TUGAS KELOMPOK

“Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Gizi daur hidup 2”
Dosen Pengampu : Mahfuzhoh Fadillah Heryanda,S.Gz.,M.Gz

Disusun Oleh :
Kelompok 4
Moch Fadly 19203091004
Sifa Cahya Kemala 19203091042
Nita Rahma Annisa 19203091025
Fessy Muparoha W 19203091019
Yuliani 19203091005
Wildan Rahman H 19203091039

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN
Jl. Cut Nyak Dhien No. 38, Cijoho, Kec. Kuningan, Kab. Kuningan
TAHUN AJARAN 2021/2022
1. Manajemen Farmasi
Farmakoterapi yang tepat dapat meningkatkan diet, aktivitas fisik, dan terapi
perilaku sebagai pengobatan untuk pasien dengan BMI 30 atau lebih tinggi atau
pasien dengan 27 atau lebih tinggi yang juga memiliki faktor risiko atau penyakit
yang signifikan. Agen ini dapat menurunkan nafsu makan, mengurangi
penyerapan lemak, atau meningkatkan pengeluaran energi. Seperti halnya perawatan
obat, pemantauan dokter untuk kemanjuran dan keamanan diperlukan.
Farmakoterapi bukanlah “pil ajaib”; ahli diet harus berkolaborasi dengan profesional
kesehatan lainnya mengenai penggunaan farmakoterapi yang disetujui FDA. Tidak
semua individu merespons, tetapi

untuk pasien yang merespons, penurunan berat badan sekitar 2 sampai 20 kg dapat
diharapkan biasanya selama 6 bulan pertama pengobatan. Pengobatan tanpa
modifikasi gaya hidup kurang efektif.
Per April 2018,lima obat penurun berat badan jangka panjang terdaftar
sebagaimana disetujui oleh FDA: orlistat (Xenical), liraglutide (Saxenda, Victoza),
lorcaserin (Belviq), naltrexone-bupropion (Contrave), dan phenterminetopiramate
(Qsymia)
TABEL 20.8 Obat Resep Disetujui untuk Pengobatan Obesitas
Obat Penurun Disetujui Untuk Bagaimana itu bekerja Efek Samping Umum
Berat Badan
Orlistat Xenical: Menghambat lipase Sakit perut, gas, diare, dan
Dijual sebagai dewasa dan gastrointestinal, yang kebocoran minyak bangku
Xenical dengan anak-anak usia mengurangi jumlah lemak menurunkan penyerapan
resep; versi 12 tahun ke atas yang diserap dari makanan vitamin yang larut dalam
over-the-counter alli:khusus sekitar 1/3 - hingga 150 lemak;luwesments
dijual sebagai dewasa hingga 200 kalori lebih biasanya direkomendasi
alli sedikit per hari. Kan dan harus diambil. 2
jam terpisah dan obat-
obatan
Catatan: kasus cedera hati
parah yang jarang
dilaporkan.Tidak boleh
diambil dengan
siklosporin.
Lorcaserin Dewasa Bekerja pada reseptor
Dijual sebagai serotonin di otak. Ini dapat
Belviq membantu anda makan
lebih sedikit dan merasa
kenyang setelah makan
lebih sedikit.
Phentermine- Dewasa Campuran dua obat:
topiramate phentermine (sup
Dijual sebagai menekan nafsu makan
Qsymia anda dan membatasi
keinginan anda untuk
makan) dan topiramate
(digunakan untuk
mengobati kejang atau
sakit kepala migrain).
dapat membuat anda
merasa kenyang dan
membuat makanan terasa
kurang menarik.
Nafsu makan Dewasa Meningkatkan bahan
lainnya kimia di otak yang
obat penekan mempengaruhi nafsu
(obat yang makan. Membuat Anda
mengekang merasa bahwa Anda tidak
keinginan lapar atau kenyang.
Anda untuk Catatan: Hanya disetujui
makan), yang FDA untuk jangka pendek
meliputi jangka waktu tertentu
phentermine (sampai 12 minggu).
benzfetamina
dietilpropion
fendimetrazin
Dijual dengan
banyak nama
Sakit kepala, pusing,
merasa lelah, mual, kering
mulut, batuk, dan
konstipasi. Tidak boleh
dikonsumsi dengan obat
penghambat reupatake
serotonin selektif (SSRI)
dan penghambat
monoamine oksidase
(MAOI)
Tangan dan kaki
kesemutan, pusing, rasa
perubahan (terutama
dengan minuman
berkarbonasi), sulit tidur,
sembelit, mulut kering,
dan peningkatan denyut
jantung
Catatan: hanya dijual
melalui apotek
bersertifikat. Dapat
menyebabkan cacat lahir.
