DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

AWAL PERIODE SKP 01 januari

AKHIR PERIODE SKP 31 desember
PERIODE PENILAIAN 6 Bulan
TAHUN PENILAIAN : 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : Elin Kurnia, A.Md.Kep
b. NIP : 19910824 201903 2 003
c. Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II c
d. Jabatan : Perawat Terampil
e. Unit Kerja : Puskesmas Rasau Jaya

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Supratman, SKM
b. NIP : 19705261993031006
c. Pangkat / Gol.Ruang : Penata Tk. I / III d
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Rasau jaya
e. Unit Kerja : Puskesmas Rasau Jaya

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : Mahyudin, SKM., M.Kes
b. NIP : 19720815 199203 1 007
c. Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk. 1 / IV b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya
 SASARAN KERJA PEGAWAI
Periode Penilaian : 1 Januari s.d 31 juni 2021
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Supratman, SKM 1 Nama Elin Kurnia, A.Md.Kep

2 NIP 19705261993031006 2 NIP 19910824 201903 2 003
3 Pangkat / Gol.Ruang Penata Tk. I / III d 3 Pangkat / Gol.Ruang Pengatur / II c
4 Jabatan Kepala Puskesmas Rasau jaya 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja Puskesmas Rasau Jaya 5 Unit Kerja Puskesmas Rasau Jaya

B
TARGET I
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK* A
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU Y
A
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu. 0.001 0.25 250 Dokumen 100 6 bulan *
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. 0.0008 0.2 250 Dokumen 100 6 bulan *
Melakukan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
3 0.004 1 250 Dokumen 100 6 bulan
upaya promotif.
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk
4 0.001 0.15 150 Dokumen 100 6 bulan
mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif.
5 Memberikan Oksigenasi sederhana. 0.0008 0.08 100 Dokumen 100 6 bulan
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal. 0.0043 0.43 100 Dokumen 100 6 bulan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko penularan
7 0.0012 0.3 250 Dokumen 100 6 bulan
infeksi.
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah. 0.0019 0.152 80 Dokumen 100 6 bulan

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak. 0.0016 0.24 150 Dokumen 100 6 bulan
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas. 0.0026 0.182 70 Dokumen 100 6 bulan
11 Melakukan perawatan luka. 0.0025 0.375 150 Dokumen 100 6 bulan
12 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan. 0.0008 0.2 250 Dokumen 100 6 bulan

Batu Ampar, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Supratman, SKM Elin Kurnia, A.Md.Kep

NIP. 19705261993031006 NIP. 19910824 201903 2 003

Atasan Pejabat Penilai,

Mahyudin, SKM., M.Kes

NIP.19720815 199203 1 007
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian

01 januari s.d. 31 desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu. 0.250 250 Dokumen 100 6 bulan - 0.2 200 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. 0.200 250 Dokumen 100 6 bulan - 0.16 200 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67
Melakukan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
3
melakukan upaya promotif.
1.000 250 Dokumen 100 6 bulan - 0.8 200 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien

4
untuk mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif.
0.150 150 Dokumen 100 6 bulan - 0.12 120 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67

5 Memberikan Oksigenasi sederhana. 0.080 100 Dokumen 100 6 bulan - 0.064 80 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal. 0.430 100 Dokumen 100 6 bulan - 0.344 80 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko penularan
7
infeksi.
0.300 250 Dokumen 100 6 bulan - 0.216 180 Dokumen 72.00 6 bulan 220.00 73.33

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal

8
bedah.
0.152 80 Dokumen 100 6 bulan - 0.133 70 Dokumen 87.50 6 bulan 251.00 83.67

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak. 0.240 150 Dokumen 100 6 bulan - 0.192 120 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas. 0.182 10 Dokumen 100 6 bulan - 0.0208 8 Dokumen 80.00 6 bulan 236.00 78.67
11 Melakukan perawatan luka. 0.375 150 Dokumen 100 6 bulan - 0.325 130 Dokumen 86.67 6 bulan 249.33 83.11
12 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan. 0.200 250 Dokumen 100 6 bulan - 0.168 210 Dokumen 84.00 6 bulan 244.00 81.33
3.559 2.7428

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

79.23
Nilai Capaian SKP
(Baik)

rasau jaya, Desember 2021

Pejabat Penilai,

Supratman, SKM
NIP.19705261993031006
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUBU JANGKA WAKTU PENILAIAN :

