KOPERASI MAKMUR SEJAHTERA

“KOMATERA”
SMA NEGERI 8 KOTA SERANG-BANTEN
Jl. Kalodran-Sidapurna Kel. Teritih Kec. Walantaka Kota Serang Banten

FORMULIR PERMOHONAN PEMINJAMAN

Kepada Yth.
Pengurus
KOPERASI MAKMUR SEJAHTERA “KOMATERA”
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini , saya :

Nama : …………………………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………………………….
NIP/NUPTK : …………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan peminjaman uang dari Koperasi Makmur Sejahtera (KOMATERA)

1. Besar Pinjaman …………………………………………………………………………..

2. Untuk Keperluan …………………………………………………………………………..

3. Angsuran Selama 10 Bulan

4. Mulai Bulan : ……………………. Sampai dengan bulan : …………………….

5. Besar angsuran pokok/bulan Rp. …………………………………………………………………….

Demikian formulir permohonan pinjaman uang ini saya isi dengan sebenar-benarnya. Apabila
ada kesalahan didalam mengisi formulir peminjaman ini saya bersedia menerima konsekuensi
dari pengurus KOPERASI.

Serang , …….………………………
Bendahara Pemohon,

ADE IKHMANUDIN, S.Pd, M.M …………………………………

Menyetujui,
KETUA KOMATERA

SAFIUDIN, SE.,MM