MONITORING DAN EVALUASI MUTU PRAKTIK PROFESIONAL

BERKELANJUTAN, ETIK DAN DISIPLIN STAF MEDIS

(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)

Nama dokter :
Profesi :
Waktu penilaian :

NO ALAT UKUR HASIL

SK K B SB
1 Perilaku
1. Mendukung kode etik, disiplin profesi dan rumah sakit
2. Perilaku dapat diterima di rumah sakit
3. Tentang budaya aman di rumah sakit.
2 Pengembangan Profesional
Asuhan pasien :
1. Penuh kasih
T 2. Tepat dan efektif dalam promosi kesehatan, pencegahan
penyakit, pengobatan penyakit.
3. Melaksanakan asuhan diakhir hidup
Pengetahuan Medik/Klinik
1. Pengetahuan biomedik
2. Pengetahuan klinis
3. Pengetahuan epidemiologi
4. Ilmu pengetahuan social budaya
5. Pendidikan kepada pasien
6. Penerapan Panduan Praktik Klinis
Praktek belajar berdasar bukti (practice-bases
learning)
1. Partisipasi pada pertemuan ilmiah
Kepandaian berkomunikasi antar personal
Menjaga dan meningkatkan pertukaran informasi dengan :
1. Pasien
2. Keluarga pasien
3. Anggota tim layanan
Profesionalisme
1. Ketepatan waktu pelayanan dirawat jalan maupun rawat
Inap
2. Berpartisipasi di masyarakat
 3. Bertanggungjawab terhadap pasien, profesi dan
Masyarakat
4. Praktek sesuai etik
5. Pengertian terhadap perbedaan dalam memberikan
layanan baik terhadap sesama petugas rumah sakit
maupun dengan pasien/keluarga
Praktek berbasis system, serta sadar dan tanggap
terhadap jangkauan system pelayanan kesehatan yang
lebih luas
1. Pemahaman terhadap regulasi rumah sakit yang terkait
dengan tugasnya
2. Pemahaman system asuransi medis, asuransi kesehatan
(JKN), system kendali mutu dan biaya
3. Peduli pada masalah resistensi antimikroba
Mengelola sumber daya, berpartisipasi melaksanakan
asuhan yang efisien
1. Berpartisipasi dalam kendali mutu dan biaya
2. Kepedulian terhadap biaya yang ditanggung pasien
3. Berpartisipasi dalam proses seleksi pengadaan
3 Kinerja klinis
1. Mendukung budaya aman/keselamatan

Keterangan
SK : Sangat Kurang B : Baik
K : Kurang SB : Sangat Baik

Sanggau,…………………

Kepala Ruang ……………… Mengetahui,

Kepala Seksi Pelayanan Medis

( ) ( )
UNDANGAN

Kepada YTH :

……………………………

Menindak lanjuti hasil pelayanan klinis staf medis, berikut kami mengundang Bapak/ibu
untuk hadir pada :

Hari/Tanggal : 3 Agustus 2019

Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Komite Medik
Agenda : Hasil Pelayanan Klinis, terdapat ILO

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Sekretaris Komite Medik

(Dr. Mislaini Matondang)

MATERI RAPAT

Untuk tetap dapat menjaga mutu Rumah Sakit diperlukan review atas pelayanan klinis
yang diberikan oleh staf medis RS Parindu. Rivew dilaksanakan secara kolaborasi
diantaranya oleh Kepala Ruang, Kepala Seksi Pelayanan, Komite Medik , PPI dan SDM
RS Parindu.

Data dikumpulkan sedemikian rupa agar teridentifikasi staf medis yang berperan.Sesuai
data dari rekam medis dan data IPCN, pada pertemuan kali ini ditemukan data ILO
sebanyak 2 orang pada bulan …….dan …… pada pasien Post SC dengan DPJP Dr.
Harson Tinambunan.

Dimana pasien tersebut telah dilakukan perawatan di RS Parindu dengan hasil saat pasien
pulang luka operasi membaik.