RAYA 01 januari s.d. 31 desember 2021

1. YANG DINILAI
a. N A M A Elin Kurnia, A.Md.Kep
b. NIP 19910824 201903 2 003
c. Pangkat, golongan ruang Pengatur / II c
d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Terampil
e. Unit Organisasi Puskesmas Rasau Jaya
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A Supratman, SKM
b. NIP 19705261993031006
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / III d
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Rasau jaya

e. Unit Organisasi Puskesmas Rasau Jaya

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Mahyudin, SKM., M.Kes
b. NIP 19720815 199203 1 007
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. 1 / IV b
d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 79.23 X 60% 47.54

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 400.00

Nilai Rata-rata 80.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

79.54
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ……………………..
 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ……………………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal, ……………………..

8. REKOMENDASI

Tanggal, ……………………..

9. DIBUAT TANGGAL, 4 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI

Supratman, SKM
198007072002121008

10. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Elin Kurnia, A.Md.Kep

19910824 201903 2 003

11. DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Mahyudin, SKM., M.Kes

19720815 199203 1 007
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUBU RAYA Periode Penilaian :

1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Elin Kurnia, A.Md.Kep Nama Supratman, SKM

NIP 19910824 201903 2 003 NIP 19705261993031006

Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II c Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I / III d

Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kepala Puskesmas Rasau jaya

Unit Kerja Puskesmas Rasau Jaya Unit Kerja Puskesmas Rasau Jaya

TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
INTERVENSI Min
Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah Melakukan pengkajian keperawatan dasar 200 250 Dokumen

pada individu.
Meningkatkan status kesehatan
masyarakat melalui asuhan Melakukan pengkajian
keperawatan guna mewujudkan keperawatan dasar pada Persentase Melakukan pengkajian keperawatan
1 Kualitas dasar pada individu. 80 100 Persen
derajat kesehatan masyarakat yang individu.
optimal
Ketepatan waktu Melakukan pengkajian
Waktu keperawatan dasar pada individu. - 6 Bulan

Jumlah Melakukan komunikasi terapeutik dalam

Kuantitas 200 250 Dokumen
pemberian asuhan keperawatan.

Melakukan komunikasi
Persentase Melakukan komunikasi terapeutik
2 terapeutik dalam pemberian Kualitas dalam pemberian asuhan keperawatan. 80 100 Persen
asuhan keperawatan.

Ketepatan waktu Melakukan komunikasi

Waktu terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. - 6 Bulan

Jumlah Melakukan edukasi tentang Perilaku Hidup

Kuantitas Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya 65 87 Dokumen
promotif.
Melakukan edukasi tentang Persentase Melakukan edukasi tentang Perilaku
Perilaku Hidup Bersih dan
3 Kualitas Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan 80 100 Persen
Sehat dalam rangka upaya promotif.
melakukan upaya promotif.
Ketepatan waktu Melakukan edukasi tentang
Waktu Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka - 6 Bulan
melakukan upaya promotif.

Jumlah Memfasilitasi penggunaan alat-alat

Kuantitas
Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien
4 untuk mencegah resiko
cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif.
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
untuk mencegah resiko cedera pada individu 10 13 Dokumen
dalam rangka upaya preventif.
Persentase Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
Kualitas untuk mencegah resiko cedera pada individu 80 100 Persen
dalam rangka upaya preventif.
Ketepatan waktu Memfasilitasi penggunaan alat-
alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
Waktu untuk mencegah resiko cedera pada individu - 6 Bulan
dalam rangka upaya preventif.

Kuantitas Jumlah Memberikan Oksigenasi sederhana. 150 180 Dokumen

Memberikan Oksigenasi
5 Kualitas Persentase Memberikan Oksigenasi sederhana. 80 100 Persen
sederhana.

Ketepatan waktu Memberikan Oksigenasi

Waktu - 6 Bulan
sederhana.

Jumlah Melakukan tindakan keperawatan pada

Kuantitas kondisi gawat darurat / bencana / kritikal. 10 16 Dokumen

Melakukan tindakan
keperawatan pada kondisi Persentase Melakukan tindakan keperawatan pada
6 Kualitas 80 100 Persen
gawat darurat / bencana / kondisi gawat darurat / bencana / kritikal.
kritikal.
 Melakukan tindakan
keperawatan pada kondisi
6 gawat darurat / bencana /
kritikal.
Ketepatan waktu Melakukan tindakan
Waktu keperawatan pada kondisi gawat darurat / - 6 Bulan
bencana / kritikal.

