1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko Pasien Keluarga

Perilaku
Kekerasan SP Ip SP I k
1. Mengidentifikasi penyebab PK 1. Mendiskusikan
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK masalah yang
3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan dirasakan keluarga
4. Mengidentifikasi akibat PK dalam merawat
5. Menyebutkan cara mengontrol PK pasien
6. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara 2. Menjelaskan
mengontrol fisik I pengertian PK,
7. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan tanda dan gejala,
harian serta proses
terjadinya PK
SP IIp 3. Menjelaskan cara
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien merawat pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II dengan PK
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian SP II k
1. Melatih keluarga
SP IIIp mempraktekkan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien cara merawat
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal pasien dengan PK
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal 2. Melatih keluarga
kegiatan harian melakukan cara
merawat langsung
SP IVp kepada pasien PK
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara SP III k
spiritual 1. Membantu keluarga
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal membuat jadual
kegiatan harian aktivitas di rumah
termasuk minum
SP Vp obat (discharge
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien planning)
2. Menjelaskan cara mengontrol PK dengan minum 2. Menjelaskan
obat follow up pasien
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal setelah pulang
kegiatan harian
 2

Isolasi Sosial Pasien Keluarga

SP I p
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial
pasien
2. Berdiskusi dengan pasien tentang
keuntungan berinteraksi dengan orang lain
3. Berdiskusi dengan pasien tentang
kerugian tidak berinteraksi dengan orang
lain
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan
dengan satu orang
5. Menganjurkan pasien memasukkan
kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada pasien
mempraktekkan cara berkenalan dengan
satu orang
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan
berbincang-bincang dengan orang lain
sebagai salah satu kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada
berkenalan dengan dua orang atau lebih
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
SP I k
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala isolasi
sosial yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara
merawat pasien isolasi
sosial
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara
merawat pasien dengan
isolasi sosial
2. Melatih keluarga
melakukan cara merawat
langsung kepada pasien
isolasi sosial
SP III
1. Membantu keluarga
membuat jadual aktivitas di
rumah termasuk minum
obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up
pasien setelah pulang
 3

Harga Diri Pasien Keluarga

Rendah
SP I p
1. Mengidenfikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki pasien
2. Membantu pasien menilai
kemampuan pasien yang masih
dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih
kegiatan yang akan dilatih sesuai
dengan kemampuan pasien
4. Melatih pasien sesuai kemampuan
yang dipilih
5. Memberikan pujian yang wajar SP II k
terhadap keberhasilan pasien
6. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Melatih kemampuan kedua
3. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala harga diri rendah yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat
pasien harga diri rendah
1. Melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan harga
diri rendah
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
harga diri rendah
SP III k
1. Membantu keluarga membuat jadual
aktivitas di rumah termasuk minum
obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
 4

Halusinasi Pasien Keluarga

SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien 1. Mendiskusikan
2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien masalah yang
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien dirasakan keluarga
4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien dalam merawat
5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan pasien
halusinasi 2. Menjelaskan
6. Mengidentifikasi respons pasien terhadap pengertian, tanda dan
halusinasi gejala halusinasi, dan
7. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi jenis halusinasi yang
8. Menganjurkan pasien memasukkan cara dialami pasien
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan beserta proses
harian terjadinya
3. Menjelaskan cara-
SP II p cara merawat pasien
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien halusinasi
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara bercakap-cakap dengan orang SP II k
lain 1. Melatih keluarga
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam mempraktekkan cara
jadwal kegiatan harian merawat pasien
dengan Halusinasi
SP III p 2. Melatih keluarga
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien melakukan cara
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi merawat langsung
dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang kepada pasien
biasa dilakukan pasien) Halusinasi
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian SP III k
1. Membantu keluarga
SP IV p membuat jadual
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien aktivitas di rumah
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang termasuk minum obat
penggunaan obat secara teratur (discharge planning)
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam 2. Menjelaskan follow
jadwal kegiatan harian up pasien setelah
pulang

Defisit Pasien
Perawatan
Diri SP I p
1. Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan
diri
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara menjaga kebersihan diri
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara makan yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara makan yang baik
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara eliminasi yang baik dan
memasukkan dalam jadual
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IV p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara berdandan
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara berdandan
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
5
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala defisit
perawatan diri, dan jenis
defisit perawatan diri
yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara
merawat pasien defisit
perawatan diri
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara
merawat pasien dengan
defisit perawatan diri
2. Melatih keluarga
melakukan cara merawat
langsung kepada pasien
defisit perawatan diri
SP III k
1. Membantu keluarga
membuat jadual aktivitas
di rumah termasuk
minum obat (discharge
planning)
2. Menjelaskan follow up
pasien setelah pulang
 6

