEKRETARIS

SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE

KREDENSIAL MUTU PROFESI ETIK & DISIPLIN
PROFESI

SEKRETARIS

Ditetapkan di : Padang Tualang

Tanggal : 01 September 2018
Kepala RSU Tanjung Selamat

dr. H. Parlindungan Nst, M.AP

Lampiran II
 Keputusan Direktur RSU Tanjung Selamat
Nomor : RST/Kpts/132/IX/2018
Tanggal : 01 September 2018
Tentang : Penetapan Komite Medis

SUSUNAN PERSONIL, PENDIDIKAN, JABATAN

KOMITE MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG SELAMAT

NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN

1 dr. Dhiny Sylvana, Sp.PD Dokter Sp.PD Ketua
2 dr. Fajarudin R. Siregar Dokter Umum Sekretaris
3 dr. Melinda Apriana K Dalimunthe Dokter Umum Ketua Sub. K. Kredensial
4 dr. Widya Fascha Husin Dokter Umum Sekretaris Sub.K. Kredensial
5 dr. Nemas Adelina Lubis Dokter Umum Ketua Sub. K.Mutu Profesi
6 Dr.Widya Fascha Husin Dokter Umum Ketua Sub. K.Etik&Displ Prof

Ditetapkan di : Padang Tualang

Tanggal : 01 September 2018
Kepala RSU Tanjung Selamat

dr. H. Parlindungan Nst, M.AP

Lampiran III
 Keputusan Direktur RSU Tanjung Selamat
Nomor : RST/Kpts/132/IX/2018
Tanggal : 01 September 2018
Tentang : Penetapan Komite Medis

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

KOMITE MEDIS
RUMAH SAKIT TANJUNG SELAMAT

Fungsi Komite Medis

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit / kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua
kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medis

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaannya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan medico
legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko
legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan
pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan evaluasi
kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan
rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review/audit
medis melalui pembentukan sub komite – sub komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit

Wewenang Komite Medis

1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan
peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum di
dalam tugas komite medis
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi antara kelompok
staf medis
6. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik yang
memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu, pelayanan
jantung terpadu dan lain sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran /
kedokteran gigi / institusi pendidikan lain

Tanggung Jawab Komite Medis

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis,
Komite Medis bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit

Kewajiban Komite Medis

1. Menyusun peraturan internal staf medis ( medical staff bylaws )
2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional di
bidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi, standar profesi dan standar
kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indicator mutu klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi
medis

Ditetapkan di : Padang Tualang

Tanggal : 01 September 2018
Kepala RSU Tanjung Selamat

dr. H. Parlindungan Nst, M.AP