PENILAIAN KINERJA DOKTER SPESIALIS RSUI MADINAH NGUNUT

KABUPATEN TULUNGAGUNG
BULAN:……………………S/d …………………….2022
(Penilaian tiap 1 tahun sekali)

Nama DPJP : dr. M.Yogiyo Pranoto, Sp.B

No. SIP : 046-A/103/DS/VII/2018
No. STR :
1. PRILAKU

No. Parameter SK(25%) K(50%) B(75%) SB(100%)

1. Kedisiplinan

2. Kerjasama

Tidak terjadi sikap saling

mengganggu antar PPA

3. Etika Kerja

Menghormati satu sama

lain

4. Budaya Keselamatan

Partisipasi penuh untuk

melaporkan bila ada
insiden keselamatan
pasien, tanpa ada rasa
takut untuk melaporkan
dan disalahkan

5. Budaya aman

Tidak adanya laporan

anggota staf medis
tentang prilaku yang
dianggap tidak dapat
diterima atau
mengganggu

6. Etik Disiplin Profesi

Mengerti dan mendukung

kode etik dan disiplin
profesi
2. PROFESIONALISME

No. PARAMETER SK (25%) K(50%) B(75%) SB(100%)

ASUHAN PASIEN
1. Memberikan asuhan pasien
dengan kasih, tepat, dan
efektif
2. Memberikan edukasi
kepada pasien
3. Pengkajian awal
(Assesmen awal)
dilaksanakan dalam waktu
24 jam sejak pasien MRS
4. Kehadiran DPJP tepat
waktu
5. Memahami dan menghargai
privasi pasien
6. Mendorong dan
memberikan kesempatan
pasien untiuk second
opinion
7. Kesadaran akan
keterbatasan diri
PARAMETER
PENGETAHUAN
MEDIS/KLINIS DAN
PENERAPAN EBM
1. Kemampuan menegakkan
diagnosis
2. Kemampuan formulasi
tatalaksana pasien
3. Pemilihan / penggunaan
alat penunjang diagnosis
4. Penerapan EBM dalam
asuhan pasien
5. Kemampuan terhadap
aspek psikososial penyakit
6. Jumlah angka SKP
7. Pelatihan workshop
berkaitan dengan
pelayanan

HUBUNGAN ANTAR
MANUSIA
1. Komunikasi dengan pasien
2. Komunikasi dengan
keluarga pasien
3. Komunikasi verbal dengan
sejawat
4. Komunikasi tertulis dengan
sejawat
5. Kemampuan memahami
dan menilai kontribusi
 sejawat serta tenaga
kesehatan lain
6. Kemudahan diakses

PENGEMBANGAN
PROFESIONALISME
1. Komitmen untuk secara
terus menerus
mengembangkan
profesionalitas
2. Komitmen untuk secara
terus menerus
mengembangkan praktik-
praktik etika
3. Komitmen untuk
mengemabangkan
pemahaman dan kepekaan
terhadap keragaman dan
sikap tanggung jawab
terhadap pasien, profesinya
dan masyarakat (disiplin
mulai jam praktik, disiplin
prosedur cuti dan izin , feed
back pasien berkaitan
dengan profesionalisme,
feddback atasan dan tim
kerja berkaitan dengan
profesionalisme

PRAKTIK BERBASIS
SISTEM
1. Penulisan resep obat
sesuai formularium RS
2. Kepatuhan terhadap
kebijakan dan prosedur
pelayanan rumah sakit
(kelengkapan informed
consent tindakan medik,
kelengkapan resume medik
pasien rawat inap)

3. KINERJA KLINIS

NO PARAMETER HASIL NILAI

1. Lama Hari Rawat (Length of stay)

2. Frekuensi (jumlah pasien yang

ditangani)

3. Angka kematian
Keterangan;
1. SK = Sangat Kurang (dengan score 25%)
2. K = Kurang (dengan score 50%)
3. B = Baik (denagn score 75%)
4. SB = Sangat Baik (dengan score 100%)
FORM PENILAIAN EVALUASI STAF MEDIS
NAMA DPJP : dr. M. Yogiyo Pranoto, Sp.B
NO. SIP : 046-A/103/DS/VII/2018
NO. STR :

NO. NAMA NILAI KETERANGAN

1. Dr. M.Yogiyo Pranoto, Sp. B >75% BAIK/ REKOMENDASI

HASIL REKOMENDASI
DIREKOMENDASI
TIDAK DIREKOMENDASI

MENGETAHUI,
Wadir Pelayanan Medik Dokter yang mengevaluasi,
Sub Komite Kredensial

(dr. Devi Ike Yuanita) 1. (dr. M. Yogiyo Pranoto, Sp.B)…………….. ……

2. (dr. M. Arss Budi Prawito, Sp. Rad.)……………

Sub Komite Mutu dan Profesi

1. (dr. Nanda Agus, Sp.OG)……………………….

2. (dr. Herlin, Sp.A)…………………………….

Ka Unit Pelayanan
1. (Eri K)……………………
2. (Umar)…………………..
3. (Indra Kesuma)…………
4.(Naning)………………….
5. (Titik Zunaidah)…………
6. (Maysaroh)……………..
PEMBAHASAN

Peluang perbaikan

Masukan dari Komite Medik

MENGETAHUI,

Wadir Ketua Komite SubKomite Kredensial Sub Komite

Pelayanan Medik Mutu dan
Medik Profesi

1. (dr. M. Yogiyo
Pranoto, Sp.B) 1.(dr.Nanda
(dr. Silvia Kartania
(dr. Devi Ike A,Sp.Og
Dohan, Sp.PD)
Yuanita)

2. (dr. M. Arss Budi

Prawito, Sp. Rad) 2. (dr. Herlin K,
Sp.A)