Anda di halaman 1dari 1

Blangko Pendaftaran KKN-LPPM UNIKA Mamuju

Mohon didaftar sebagai peserta Kuliah Kerja Nyata (KKN) Angkatan Ke–XII (Dua Belas)
Tahun Akademik 2020 Universitas Tomakaka Mamuju

• Nama Lengkap : MUH FAISAL


• NIM / NIRM : 172502020013
• Fakultas : FISIPOL
• Program Studi : ADMINISTRASI NEGARA
• Alamat : JL.IR.H.DJUANDA
• Status : Belum Menikah
• Anak Terakhir : ………………Bulan / Tahun (Jika ada)
• No. HP / Whats App : 085348246379

Mamuju, 18 Mei 2020


Pemohon

MUH.FAISAL
Foto terbaru (rapi, sopan dan jelas)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Blangko Pendaftaran KKN-LPPM UNIKA Mamuju

Mohon didaftar sebagai peserta Kuliah Kerja Nyata (KKN) Angkatan Ke–XII (Dua Belas)
Tahun Akademik 2020 Universitas Tomakaka Mamuju

• Nama Lengkap : MUH FAISAL


• NIM / NIRM : 1702502020013
• Fakultas : FISIPOL
• Program Studi : ADMINISTRASI NEGARA
• Alamat : JL.IR.H.DJUANDA
• Status : Belum Menikah
• Anak Terakhir : ………………Bulan / Tahun (Jika ada)
• No. HP / Whats App : 085348246379

Mamuju, 18 Mei 2020


Pemohon

MUH.FAISAL
Foto terbaru (rapi, sopan dan jelas)

Anda mungkin juga menyukai