Jangan mengambil Qsymia
jika anda sedang hamil
atau merencanakan
kehamilan.
Mulut kering, sulit tidur,
pusing, kepala
sakit, merasa gugup,
merasa gelisah,
sakit perut, diare, dan
sembelit

Pilihan obat penurun berat badan ditentukan oleh dokter dalam kemitraan
dengan pasien. Secara umum, obat dapat dikategorikan sebagai agen yang bekerja
pada sistem saraf pusat (SSP) dan agen yang tidak bekerja pada sistem saraf pusat.
Beberapa agen yang bekerja di SSP fokus pada otak, meningkatkan ketersediaan
norepinefrin. Drug Enforcement Agency Jadwal II agen anoreksia seperti amfetamin
 memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi dan tidak direkomendasikan untuk
pengobatan obesitas. Agen CNSacting lainnya bertindak dengan meningkatkan
kadar serotonin di otak. Dua obat tersebut, fenfluramine (umumnya digunakan
dalam kombinasi dengan phentermine, dikenal sebagai "fen-phen") dan
dexfenfluramine, dikeluarkan dari pasar pada tahun 1997 setelah muncul
kekhawatiran mengenai kemungkinan efek samping dari valvulopati jantung,
regurgitasi, dan hipertensi pulmonal primer.
2. Pendekatan Nondiet
Pendekatan non-diet (juga dikenal sebagai (Kesehatan di Setiap Ukuran;
HAES®)digambarkan sebagai pendekatan netral berat yang mengusulkan bahwa
tubuh akan mencapai berat alaminya jika individu makan dengan sehat, menjadi
selaras dengan isyarat lapar dan kenyang, dan menggabungkan aktivitas fisik.
Pendukung pendekatan ini mempromosikan penerimaan ukuran, menghormati
keragaman bentuk dan ukuran tubuh, dan mempromosikan makan intuitif.
Pendekatan ini digambarkan sebagaiberfokus pada pencapaian kesehatan daripada
mencapai berat badan tertentu.
Sampai saat ini telah ada 10 penelitian (dijelaskan dalam 15 makalah
penelitian)menggunakan pendekatan nondiet yang diterbitkan antara 1999 dan
2016. Di antara 10
penelitian ini ada total 697 subjek yang hampir secara eksklusif adalah wanita kulit
putih berusia 30 hingga 50 tahun. Dua dari enam makalah melaporkan peningkatan
yang signifikan dalam kolesterol total dan low-density lipoprotein (LDL) (Bacon
dkk, 2002;Mensinger dkk, 2016), dan satu makalah melaporkan peningkatan yang
signifikan dalam high-density lipoprotein (HDL) (Carroll dkk, 2007). Dua dari tiga
makalah melaporkan perubahan kecil pada tekanan darah sistolik atau diastolik
(Bacon dkk, 2002; Carroll dkk, 2007). Hanya satu penelitian (yang menyediakan
latihan yang diawasi) yang melaporkan perubahan signifikan secara klinis dan
statistik dalam massa tubuh, 3,6% kehilangan berat badan awal (3,5 kg) (Ulian dkk,
2015). Hanya tiga percobaan yang membandingkan pendekatan nondiet dengan
intervensi penurunan berat badan tradisional (Bacon dkk, 2002;Mensinger dkk,
2016;Steinhardt dkk, 1999).
Penurunan berat badan 5% mengarah pada peningkatan signifikan secara klinis
dalam variabel metabolisme. Rata-rata intervensi penurunan berat badan profesional
 menginduksi penurunan berat badan 9,5% dari awal dan mempertahankan 54%
penurunan pada 1 tahun (Ramage dkk, 2014). Data perolehan kembali berat badan
dari intervensi penurunan berat badan klinis tidak dapat diacak (berlaku) untuk
populasi umum. Data terbaru yang tersedia (dikumpulkan melalui NHANES)
menemukan bahwa 36,6% dari 14.306 orang dewasa AS mempertahankan
setidaknya penurunan berat badan 5% (Kraschnewski dkk, 2010).