Jumlah Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Kuantitas tenang dan aman dan bebas resiko penularan 200 250 Dokumen
infeksi.
Memfasilitasi suasana
Persentase Memfasilitasi suasana lingkungan yang
lingkungan yang tenang dan tenang dan aman dan bebas resiko penularan
7 aman dan bebas resiko Kualitas 80 100 Persen
infeksi.
penularan infeksi.
Ketepatan waktu Memfasilitasi suasana lingkungan
Waktu yang tenang dan aman dan bebas resiko penularan - 6 Bulan
infeksi.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Kuantitas 200 250 Dokumen
yang sederhana pada area medikal bedah.

Melakukan intervensi
keperawatan spesifik yang Persentase Melakukan intervensi keperawatan
8 sederhana pada area medikal Kualitas spesifik yang sederhana pada area medikal bedah. 80 100 Persen
bedah.
Ketepatan waktu Melakukan intervensi
Waktu keperawatan spesifik yang sederhana pada area - 6 Bulan
medikal bedah.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Kuantitas yang sederhana di area anak. 25 38 Dokumen

Melakukan intervensi Persentase Melakukan intervensi keperawatan

9 keperawatan spesifik yang Kualitas 80 100 Persen
spesifik yang sederhana di area anak.
sederhana di area anak.

Ketepatan waktu Melakukan intervensi

Waktu - 6 Bulan
keperawatan spesifik yang sederhana di area anak.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Kuantitas yang sederhana di area komunitas. 3 5 Dokumen

Melakukan intervensi
keperawatan spesifik yang Persentase Melakukan intervensi keperawatan
10 sederhana di area Kualitas spesifik yang sederhana di area komunitas. 80 100 Persen
komunitas.
Ketepatan waktu Melakukan intervensi
Waktu keperawatan spesifik yang sederhana di area - 6 Bulan
komunitas.

Kuantitas Jumlah Melakukan perawatan luka. 150 195 Dokumen

11 Melakukan perawatan luka. Kualitas Persentase Melakukan perawatan luka. 80 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu Melakukan perawatan luka. - 6 Bulan

Jumlah Melakukan dokumentasi tindakan

Kuantitas 200 250 Dokumen
keperawatan.

Melakukan dokumentasi Persentase Melakukan dokumentasi tindakan 80 100 Persen

12 tindakan keperawatan. Kualitas keperawatan.

Ketepatan waktu Melakukan dokumentasi

Waktu tindakan keperawatan. - 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas - - 0 -
- - - Kualitas - - 0 -
Waktu - - 0 -

rasau jaya, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Supratman, SKM
NIP.19705261993031006
 PENILAIAN SKP TAHUN 2021
NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUBU RAYA
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Elin Kurnia, A.Md.Kep Nama : Supratman, SKM
NIP : 19910824 201903 2 003 NIP : 19705261993031006
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur / II c Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Perawat Terampil Jabatan : Kepala Puskesmas Rasau jaya
Unit Kerja : Puskesmas Rasau Jaya Unit Kerja : Puskesmas Rasau Jaya
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI Nilai Tertimbang
LANGSUNG MIN IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
Single Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (14)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah Melakukan pengkajian keperawatan
KUANTITAS 200 250 210 NORMAL 100% Baik
dasar pada individu.
Meningkatkan status kesehatan masyarakat
melalui asuhan keperawatan guna Melakukan pengkajian keperawatan Persentase Melakukan pengkajian keperawatan
1 KUALITAS 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat dasar pada individu. dasar pada individu.
yang optimal
Ketepatan waktu Melakukan pengkajian
WAKTU - 6 6 NORMAL 100% Baik
keperawatan dasar pada individu.

Jumlah Melakukan komunikasi terapeutik

KUANTITAS 200 250 215 NORMAL 100.0% Baik
dalam pemberian asuhan keperawatan.

Melakukan komunikasi terapeutik

Persentase Melakukan komunikasi terapeutik
2 dalam pemberian asuhan KUALITAS 80 100 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
dalam pemberian asuhan keperawatan.
keperawatan.

