PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDAI
Jl. Poros Makassar - Maros Km 24. Kel. Bontoa, Kec. Mandai Tel/HP: ( 081342078690) Kode Pos 90 552
Email : puskesmasmandai@Yahoo.co

MONITORING DAN EVALUASI RENCANA KERJA PENINGKATAN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Jenis kegiatan Rincian kegiatan Waktu Monitoring pelaksanaan Evaluasi

1 Penilaian kinerja Memilih dan
pelayanan klinik menetapkan indikator
mutu pelayanan klinis
dan sasaran
keselamatan pasien
Menyusun panduan
penilian kinerja
pelayanan klinis
pelaksanaan
juni 2016 Indikator mutu layanan klinis Indikator mutu yang
dan sasaran pasien sudah sudah ditetapkan
dipilih dan ditetapkan. dijadikan acuan untuk
meningkatkan mutu
layanan klinis sudah
terlaksana sebagian
Juli 2016 Panduan kinerja pelayanan Sudah terlaksana
klinis berdasarkan Keputusan (Bab 6)
Menteri Kesehatan No
857/Menkes/SK/IX/2009

Mencatat data sensus Juni s/d Des Data harian indikator mutu Sementara berjalan
harian 2016 sudah berjalan

Melaksanakan penilaian mulai Juli s/d terlaksana terlaksana

kinerja pelayanan klinik des 2016

Melaksanakan analisis mulai Juli s/d sudah terlaksana Belum terlaksana

 kinerja pelayanan klinik Des 2016

Melaksanakan tindak mulai Juli s/d belum terlaksana Belum terlaksana

lanjut hasil analisis Des 2016
kinerja pelayanan klinik

2 Sasaran Membuat panduan Juni 2016 Panduan Nasional sudah ada

keselamatan sistem pencatatan dan Keselamatan Pasien Rumah dokumennya
pasien pelaporan keselamatan Sakit (patient safety)
pasien Departemen Kesehatan RI
2006 dan Peraturan Menteri
Kesehatan RI
No.1691/Menkes/Per/VIII/201
1

Memonitor pencapaian Juli 2016 Monitoring sementara berjalan terlaksana

sasaran keselamatan
pasien
Membuat pencatatan Jan s/d des monitoring pencatatan sejak sementara berjalan
dan pelaporan sentinel, 2016 januari 2016.
KTD, dan KTC Monitoring pelaksanaan mulai
Juni 2016

Membuat analisis Juni s/d Des Analisis kejadian KTD dan Kejadian KTD dan KTC
kejadian sentinel, KTD, 2016 KTC sudah dilakukan yang terjadi karena
dan KTC tidak ada tanda atau
peringatan diarea yang
potensial terjadi
kejadian yang tidak
diinginkan

Melakukan tindak lanjut Juni s/d Des Tindak Lanjut hasil analisis Tindak lanjut untuk
hasil analisis kejadian 2016 kejadian sudah terlaksana menangani kejadian
keselamatan pasien yang tidak diinginkan
dengan memberi
sticker atau tanda
peringatan diarea yang
potensial terjadi
 kejadian.

3 Manajemen Melaksanakan identifikasi resiko Juni s/d des Identifikasi resiko sudah terlaksana
resiko pelayanan klinis 2016 pelayanan klinis
sementara
dimonitoring

Melakukan analisis resiko Juni s/d Des sudah terlaksana sudah terlaksana
pelayanan klinis 2016

Menyusun rencana tindak lanjut Juni s/d Des sudah terlaksana sudah terlaksana
2016

Melaksanakan rencana tindak Juni s/d Des sementara sudah terlaksana

lanjut 2016 berlangsung

4 Diklat PMKP Permintaan ke Dinkes untuk Okt 2016 Pengusulan sudah Tindak lanjut
pelaksanaan diklat PMKP terlaksana terhadap usulan
belum terlaksana
5 Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan Juni s/d Des Monitoring resiko yang Sudah terlaksana
mutu pelayanan UGD 2016 muncul karena
UGD pelayanan yang
diberikan tidak tepat,
kurang cepat atau
tidak sengaja
mencederai pasien
Analisis resiko dan tindak lanjut Juli s/d Des Analisa resiko sudah Tindak lanjut
2016 terlaksana sebagian sudah
terlaksana

Pemantauan penggunaan APD Juli s/d Des Petugas sudaah rutin Penggunaan APD
2016 menggunakan APD terus ditingkatkan
dalam memeriksa
pasien
 Penggunaan informent concent Penggunaan Ditingkatkan
infonrment concent penggunaan APD
sudah rutin dilakukan

6 Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan Juni s/d Des Identifikasi resiko Sudah terlaksana
mutu pelayanan rawat inap 2016 pelayanan rawat inap
rawat inap sudah terlaksana

Analisis dan tindak lanjut Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
2016

Pemantauan penggunaan APD Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
2016

Pemantauan terjadinya phleibitis Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
2016

Pemantauan pelaksanaan on Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana

call dokter 2016

Pemantauan pelaksanaan Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana

instruksi dokter oleh perawat 2016

7 Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
mutu pelayanan dipersalinan 2016
persalinan
Analisis dan resiko pelayanan Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
dipersalinan 2016

Pemantauan penggunaan APD Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
2016
Pemantaun IMD pada bayi Juni s/d Des Sudah terlaksana
Sudah terlaksana
 2016
Pemantauan kematian ibu dan Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
anak, 2016
8 Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan Juni s/d Des Sudah terlaksana Sudah terlaksana
Mutu Pelayanan dirawat jalan 2016
Rawat Jalan
Analisis dan tindak lanjut resiko Sudah terlaksana Tindak lanjut
klinis sebagian sudah
terlaksana
Pemantauan terhadap Sudah terlaksana Sudah terlaksana
ketepatan waktu pelayanan

Pemantauan terhadap Sudah terlaksana Sudah terlaksana

pemakaian APD

Pemantauan terhadap Sudah terlaksana Sudah terlaksana

penggunaan informent concent

9 Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan di Sudah terlaksana Sudah terlaksana

Mutu pelayanan apotik
Apotik
Analisis dan resiko pelayanan Sudah terlaksana Sudah terlaksana
obat

Pemantauan waktu pelayanan Sudah terlaksana Sudah terlaksana

obat racikan

Pemantaun waktu pelayanan Sudah terlaksana Sudah terlaksana

obat non racikan

Pemantauan pemberian obat Sudah terlaksana Sudah terlaksana

yang tepat

KEPALA PUSKESMAS MANDAI,

Dr. SARDI, M.Kes

NIP 19770513 200604 1 009