Sementara wanita muda dengan gangguan citra tubuh berada pada risiko yang
lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan makan, program penurunan berat
badan yang disengaja, bila dilakukan oleh seorang profesional yang terlatih dan
berempati, tampaknya tidak meningkatkan kejadian gangguan makan. Faktanya,
beberapa penelitian melaporkan peningkatan kepuasan tubuh dan hubungan yang
lebih sehat dengan makanan selain penurunan berat badan. (Gugus Tugas Nasional
untuk Pencegahan dan Pengobatan Obesitas, 2000;Palavras dkk, 2017; Wadden dkk,
2004).
Intervensi penurunan berat badan perilaku yang dirancang dengan baik mampu
mengurangi berat badan, meningkatkan profil metabolisme, dan meningkatkan hasil
psikologis. Program perilaku bervariasi tetapi biasanya membahas: (1) pemicu
makan emosional; (2) gizi seimbang; (3) dukungan sosial; dan (4) olahraga, dan
terkadang juga mencakup restrukturisasi kognitif melalui eksplorasi pemikiran
disfungsional mengenai berat badan, bentuk tubuh, atau diet.
3. Bedah Bariatrik
Operasi bariatrik saat ini dianggap satu-satunya pengobatan jangka panjang
yang efektif untuk obesitas ekstrim atau kelas III dengan BMI 40 atau lebih besar,
atau BMI 35 atau lebih besar dengan komorbiditas. Menurut American Society for
Metabolic and Bariatric Surgery, 228.000 operasi bariatrik dilakukan pada tahun
2017 dengan peningkatan 16% dari tahun 2015. Gastrektomi lengan dan bypass
lambung Roux-en-Y (RYGB) adalah dua operasi bariatrik yang paling umum di
Amerika Serikat. Serikat, dengan 58,1% dan 18,7% dilakukan, masing-masing.
Laparoskopi adjustable gastric banding (LAGB) dan pengalihan biliopancreatic
dengan duodenum switch (BPD/DS) masih dilakukan, namun prevalensinya
menurun; dengan LAGB merupakan 3,4% dari operasi bariatrik, dan BPD/DS, 0,6%
(American Society for Metabolic and Bariatric Surgery [ASMBS], 2016).
Jika pembedahan dipilih, pasien dievaluasi secara ekstensif sehubungan dengan
 komplikasi fisiologis dan medis, masalah psikologis seperti depresi atau harga diri
yang buruk, dan motivasi. Konseling perilaku, terutama pada periode pasca operasi,
dapat meningkatkan penurunan berat badan (Stewart dan Avenell, 2016). Tindak
lanjut pasca operasi memerlukan evaluasi secara berkala oleh tim bedah dan ahli gizi
terdaftar (RDN). Selain itu, dukungan perilaku atau psikologis diperlukan. Studi
menunjukkan beberapa perubahan fisiologis positif pada fibrosis hati, BMI, produksi
asam amino rantai cabang, dan pembalikan peningkatan metabolisme glukosa otak
yang diinduksi insulin.(Abdennour dkk, 2014; Tuulari dkk, 2013).
4. Gastrektomi Lengan, Bypass Lambung, dan Laparoscopic Adjustable
Laparoscopic Banding
Kapasitas perut mungkin sekecil 30 mL atau sekitar 2 sendok makan. Setelah
pembedahan, diet pasien berkembang dari cairan bening menjadi cairan penuh
menjadi pure, lunak, dan akhirnya menjadi diet biasa yang dapat ditoleransi, dengan
penekanan pada asupan protein dan cairan.
TABEL 20.9Perkembangan Diet Setelah Gastrektomi Lengan dan Bypass Lambung
Roux-en-y
Tahap Diet Durasi Makanan yang diizinkan
Cairan bening Mulai dalam 24 jam setelahnya Cairan bening bebas gula, seperti air,
pembedahan. Durasi 2-3 teh tanpa kafein tanpa pemanis, gelatin
makanan bebas gula, es loli bebas gula, kaldu
Tahap 2- Diet cair Beberapa hari sampai 1 minggu Minuman protein, susu bebas lemak
penuh (skim), susu nondairy tanpa pemanis,
sup krim yang disaring.