Ketepatan waktu Melakukan komunikasi

WAKTU terapeutik dalam pemberian asuhan - 6 6 NORMAL 100% Baik
keperawatan.
Jumlah Melakukan edukasi tentang Perilaku
KUANTITAS Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka 65 87 70 NORMAL 100% Baik
melakukan upaya promotif.
Melakukan edukasi tentang Perilaku Persentase Melakukan edukasi tentang
3 Hidup Bersih dan Sehat dalam KUALITAS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
rangka melakukan upaya promotif. melakukan upaya promotif.
Ketepatan waktu Melakukan edukasi tentang
WAKTU Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka - 6 6 NORMAL 100% Baik
melakukan upaya promotif.

Jumlah Memfasilitasi penggunaan alat-alat

pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
KUANTITAS 10 13 11 NORMAL 100% Baik
untuk mencegah resiko cedera pada individu
dalam rangka upaya preventif.

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

Persentase Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
4 pada pasien untuk mencegah resiko KUALITAS 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
untuk mencegah resiko cedera pada individu
cedera pada individu dalam rangka
dalam rangka upaya preventif.
upaya preventif.

Ketepatan waktu Memfasilitasi penggunaan

alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada
WAKTU - 6 6 NORMAL 100% Baik
pasien untuk mencegah resiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif.

KUANTITAS Jumlah Memberikan Oksigenasi sederhana. 150 180 160 NORMAL 100% Baik

5 Memberikan Oksigenasi sederhana. KUALITAS Persentase Memberikan Oksigenasi sederhana. 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0

Ketepatan waktu Memberikan Oksigenasi

WAKTU - 6 6 NORMAL 100% Baik
sederhana.

Jumlah Melakukan tindakan keperawatan pada

KUANTITAS 10 16 11 NORMAL 100% Baik
kondisi gawat darurat / bencana / kritikal.

Melakukan tindakan keperawatan

Persentase Melakukan tindakan keperawatan
6 pada kondisi gawat darurat / bencana KUALITAS 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
pada kondisi gawat darurat / bencana / kritikal.
/ kritikal.

Ketepatan waktu Melakukan tindakan

WAKTU keperawatan pada kondisi gawat darurat / - 6 6 NORMAL 100% Baik
bencana / kritikal.

Jumlah Memfasilitasi suasana lingkungan

KUANTITAS yang tenang dan aman dan bebas resiko 200 250 210 NORMAL 100% Baik
penularan infeksi.

Memfasilitasi suasana lingkungan Persentase Memfasilitasi suasana lingkungan

7 yang tenang dan aman dan bebas KUALITAS yang tenang dan aman dan bebas resiko 80 100 85.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
resiko penularan infeksi. penularan infeksi.

Ketepatan waktu Memfasilitasi suasana

WAKTU lingkungan yang tenang dan aman dan bebas - 6 6 NORMAL 100% Baik
resiko penularan infeksi.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan

KUANTITAS spesifik yang sederhana pada area medikal 200 250 210 NORMAL 100% Baik
bedah.

Melakukan intervensi keperawatan Persentase Melakukan intervensi keperawatan

8 spesifik yang sederhana pada area KUALITAS spesifik yang sederhana pada area medikal 80 100 85.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
medikal bedah. bedah.

Ketepatan waktu Melakukan intervensi

WAKTU keperawatan spesifik yang sederhana pada area - 6 6 NORMAL 100% Baik
medikal bedah.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan

KUANTITAS 25 38 30 NORMAL 100% Baik
spesifik yang sederhana di area anak.

Melakukan intervensi keperawatan Persentase Melakukan intervensi keperawatan

9 KUALITAS 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
spesifik yang sederhana di area anak. spesifik yang sederhana di area anak.

Ketepatan waktu Melakukan intervensi

WAKTU keperawatan spesifik yang sederhana di area - 6 6 NORMAL 100% Baik
anak.

Jumlah Melakukan intervensi keperawatan

KUANTITAS 3 5 4 NORMAL 100% Baik
spesifik yang sederhana di area komunitas.

Melakukan intervensi keperawatan

Persentase Melakukan intervensi keperawatan
10 spesifik yang sederhana di area KUALITAS 80 100 80.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
spesifik yang sederhana di area komunitas.
komunitas.

Ketepatan waktu Melakukan intervensi

WAKTU keperawatan spesifik yang sederhana di area - 6 6 NORMAL 100% Baik
komunitas.

KUANTITAS Jumlah Melakukan perawatan luka. 150 195 160 NORMAL 100% Baik

11 Melakukan perawatan luka. Baik 100

 11 Melakukan perawatan luka. KUALITAS Persentase Melakukan perawatan luka. 80 100 82.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Ketepatan waktu Melakukan perawatan luka. - 6 6 NORMAL 100% Baik

Jumlah Melakukan dokumentasi tindakan

KUANTITAS 200 250 210 NORMAL 100% Baik
keperawatan.

