PEMERINTAH KOTA TERNATE

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Jln. Cengkeh Afo, Kelurahan Marikurubu, Kecamatan Kota Ternate Tengah, Kota Ternate
Telp. (0921) 25850 - 24113 Ternate - Kode Pos 97712

BERITA ACARA
RAPAT KOORDINASI
DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH)

KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS GAMBESI

Dalam rangka kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan Puskesmas Gambesi di

Kelurahan Sasa oleh Puskesmas Gambesi (Pemrakarsa), maka pada hari ini Rabu, tanggal

Tujuh Belas bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di ruang rapat Dinas

Lingkungan Hidup Kota Ternate, dihadiri oleh Instansi dan pihak terkait, sebagaimana

tercantum dalam daftar hadir terlampir. Telah diselenggarakan rapat koordinasi yang

membahas mengenai penyusunan Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH).

Setelah dilakukan diskusi dan pembahasan mengenai materi tersebut, selanjutnya semua

pihak terkait menyetujui dan memutuskan beberapa butir kesepakatan sebagai berikut:

1. Pemrakarsa akan melakukan perbaikan DPLH sesuai saran/masukan/tanggapan dari

peserta Rapat Koordinasi;

2. Pemrakarsa akan melakukan pengelolaan lingkungan hidup dan upaya pemantauan

lingkungan hidup sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipertanggungjawabkan

dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

 Pemrakarsa, Badan Perencanaan, Pembangunan
Puskesmas Gambesi Penelitian dan Pengembangan Daerah
Kota Ternate

…………………………….. ……………………………..

Dinas Perhubungan Dinas Kesehatan

Kota Ternate Kota Ternate

………………………………. ……………………………….

Dinas Kebakaran Dinas Pekerjaan Umum dan

Kota Ternate Penataan Ruang Kota Ternate

………………………………. …………………………

Lurah Sasa

……………………………….

Mengetahui,
A/n Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Ternate
Kepala Bidang Tata Lingkungan dan Kehutanan

Yulia Sulthana, S.Hut

NIP. 19720707 200212 2 007