Tahap 3 - Dihalus Beberapa minggu sampai Makanan yang konsistensi pasta halus
kan sekitar 1 bulan atau cairan kental, tanpa potongan
padat. Contohnya termasuk keju
cottage rendah lemak, keju ricotta
rendah lemak atau bebas lemak,daging
campuran, ikan, telur, kacang
kacangan, buah-buahan, dan sayuran
Tahap 4- makan Sekitar 1 bulan Daging giling atau potong dadu halus,
an lunak buah segar kalengan atau lunak,
sayuran matang tanpa kulit, telur,
kacang polong
Tahap 5- makan Mulai sekitar 8 minggu setelah Secara bertahap masukkan makanan
an padat posting pembedahan yang lebih kencang, potong dadu, atau
cincang.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/in-
depth/gastric- bypass-diet/art-20048472
Hasil dari operasi lambung lebih menguntungkan daripada hasil dari operasi
bypass usus yang dilakukan selama tahun 1970-an. Rata-rata, pengurangan
kelebihan berat badan setelah operasi restriksi lambung berkorelasi dengan sekitar
30% sampai 40% dari berat badan awal. Selain penurunan berat badan absolut yang
lebih besar yang diamati, bypass lambung cenderung memiliki hasil yang
berkelanjutan dengan resolusi yang signifikan dari hipertensi, diabetes mellitus tipe
2, osteoartritis, nyeri punggung, dislipidemia, kardiomiopati, steatohepatitis
nonalkohol, dan apnea tidur. Namun, komplikasi akhir dapat terlihat, seperti
kekurangan vitamin, masalah elektrolit, atau bahkan kegagalan usus. Pasien harus
dinilai nutrisinya secara teratur (lihat Lampiran 11 dan 12). Tiga puluh hari tingkat
komplikasi utama untuk semua prosedur bariatrik telah ditemukan menjadi.(Chang
dkk, 2018).
Bypass lambung melibatkan pengurangan ukuran lambung dengan prosedur
stapel tetapi kemudian menghubungkan lubang kecil di bagian atas lambung ke usus
kecil melalui loop usus. Operasi asli pada akhir 1960-an berkembang menjadi
RYGB. Karena penggunaan bagian bawah lambung diabaikan, pasien bypass
lambung mungkin mengalami sindrom dumping karena makanan segera
dikosongkan ke duodenum (lihat Bab 26). Takikardia, berkeringat, dan sakit perut
sangat tidak nyaman sehingga memotivasi pasien untuk membuat perubahan
perilaku yang tepat dan menahan diri dari makan berlebihan dan memilih makanan
yang kurang sehat, seperti minuman manis. Akhirnya kantong mengembang untuk
menampung 4 hingga 5 ons sekaligus. Terkadang operasi bypass lambung dapat
menyebabkan kembung, mual, dan muntah.
Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), pita yang membuat kantong
perut mengecil,dapat disesuaikan sehingga bukaan ke bagian perut lainnya dapat
dibuat lebih
kecil atau diperbesar. Pita, diisi dengan garam, memiliki tabung yang keluar darinya
ke permukaan perut tepat di bawah kulit; ini memungkinkan injeksi cairan tambahan
atau pengurangan cairan ke dalam pita. Tingkat penempatan lap-band telah menurun
di seluruh Amerika Serikat, dengan beberapa pusat bariatrik dan ahli bedah tidak
lagi melakukan prosedur tersebut. Banyak pasien tertarik pada band sebagai opsi
karena dapat dibalik; Namun, banyak praktisi dan peneliti menemukan komplikasi
lebih besar daripada manfaatnya (Ibrahim dkk, 2017).
Bedah bariatrik menempatkan seseorang pada risiko malnutrisi yang
memerlukan tindak lanjut dan pemantauan seumur hidup oleh tim multidisiplin.
Status gizi harus sering dievaluasi oleh RDN. Pemantauan harus mencakup
 penilaian total kehilangan lemak tubuh dan penilaian mikronutrien lengkap.
Penilaian mikronutrien pra dan pasca operasi harus mencakup tiamin, vitamin B12,
folat, zat besi, vitamin D, kalsium, vitamin larut lemak lainnya, seng, dan tembaga.
Dalam banyak kasus, suplemen mineral multivitamin cair digunakan. Suplementasi
vitamin yang direkomendasikan setelah operasi bariatrik dapat ditemukan di tabel
bawah.