Terhitung dari Bulan Januari sampai Maret 2019 pasien Operasi SC yang ditangani oleh
Dr. Harson sebanyak………………….. Dan dari ……………orang pasien yang
dioperasi terdapat 2 orang ditemukan ILO.

Saat pasien ditelusur terdapat budaya setempat yang masih melarang untuk memakan
makanan yang berprotein tinggi, sayuran ,tidak boleh beraktifitas dan kurangnya
perawatan luka dirumah.
ABSENSI RAPAT
Hari/Tanggal : 2019
Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Komite Medik
Agenda : Review Pelayanan Klinis

NO NAMA TANDA TANGAN

NOTULEN

Pelaksanaan :
Hari/Tanggal : 2019
Pukul : 10.00 WIB s/d 12.00
Tempat : Ruang Komite Medik
Agenda : Review Pelayanan Klinis
Pimpinan Rapat : Ketua Sub Komite Mutu
Peserta Rapat :

1. Dr. Nikolaus SpPD

2. Dr. Harson Tinambunan SpOG
3. Dr. Syamsir Alam SpA
4. Dr. Elvina Zora SpPD
5. Dr. Mislaini Matondang
6. Dr. Tiodora Wike D S
7. Dr. Felix Deo Natalis

Notulen :
1. Ditemukan kasus ILO Post SC sebanyak 2 orang pada bulan……dan
bulan………………
2. ILO didapat setelah pasien pulang kerumah
3. Dengan DPJP Dr. Harson Tinambunan SpOG
4. Masih ada budaya di lingkungan pasien yaitu apabila selesai operasi tidak boleh
memakan makanan sumber protein tinggi, sayuran dan tidak boleh beraktifitas.
5. Dari Bulan ………………………………pasien yang dioperasi oleh Dr. Harson
SpOG sebanyak………Dan terdapat 2 orang yang ILO.
6. Selanjutnya Rumah Sakit Parindu akan melakukan benchmarking dengan pihak
eksternal rumah sakit yaitu ke RSUD M.Th.Djaman. Agar dibuat surat
pemohonan data ke rumah sakit tersebut.
7. Hasil dari pertemuan ini tidak ditemukan unsur pelanggaran etik dan mutu.

Notulis
Sekretaris Komite Medik
 Dr. Mislaini Matondang

LAPORAN AUDIT MEDIK

Tanggal 2019

I. Identitas Kasus :

a. Diagnosa Kasus : ILO Post ORIF Dan Debridement a/I Fraktur Metatarsal Pedis (D)
b. Nama : Tn. A
c. Usia : 44 tahun
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Nomor RM : 024594

II. Pembahasan

1. Diagnosis :

URAIAN MASALAH
ILO (Infeksi Luka Operasi) Sesudah operasi pasien tidak melakukan
perawatan luka dengan baik dan benar

Sesudah operasi pasien tidak melaksanakan diit

tinggi kalori tinggi protein.

2. Penatalaksanaan :

URAIAN MASALAH
1. Tindakan : Surgical Site Tidak ada masalah
Infection Debridement
Pedis (D)
2. IVFD RL 20 tpm Tidak ada masalah
3. Injeksi Ceftriaxone 1 gr Tidak ada masalah
per 12 jam
4. Injeksi Metronidazole Tidak ada masalah
500mg per 8 jam
5. Injeksi Ketorolac 30mg Tidak ada masalah
per 8 jam
6. Injeksi Ranitidin 50mg Tidak ada masalah
per 12 jam

III. Kesimpulan :
Dalam menangani pasien kinerja tenaga kesehatan telah maskimal namun harus disertai edukasi kondisi
perawatan luka saat dirumah kepada pasien dan keluarga agar kondisi tidak kembali berulang.

IV. Saran-saran :

Keluarga diedukasi cara melakukan perawatan luka yang baik. Pasien dianjurkan control luka ke poli
bedah.

RS Parindu,………………2018

Ketua Komite Medik Notulis

(dr. Harson Tinambunan SpOG) (dr. Mislaini Matondang)