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Waham SP I p SP I k
1. Membantu orientasi 1. Mendiskusikan masalah
realita yang dirasakan keluarga
2. Mendiskusikan dalam merawat pasien
kebutuhan yang tidak 2. Menjelaskan pengertian,
terpenuhi tanda dan gejala waham,
3. Membantu pasien dan jenis waham yang
memenuhi kebutuhannya dialami pasien beserta
4. Menganjurkan pasien proses terjadinya
memasukkan dalam 3. Menjelaskan cara-cara
jadwal kegiatan harian merawat pasien waham
SP II p SP II k
1. Mengevaluasi jadwal 1. Melatih keluarga
kegiatan harian pasien mempraktekkan cara
2. Berdiskusi tentang merawat pasien dengan
kemampuan yang waham
dimiliki 2. Melatih keluarga
3. Melatih kemampuan melakukan cara merawat
yang dimiliki langsung kepada pasien
SP III p waham
1. Mengevaluasi jadwal SP III k
kegiatan harian pasien 1. Membantu keluarga
2. Memberikan pendidikan membuat jadual aktivitas di
kesehatan tentang rumah termasuk minum
penggunaan obat secara obat
teratur 2. Mendiskusikan sumber
3. Menganjurkan pasien rujukan yang bisa
memasukkan dalam dijangkau keluarga
jadwal kegiatan harian
 7

Risiko Bunuh Diri

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Bunuh Diri SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi benda-benda 1. Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan dirasakan keluarga dalam
pasien merawat pasien
2. Mengamankan benda-benda 2. Menjelaskan pengertian, tanda
yang dapat membahayakan dan gejala risiko bunuh diri, dan
pasien jenis perilaku bunuh diri yang
3. Melakukan kontrak treatment dialami pasien beserta proses
4. Mengajarkan cara terjadinya
mengendalikan dorongan 3. Menjelaskan cara-cara merawat
bunuh diri pasien risiko bunuh diri
5. Melatih cara mengendalikan SP II k
dorongan bunuh diri 1. Melatih keluarga
SP II p mempraktekkan cara merawat
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien dengan risiko bunuh diri
pasien 2. Melatih keluarga melakukan
2. Mendorong pasien untuk cara merawat langsung kepada
berfikir positif terhadap diri pasien risko bunuh diri
3. Mendorong pasien untuk SP III k
menhargai diri sebagai 1. Membantu keluarga membuat
individu yang berharga jadual aktivitas di rumah
SP III p termasuk minum obat
1. Mengidentifikasi pola koping 2. Mendiskusikan sumber rujukan
yang biasa diterapkan pasien yang bisa dijangkau oleh
2. Menilai pola koping yang keluarga
biasa dilakukan
3. Mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
4. Mendorong pasien memilih
pola koping yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien
menerapkan pola koping
konstruktif dalam kegiatan
harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan
yang realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara
mencapai rencana masa depan
yang realistis
3. Memberi dorongan pasien
melakukan kegiatan dalam
rangka meraih masa depan
yang realistis
 8

Perilaku Kekerasan pada Anak

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Perilaku SP 1 p SP 1 k
Kekerasan 1. Mendiskusikan penyebab 1. Mengidentifikasi
PK anak kemampuan keluarga
2. Mendiskusikan tanda dan dalam merawat pasien
gejala PK anak 2. Menjelaskan peran serta
3. Mendiskusikan PK yang keluarga dalam merawat
biasanya dilakukan oleh pasien
anak 3. Menjelaskan cara merawat
4. Mendiskusikan akibat PK anak PK
5. Melatih anak mencegah SP 2 k
PK dengan cara fisik: 1. Melatih keluarga merawat
tarik nafas dalam anak PK
6. Memasukkan ke jadwal 2. Menjelaskan tentang obat
kegiatan harian Untuk mengatasi PK*
SP 2 p SP 3 k
1. Mendiskusikan jadwal 1. Menjelaskan sumber
kegiatan harian dalam rujukan yang tersedia
mencegah PK secara untuk mengatasi anak PK
fisik 2. Mendorong untuk
2. Melatih cara social memanfaatkan sumber
Untuk mengekspresikan rujukan yang tersedia
marah
3. Menganjurkan pasien
memasukkan ke jadwal
kegiatan harian
SP 3 p
1. Mendiskusikan jadwal
kegiatan harian
mencegah Pk dengan
cara social
2. Melatih cara spiritual
Untuk mencegah PK
3. Menganjurkan
memasukkan ke jadwal
kegiatan harian
SP 4 p*
1. Mendiskusikan jadwal
kegiatan harian
mencegah PK dengan
cara spiritual
2. Mendiskusikan manfaat
obat
 9