TABEL 20.10Suplementasi Vitamin yang Direkomendesikan Setelah Operasi Bariatrik
Suplemen Rekomendasi
Tiamin Setidaknya 12 mg setiap hari, dan sebaiknya dosis 50 mg tiamin dari
suplemen B-kompleks atau multivitamin sekali sehari.
Vitamin B12 350-500Mg secara oral dengan disintegrasi tablet, sublingual, atau
cairan setiap hari ATAU semprotan hidung seperti yang diarahkan
oleh produsen ATAU 1000Mg bulanan
secara parenteral.
Folat (Asam Folat) 400-800Mg setiap hari dari multivitamin. Wanita usia subur harus
mengonsumsi 800-1000Msetiap hari.
Besi Pasien pasca-RYGB, LSG, dan BPD/DS harus mengonsumsi
setidaknya 45-60 mg unsur besi secara kumulatif setiap hari (dari
multivitamin dan suplemen). Mereka yang berisiko rendah
kekurangan, seperti pria dengan prosedur LAGB, harus mengonsumsi
setidaknya 18 mg dari multivitamin mereka setiap hari. Suplementasi
oral harus dalam dosis terbagi, terpisah dari suplemen kalsium, obat
penurun asam, dan makanan tinggi fitat dan polifenol.
Kalsium LAGB, LSG, RYGB: 1200-1500 mg setiap hari
BPD/DS: 1800-2400 mg setiap hari
Kalsium harus diberikan dalam dosis terbagi untuk meningkatkan
penyerapan. Kalsium karbonat harus diambil dengan makanan untuk
meningkatkan penyerapan, kalsium sitrat memiliki penyerapan yang
baik bila dikonsumsi dengan makanan dan juga pada waktu perut
kosong.
Vitamin D Dosis vitamin D didasarkan pada kadar 25(OH)D. 3000 IU harian
vitamin D dianjurkan sampai tingkat 25(OH)D adalah 0,30 ng/L.
Vitamin A, E, dan K LAGB: vitamin A 5000 IU dan vitamin K 90-120Mg setiap hari
RYGB dan LSG: vitamin A 5000-1000 IU dan vitamin K 90-120Mg
BPD/DS harian:
vitamin A 1000 IU dan vitamin K 300Mg setiap hari Semua operasi
penurunan berat
badan: vitamin E 15 mg setiap hari
Perhatian khusus harus diberikan pada suplementasi vitamin A dan K
pascaoperasi pada wanita hamil.
Seng BPD/DS: Multivitamin dengan mineral yang mengandung 200%
AKG (1622 mg/hari) RYGB:
Multivitamin dengan mineral yang mengandung 100%-200% AKG
(8-22 mg/hari) LSG/LAGB:
Multivitamin dengan mineral yang mengandung 100 % dari RDA (8-
11 mg/hari)
Untuk meminimalkan risiko defisiensi tembaga pada pasien pasca
WLS, direkomendasikan protokol suplementasi mengandung rasio
8-15 mg seng tambahan per 1 mg tembaga.
Tembaga BPD/DS atau RYGB: 200% RDA (2 mg/hari)
LSG atau LAGB: 100% RDA (1 mg/hari)
Tembaga glukonat atau sulfat adalah sumber tembaga yang
direkomendasikan untuk suplementasi.
5. Prosedur Penurunan Berat Badan Tanpa Operasi
Manajemen bedah berat badan terus berkembang. Pusat bedah bariatrik tertentu
di seluruh Amerika Serikat telah mulai memanfaatkan balon intragastrik (IGB).
IGB, yang terbuat dari silikon, ditempatkan secara endoskopi di perut selama 6
bulan. Selama 6 bulan di mana balon berada di perut, pasien diharapkan untuk
belajar dan mengembangkan kebiasaan makan sehat yang bertahan setelah balon
dikeluarkan. Komplikasi termasuk sakit perut, mual, esofagitis, perut kembung, dan
tukak lambung. IGB dapat meningkatkan penurunan berat badan sebesar 14,25%
(Saber dkk, 2017). Saat ini tidak ada cukup bukti mengenai kemanjuran atau
keamanan IGB. Aspire Assist adalah tabung gastrostomi yang ditempatkan selama
gastroskopi. Pasien dapat mengaspirasi isi makanan kira-kira 20 menit setelah
makan, sehingga menurunkan penyerapan kalori.
