PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASIRIH BARU
Jl. Purnasakti Komp. Permata Sari RT. 28 N0. 41A
Kelurahan Basirih, Kota Banjarmasin.Telp (0511) 4420343
email : basirih.baru@gmail.com

2 x enter
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
Nomor :
1 x enter Spasi 1
TENTANG
JUDUL SK BARU
1 x enter
KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
1 x enter
Menimbang : a. (isi penjelasan sesuai kebutuhan SK diterbitkan –
boleh a, b, c, dst) ;
Akhir kalimat
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
menimbang dimaksud dalam huruf a, maka perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Basirih Baru;
Mengingat : 1. (isi sesuai dasar hukum yang digunakan dalam
pembuatan SK – boleh lebih dari 1);
1 x enter
MEMUTUSKAN
1 x enter
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
TENTANG (LANJUTKAN KALIMAT SESUAI JUDUL SK).
KESATU : (isi penjelasan tentang terbit SK, misal dalam bentuk
lampiran, dsb).
Spasi KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
1,15 dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
Akhir kalimat
memutuskan kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

2 x enter

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada tanggal : 26 Pebruari 2020
Posisi di KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
garis atas
pada 3 x enter
angka 7
dr. H. Muhammad Yandi Noorjaya, MM
NIP. 19790111 201001 1 001
Penata Tk.I
 Ukuran LAMPIRANI
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
huruf 10, NOMOR : TAHUN 2020
spasi 1 TENTANG
JUDUL SK

(JUDUL SK)

1. (isi sesuai kebutuhan di lampiran – boleh lebih dari 1, atau dalam

bentuk tabel, dll).
2 x enter

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada tanggal : 26 Pebruari 2020
Spasi Posisi di KEPALA PUSKESMAS BASIRIH BARU
1,15 garis atas
pada 3 x enter
angka 7
dr. H. Muhammad Yandi Noorjaya, MM
NIP. 19790111 201001 1 001
Penata Tk.I