FORMAT B-11

SURVEY TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN

Berdasarkan Keputusan Bupati Lombok Barat Nomor : 188.45/517/ADPEM/2020 Tanggal 16 September 2020 Tentang
Standar Satuan Harga Upah dan Bahan Bangunan Pemerintah Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2021.

Nama KPB :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Tanggal Survey :
Tanggal dibuat laporan :

A. Harga Satuan Bahan Bangunan

Standar Harga Satuan Survey Harga
No. Bahan Bangunan Satuan Keterangan
Kabupaten/Kota Satuan
1 Pasir M3
2 Batu Kali M3
3 Kerikil M3
4 Papan Bekisting Lbr
5 Kayu ukuran 4/6 Btg
6 Kayu ukuran 6/12 Btg
7 Kayu ukuran 5/7 Btg
8 Kayu ukuran 3/4 Btg
9 Kusen Pintu Unit
10 Kusen Jendela Unit
11 Daun Pintu Unit
12 Daun Jendela Unit
13 Bata Merah Bh
14 Batako Bh
15 Roster 20 x 30 cm Bh
16 Glaass Block Bh
17 Genteng Lokal Bh
18 Bubungan Genteng Bh
19 Besi Beton Ø 8 SNI Ljr
20 Besi Beton Ø 10 SNI Ljr
21 Kawat Kg
22 Paku Kg
23 Paku Payung Ulir Kg
24 Karet Paku Payung Lbr
25 Handle Pintu dan Kunci Pintu Set
26 Engsel Pintu Set
27 Grendel Bh
28 Engsel Jendela Set
29 Hak Angin Set
30 Spandek m'
31 Bubungan Spandek m'
32 Semen @ 50 Kg Zak
33 Mill @ 20 kg Zak
34 Kalsiplank Lbr
35 Closet Jongkok Unit
36 Buis ø 80 cm Unit
37 Tutup Buis Unit
38 Pipa 1/2" PVC Ljr
39 Pipa 2,5" PVC Ljr
40 Pipa 4" PVC Ljr
41 Pintu Kamar Mandi PVC Unit
42 Tukang Oh
43 Pembantu Tukang Oh
44 Bongkar Rumah Lama Ls
45 Pekerjaan Galian Tanah M3
46 Pasangan Pondasi M3
47 Urugan Pasir M3
48 Besi Canal 75.75 Lnjor
49 Reng Baja ringan Lnjor
50 Baut Canal bh
51 Baut spandek bh
52 Keramik lantai 40x40 cm Kotak
53 Keramik dinding 25x40 cm Kotak
54 Keramik lantai 25x25 cm Kotak
55 Genteng beton Bh

B. Kelengkapan Administrasi Toko

Data Isian
Nama Toko
Nama Pemilik Toko
NIK Pemilik Toko
Alamat Toko
SIUP
Tanggal SIUP
SITU
Tanggal SITU
Sarana Angkutan
No. Rekening
Nama Bank

Toko/Penyedia Bahan Bangunan

(……………………………………..)

Diperiksa oleh, Didampingi oleh, Perwakilan KPB,

Koordinator Kabupaten Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua

(…………………………………) (…………………………………) (…………………………………)

Disetujui oleh,
Pejabat Pembuat Komitmen Konsultan Provinsi Ketua Tim Verifikasi

(…………………………………) (…………………………………) (…………………………………)