6. Mempertahankan Berat Badan yang Berkurang
Kebutuhan energi untuk pemeliharaan berat badan setelah penurunan barat
badan lebih rendah daripada berat aslinya karena tubuh yang lebih kecil memiliki
kebutuhan energi yang lebih kecil. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa
RMR subjek dengan berat badan lebih rendah versus kontrol dengan berat badan
stabil (dengan tinggi, berat, dan jenis kelamin yang sama) tidak berbeda (Clamp dkk,
2018). Sebuah studi tindak lanjut dari peserta dalamPecundang terbesaracara
televisi (yang kehilangan berat
badan dalam jumlah yang signifikan) menemukan bahwa setelah berat badan
kembali, RMR tetap ditekan (Fothergill dkk, 2016).
NWCR terdiri dari lebih dari 5000 individu yang telah berhasil dalam
pemeliharaan penurunan berat badan jangka panjang. Tujuan pembentukan NWCR
adalah untuk mengidentifikasi karakteristik umum dari mereka yang berhasil dalam
 pemeliharaan penurunan berat badan jangka panjang. Ada sedikit kesamaan dalam
cara orang-orang ini menurunkan berat badan, tetapi ada beberapa perilaku umum
yang mereka semua miliki untuk menjaga berat badan tetap turun. Modifikasi gaya
hidup dan rasa efikasi diri tampaknya penting. Untuk mempertahankan penurunan
berat badan, peserta NWCRmelaporkan hal berikut:
1. Makan makanan yang relatif rendah lemak (24%)
2. Makan sarapan hampir setiap hari
3. Menimbang berat badan secara teratur, biasanya sehari sekali sampai seminggu
sekali
4. Terlibat dalam aktivitas fisik tingkat tinggi (60 hingga 90 menit per hari)
Registrasi penurunan berat badan nasional berkontribusi pada pemahaman kita
tentang taktik yang mengarah pada kesuksesan jangka panjang. Pembatasan diet
lemak, sering menimbang berat badan, dan aktivitas fisik waktu senggang yang
berkelanjutan adalah faktor yang terkait dengan mempertahankan penurunan berat
badan.Thomas dkk, 2014).
Secara keseluruhan, pendekatan akal sehat diperlukan. Beberapa frasa dapat
dibagikan dengan individu yang mencoba mempertahankan penurunan berat badan
mereka, termasuk yang berikut: (1) Diet terbaik adalah "buat, jangan beli", (2)
"Mudah melakukannya"—gunakan moderasi di semua makanan dan kudapan, dan
(3) “Hindari meminum kalori Anda.”
7. Efek Dataran Tinggi
Pengalaman umum bagi orang yang mengikuti program penurunan berat badan
adalah tiba di dataran tinggi berat badan, karena penurunan berat badan melambat
dan akhirnya tampaknya berhenti. Penelitian terbaru menjelaskan bahwa efek
dataran tinggi terutama disebabkan oleh kurangnya defisit energi yang
berkelanjutan. Subyek cenderung mempertahankan defisit energi hanya sekitar 6
minggu, kemudian secara bertahap kembali ke asupan energi awal mereka. Ini
berarti keadaan keseimbangan telah tercapai di mana asupan energi sama dengan
pengeluaran energi. Untuk keluar dari fase ini, diperlukan pemulihan defisit energi.

Ada beberapa faktor yang mengurangi RMR dan pengeluaran energi total
(TEE) selama pembatasan energi dan penurunan berat badan, termasuk: pembatasan
energi— RMR dapat menurun pada awal pembatasan energi sebanyak 15% dalam
waktu 2 minggu, yang bervariasi dengan besarnya pembatasan energi; hilangnya
jaringan tubuh yang aktif secara metabolik— penurunan berat badan terdiri dari
 LBM dan lemak, dan lebih sedikit dari keduanya (tetapi terutama LBM) mengurangi
RMR; biaya aktivitas fisik juga lebih sedikit karena tubuh yang berbobot lebih
sedikit membutuhkan pengeluaran energi yang lebih sedikit untuk bergerak; dan
efek termis makanan umumnya sekitar 10% dari asupan energi, yang secara
otomatis berkurang dengan pembatasan energi. Namun, ini bukan faktor utama yang
menghambat penurunan berat badan; perlu untuk membangun kembali defisit
energi.
