SURAT PERNYATAAN

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ratri Prasetyo

Tempat, tanggal lahir : Tugumulyo, 12 Agustus 1996
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S 1-Hukum
Alamat : Kelurahan Bangun Jaya, Kecamatan BTS ULU, Kabupaten
Musi Rawas, Provinsi Sumatera Selatan
No Telp/Handphone : 082349140944
Alamat Email : ratrillg11@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi
pegawai di Badan Pertanahan Nasional Provinsi Lampung, saya bersedia ditempatkan dan
bekerja dimana saja di seluruh Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung atau
Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional Provinsi Lampung.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Bangun Jaya, 27 November 2021

Ratri Prasetyo
 SURAT PERNYATAAN

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sepni Tika Lestari
Tempat, tanggal lahir : Lubuklinggau, 24 September 1999
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S 1-Sosiologi
Alamat : Desa S.Kertosari, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas,
Provinsi Sumatera Selatan.
No Telp/Handphone : 085377661567
Alamat Email : tika.llg2015@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi
pegawai di Badan Pertanahan Nasional Provinsi Lampung, saya bersedia ditempatkan dan
bekerja dimana saja di seluruh Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung atau
Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional Provinsi Lampung.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kertosari: 27 November 2021

Sepni Tika Lestari

 SURAT PERNYATAAN

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ratri Prasetyo

Tempat, tanggal lahir : Tugumulyo, 12 Agustus 1996
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S 1-Hukum
Alamat : Kelurahan Bangun Jaya, Kecamatan BTS ULU, Kabupaten
Musi Rawas, Provinsi Sumatera Selatan
No Telp/Handphone : 082349140944
Alamat Email : ratrillg11@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang terikat dengan
instansi atau perusahaan manapun dan tidak pernah diberhentikan dengan hormat atas
permintaan saya atau tidak dengan hormat sebagai pegawai Pegawai Negeri dan sebagai
Pegawai Swasta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Bangun Jaya, 27 November 2021

Yang Mengetahui
Kedua Orangtua

(…………………………) (…………………………)
 SURAT PERNYATAAN

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Sepni Tika Lestari
Tempat, tanggal lahir : Lubuklinggau, 24 September 1999
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S 1-Sosiologi
Alamat : Desa S.Kertosari, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas,
Provinsi Sumatera Selatan.
No Telp/Handphone : 085377661567
Alamat Email : tika.llg2015@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang terikat dengan
instansi atau perusahaan manapun dan tidak pernah diberhentikan dengan hormat atas
permintaan saya atau tidak dengan hormat sebagai pegawai Pegawai Negeri dan sebagai
Pegawai Swasta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Kertosari, 27 November 2021

Yang Mengetahui
Kedua Orangtua

(…………………………) (…………………………)