Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001XIGE6 No. NIK : 1607074606820001


Nama Lengkap : HARIANI
Tanggal Lahir : 1982-06-06
No.HP : 085809925531
Alamat : Ds. Air Gading
Lokasi Menerima : DAYA UTAMA - 06140204

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-02 Astra Zeneca A1113 DAYA UTAMA - DOSIS KEDUA TGL 02 FEBRUARI
09:57:00 06140204 2022

2022-03-26 Covovax/Novavax 4301MF003 DAYA UTAMA - Sudah vaksin 2


14:37:00 06140204

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Annisa
No Telp : 081274125728

Anda mungkin juga menyukai