Melakukan dokumentasi tindakan Persentase Melakukan dokumentasi tindakan

12 KUALITAS 80 100 82.00 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
keperawatan. keperawatan.

Ketepatan waktu Melakukan dokumentasi

WAKTU - 6 6 NORMAL 100% Baik
tindakan keperawatan.

Nilai Kinerja Utama 100.0

KUANTITAS - - 0 - NORMAL 0% -
- - - KUALITAS - - 0 - NORMAL 0% - -
WAKTU - - 0 - NORMAL 0% -

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai Akhir SKP 100.0
KETERANGAN PEJABAT PENILAI ( Opsional)

Rasau Jaya, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Supratman, SKM
NIP.19705261993031006
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Supratman, SKM NAMA Elin Kurnia, A.Md.Kep
NIP 19705261993031006 NIP 19910824 201903 2 003
PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d PANGKAT/GOL Pengatur / II c
JABATAN Kepala Puskesmas Rasau jaya JABATAN Perawat Terampil
UNIT KERJA Puskesmas Rasau Jaya UNIT KERJA Puskesmas Rasau Jaya
TANGGAL
PENILAIAN 03 Januari 2022

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)

B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 76.60 (Cukup)

1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Cukup)

2. Intregitas 76.00 (Cukup)

3. Komitmen 76.00 (Cukup)

4. Disiplin 77.00 (Cukup)

5. Kerjasama 76.00 (Cukup)

NILAI KINERJA PNS 90.64

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 90.64

Sungai Raya, 3 Januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Elin Kurnia, A.Md.Kep Supratman, SKM

NIP.19910824 201903 2 003 NIP.19910824 201903 2 003
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Elin Kurnia, A.Md.Kep NAMA Supratman, SKM
NIP 19910824 201903 2 003 NIP 19705261993031006
PANGKAT/GOL Pengatur / II c PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d
JABATAN Perawat Terampil JABATAN Kepala Puskesmas Rasau jaya

UNIT KERJA Puskesmas Rasau Jaya UNIT KERJA Puskesmas Rasau Jaya

TANGGAL INTEGRASI 03 Januari 2022

PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI 95.08

JULI - DESEMBER 90.64

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.86

PREDIKAT (Baik)

Sungai Raya, 3 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Elin Kurnia, A.Md.Kep Supratman, SKM

NIP.19910824 201903 2 003 NIP.19705261993031006
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA PERIODE JULI - DESEMBER 2021

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Elin Kurnia, A.Md.Kep
NIP : 19910824 201903 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur / II c
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas Rasau Jaya
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Supratman, SKM
NIP : 19705261993031006
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I / III d
JABATAN : Kepala Puskesmas Rasau jaya
UNIT KERJA : Puskesmas Rasau Jaya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Mahyudin, SKM., M.Kes
NIP : 19720815 199203 1 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. 1 / IV b
JABATAN : Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya
PENILAIAN KINERJA :
NILAI SKP : 100.00
NILAI PERILAKU KERJA : 76.60
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 90.64
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 90.64
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Sungai Raya, Januari 2022 Sungai Raya, Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

Elin Kurnia, A.Md.Kep Supratman, SKM

NIP.19910824 201903 2 003 NIP.19705261993031006
Sungai Raya, Januari 2022
Atasan Pejabat Penilai

Mahyudin, SKM., M.Kes

NIP.19720815 199203 1 007
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2021

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Elin Kurnia, A.Md.Kep
NIP : 19910824 201903 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur / II c
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas Rasau Jaya
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Supratman, SKM
NIP : 19705261993031006
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I / III d
JABATAN : Kepala Puskesmas Rasau jaya
UNIT KERJA : Puskesmas Rasau Jaya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Mahyudin, SKM., M.Kes
NIP : 19720815 199203 1 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. 1 / IV b
JABATAN : Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya
JANUARI - JUNI 95.08
JULI - DESEMBER 90.64
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.86
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Sungai Raya, Januari 2022 Sungai Raya, Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

Elin Kurnia, A.Md.Kep Supratman, SKM

NIP.19910824 201903 2 003 NIP.19705261993031006
Sungai Raya, Januari 2022
Atasan Pejabat Penilai

Mahyudin, SKM., M.Kes

NIP.19720815 199203 1 007