8. Berat Bersepeda
Serangan penurunan berat badan yang berulang dan mendapatkan kembali,
yang dikenal sebagai bersepeda berat atauefek yoyo, terjadi pada pria dan wanita
dan umum terjadipada individu yang kelebihan berat badan dan kurus. Penelitian
beragam tentang apakah bersepeda berat menghasilkan peningkatan kegemukan dan
berat badan di akhir setiap siklus. Efek psikologis yang tidak diinginkan kurang
diperdebatkan.
A. MANAJEMEN BERAT BADAN PADA ANAK DAN REMAJA
Sekitar sepertiga anak-anak AS berusia 2 hingga 19 tahun kelebihan berat
badan atau obesitas (Keadaan Obesitas, 2018). Obesitas pada anak meningkatkan
risiko obesitas di masa dewasa. Untuk anak yang mengalami obesitas setelah usia 6
tahun, kemungkinan obesitas di masa dewasa secara signifikan lebih besar jika ibu
atau ayahnya mengalami obesitas.
BMI prasekolah yang tinggi secara konsisten dikaitkan dengan obesitas dewasa,
obesitas sentral, dan MetS onset dini.Lloyd dkk, 2012).
Anak-anak atau remaja dengan BMI di persentil 85 atau lebih tinggi dengan
komplikasi obesitas, atau dengan BMI di persentil 95 atau lebih tinggi dengan atau
tanpa komplikasi, harus dinilai secara hati-hati untuk kondisi genetik, endokrinologik,
dan psikologis, dan komplikasi sekunder seperti hipertensi, dislipidemia, diabetes
tipe 2, sleep apnea, dan masalah ortopedi.
Penilaian melibatkan penyelidikan semua faktor sosial dan lingkungan,
termasuk dinamika keluarga, yang mempengaruhi kebiasaan makan dan aktivitas
serta kesiapan untuk berubah. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai
pola makan dan aktivitas yang sehat, bukan untuk mencapai berat badan ideal
(IBW). Untuk anak-anak
berusia 2 hingga 5 tahun, tujuannya adalah pemeliharaan berat badan yang
berkepanjangan atau memperlambat laju penambahan berat badan, yang
memungkinkan penurunan BMI secara bertahap seiring dengan pertumbuhan tinggi
anak. Ini adalah tujuan yang tepat jika tidak ada komplikasi sekunder dari obesitas.
Namun, jika ada komplikasi sekunder, anak-anak dalam kelompok usia ini dapat
memperoleh manfaat dari penurunan berat badan jika BMI mereka berada pada
persentil ke-95 atau lebih tinggi. Untuk anak usia 6 tahun ke atas, pemeliharaan
berat badan yang berkepanjangan sesuai jika BMI mereka antara persentil ke-85 dan
ke-95 dan jika mereka tidak memiliki komplikasi sekunder. Jika ada komplikasi
sekunder, atau jika BMI berada pada persentil ke-95 atau lebih, penurunan berat
badan mungkin disarankan. Intervensi perilaku yang komprehensif dan intensif
harus ditawarkan (Kaiser Permanente, 2012). Jika berat badan yang sesuai untuk
tinggi badan dewasa yang diantisipasi anak atau remaja telah tercapai, pemeliharaan
pada berat tersebut harus menjadi tujuan seumur hidup. Anak yang sudah melebihi
berat badan dewasa yang optimal dapat dengan aman mengalami penurunan berat
badan yang lambat 10 sampai 12 pon per tahun sampai berat dewasa yang optimal
tercapai. Asupan zat gizi mikro yang seimbang untuk anak meliputi 45% sampai
60% kilokalori dari karbohidrat, 25% sampai 40% dari lemak, dan 10% sampai 35%
dari protein. Arah baru dalam penelitian obesitas anak sejak pergantian abad ke-21
telah mengungkap defisiensi 25(OH) (didefinisikan sebagai tingkat kurang dari atau
sama dengan 57 nmol/L atau 20 ng/mL). Hal ini dimanifestasikan oleh kurangnya
paparan sinar matahari dan peningkatan penggunaan tabir surya—menghalangi
penyerapan sinar ultraviolet oleh kulit.
Anak atau remaja yang perlu menurunkan berat badan memerlukan perhatian
dari keluarga dan tenaga kesehatan. Perhatian ini harus diarahkan ke semua bidang
yang disebutkan sebelumnya, dengan modifikasi kebiasaan makan keluarga dan
peningkatan aktivitas fisik.