3. Menjelaskan kerugian
jika tidak patuh obat
4. Menjelaskan 5 benar
dalam pemberian obat

* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi


Depresi pada Anak
Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk
Keperawatan Pasien
Risiko bunuh diri SP 1 SP 1
1. Membina hubungan
saling percaya dengan
anak
2. Membantu memodifikasi
pikiran negatif
3. Mencegah perilaku
merusak diri
SP 2
1. Mengidentifikasi pola
pikir negatif yang masih SP 2
ada
2. Membantu memodifikasi
pikiran negatif
3. Mencegah perilaku
merusak diri
SP 3
1. Meningkatkan harga diri
anak:
a. Membantu anak SP 3
mengidentifikasi
aspek positif diri
b. Membantu anak
mengembangkan
cita-cita dan masa
depannya
c. Membantu anak
merencanakan
masa depannya
d. Memberikan
reinforcement
kemampuan anak
SP 4
1. Mendiskusikan
pentingnya perawatan
diri
2. Mediskusikan cara-cara
perawatan diri
3. Mendiskusikan dan
mendorong pelaksanaan
perawatan diri
10
Keluarga
1. Membina hubungan saling
percaya
2. Menjelaskan masalah
risiko bunuh diri pada anak
3. Menjelaskan cara
mencegah bunuh diri anak
4. Mendorong keluarga untuk
mengawasi anak secara
ketat
1. Menjelaskan cara
mendukung anak
mengubah pola pikir
negatif
2. Menjelaskan cara
mencegah bunuh diri anak
3. Menganjurkan memberikan
dukungan pada anak
1. Menjelaskan tahap
perkembangan anak
2. Menjelaskan fasilitasi
perkembangan yang bisa
dilakukan keluarga
3. Menjelaskan dan
mendorong keluarga
mencegah bunuh diri pada
anak
4. Menjelaskan sumber
rujukan yang bisa
dijangkau oleh keluarga
 11

Demensia Pada Lansia

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Gangguan proses SP 1 p SP 1 k
piker: pikun 1. Membina hubungan 1. Membina hubungan saling
saling percaya percaya
2. Mengorientasikan waktu, 2. Menjelaskan masalah
tempat, orang di sekitar demensia pada lansia
pasien 3. Menjelaskan cara
3. Memberikan pujian perawatan lansia demensia
kepada pasien 4. Melatih keluarga merawat
SP 2 lansia dengan demensia
1. Mengorientasikan waktu, SP 2 k dst
tempat, orang di sekitar 1. Mengevaluasi perawatan
pasien yang dilakukan oleh
2. Melatih pasien dalam keluarga terhadap lansia
perawatan diri 2. Mengidentifikasi kendala
3. Melatih pasien menyusun yang dihadapi
jadwal kegiatan harian 3. Mencari solusi cara
SP 3 dst perawatan yang lebih
1. Mengorientasikan waktu, efektif
tempat, orang 4. Mendorong keluarga
2. Mendiskusikan jadwal menerapkan solusi yang
kegiatan harian telah ditetapkan
3. Mendorong upaya 5. Mendiskusikan sumber
perawatan diri rujukan yang bisa
dijangkau oleh keluarga
 12

Depresi pada Lansia

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Bunuh Diri SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi benda-benda 1. Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan dirasakan keluarga dalam
pasien merawat pasien
2. Mengamankan benda-benda 2. Menjelaskan pengertian, tanda
yang dapat membahayakan dan gejala risiko bunuh diri, dan
pasien jenis perilaku bunuh diri yang
3. Melakukan kontrak treatment dialami pasien beserta proses
4. Mengajarkan cara terjadinya
mengendalikan dorongan 3. Menjelaskan cara-cara merawat
bunuh diri pasien risiko bunuh diri
5. Melatih cara mengendalikan SP II k
dorongan bunuh diri 1. Melatih keluarga
SP II p mempraktekkan cara merawat
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien dengan risiko bunuh diri
pasien 2. Melatih keluarga melakukan
2. Mendorong pasien untuk cara merawat langsung kepada
berfikir positif terhadap diri pasien risko bunuh diri
3. Mendorong pasien untuk SP III k
menhargai diri sebagai 1. Membantu keluarga membuat
individu yang berharga jadual aktivitas di rumah
SP III p termasuk minum obat
1. Mengidentifikasi pola koping 2. Mendiskusikan sumber rujukan
yang biasa diterapkan pasien yang bisa dijangkau keluarga
2. Menilai pola koping yang
biasa dilakukan
3. Mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
4. Mendorong pasien memilih
pola koping yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien
menerapkan pola koping
konstruktif dalam kegiatan
harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan
yang realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara
mencapai rencana masa depan
yang realistis
3. Memberi dorongan pasien
melakukan kegiatan dalam
rangka meraih masa depan
yang realistis