LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA BAYI Ny. Y

USIA 2 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN LULU WILAYAH KOTA SURABAYA
TANGGAL : 31 MEI 2021 s/d 26 JUNI 2021

Disusun oleh :

RANIA AUFA
P27824119036

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester IV Program Studi D3 Kebidanan Sutomo
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2020/2021 dilakukan berdasarkan keadaan
yang sebenarnya.

Tempat Praktik : Praktik Mandiri Bidan Lulu

Tanggal Praktik : 31 Mei 2021 s/d 26 Juni 2021

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktik

Dr. K. Kasiati.,SPd.,STr.Keb.,M.Kes Rekawati S., A.Per.Pen.,M.Kes Domingas M.L.D.S.O, SST.Bd, M.Kes

NIP. 196404301985032003 NIP. 19670601 198903 2 002

Mengetahui,

Kaprodi D3 Kebidanan Sutomo

Dwi Wahyu Wulan S., SST, M.Keb

NIP. 19791030 200501 2 001

Dosen Tabulasi

__________________________
NIP.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. Y USIA 2 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 4 Juni 2021
Pukul : 20.00 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1 Data Subyektif

1.1.1 Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. Y
Tanggal Lahir : 4 Juni 2021
Usia : 2 jam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke :4
Berat Bayi : 4200 gr

1.1.2 Biodata Orangtua

Nama Pasien : Ny. Y Nama Suami : Tn. H
Umur : 33 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1 Kom
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kalilom Lor 3 no 26

1.1.3 Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5 Data Lain yang mendukung
1) RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x USG dokter, tidak ada keluhan dan mendapatkan terapi
kalsium dan asam folat.
Trimester II : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan dan
mendapatkan terapi tablet Fe dan kalsium
Trimester III : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan dan
mendapatkan terapi tablet Fe dan kalsium.

2) RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 23.00 WIB tanggal 3 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 4 Juni 2021, pukul 17.40 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin laki-laki BB 4200 gr PB 51 cm, menangis kuat, gerak aktif,
warna kulit kemerahan. Tidak ada penyulit dalam persalinan.

3) RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4) RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin laki-laki BB 4200 gr PB 51 cm, menangis kuat, gerak
aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5) PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2 Data Obyektif

1.2.1 Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 132x/menit
 Suhu : 36,60C
Respirasi : 48 x/menit
1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Bersih, testis sudah turun, penis tidak ada kelainan
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3 Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4 Data Penunjang

Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. Y usia 2 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayinya akan disuntik Vit K Pada 1 jam pertama dan Hb 0 pada 2
jam pertama serta memberikan salep mata pada bayi.
e/ Ibu setuju dan bersedia
4. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya
5. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
6. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
7. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
8. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
9. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
 60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
10. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
11. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
12. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. R USIA 2 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 7 Juni 2021
Pukul : 19.30 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. R
Tanggal Lahir : 7 Juni 2021
Usia : 2 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :3
Berat Bayi : 3200 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. R Nama Suami : Tn. A
Umur : 36 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sidoyoso 2 gang 3 nomor 4

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x USG di dokter, tidak ada keluhan dan mendapatkan terapi
Fe dan Asam folat.
Trimester II : Ibu tidak periksa.
Trimester III : Ibu periksa 3x bidan dan 1x di puskesmas, tidak ada keluhan dan
mendapatkan terapi Fe dan kalsium.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 06.00 WIB tanggal 7 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 7 Juni 2021, pukul 17.13 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 3200 gr PB 50 cm, menangis kuat, gerak aktif,
warna kulit kemerahan. Tidak ada penyulit dalam persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 3200 gr PB 50 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 130x/menit
Suhu : 36,80C
 Respirasi : 42 x/menit

1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. R usia 2 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayinya akan disuntik Vit K Pada 1 jam pertama dan Hb 0 pada 2
jam pertama serta memberikan salep mata pada bayi.
e/ Ibu setuju dan bersedia
4. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya
5. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
6. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
7. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
8. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
9. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
 60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
10. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
11. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
12. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. V USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 9 Juni 2021
Pukul : 12.00 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. V
Tanggal Lahir : 09 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :3
Berat Bayi : 2800 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. V Nama Suami : Tn. T
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kapas Jaya no 26

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di bidan, tidak ada keluhan dan mendapatkan terapi Fe,
Kalsium, dan Asam Folat.
Trimester II : Ibu periksa 1x USG di dokter dan 1x di bidan, tidak ada keluhan dan
mendapatkan terapi Fe dan Kalsium.
Trimester III : Ibu periksa 3x di bidan, tidak ada keluhan dan mendapatkan terapi Fe
dan Kalsium.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 23.00 WIB tanggal 8 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 9 Juni 2021, pukul 05.55 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 2800 gr PB 48 cm, menangis kuat, gerak aktif,
warna kulit kemerahan. Tidak ada penyulit dalam persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 2800 gr PB 48 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.1.1.Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 138x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. V usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. A USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 14 Juni 2021
Pukul : 08.00 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. A
Tanggal Lahir : 14 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :1
Berat Bayi : 3300 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. A Nama Suami : Tn. D
Umur : 19 tahun Umur : 18 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Wonokusumo Jaya I nomor 27
Nomor HP : 083142994514

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di puskesmas, ada keluhan mual dan pusing. Ibu
mendapatkan terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 1x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu mendapatkan terapi Fe
dan Kalsium.
Trimester III : Ibu periksa 3x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe dan Kalsium.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 38/39 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 15.00 WIB tanggal 13 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 14 Juni 2021, pukul 02.03 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 3300 gr PB 50 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 3300 gr PB 50 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1 Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 138x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. A usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan mengerti cara menyusui yang baik dan benar
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia melakukan
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti akan penjelasan yang diberikan.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. O USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 21 Juni 2021
Pukul : 12.00 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. O
Tanggal Lahir : 21 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke :2
Berat Bayi : 2900 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. O Nama Suami : Tn. R
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kapas Madya 4F/66

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di puskesmas dan 1x di bidan, ada keluhan mual dan
pusing. Ibu mendapatkan terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 2x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu dianjurkan untuk
melanjutkan vitamin yang ada.
Trimester III : Ibu periksa 2x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe, Kalsium, dan dianjurkan untuk melanjutkan vitamin yang ada.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 01.00 WIB tanggal 21 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 21 Juni 2021, pukul 05.55 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin laki-laki BB 2900 gr PB 49 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin laki-laki BB 2900 gr PB 49 cm, menangis kuat, gerak
aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 144 x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 44 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Bersih, testis sudah turun, penis tidak ada kelainan
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. O usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan.
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. L USIA 2 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 05 Juni 2021
Pukul : 05.00 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. L
Tanggal Lahir : 05 Juni 2021
Usia : 2 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :4
Berat Bayi : 3000 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. L Nama Suami : Tn. H
Umur : 31 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tenggumung Baru no 170

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di puskesmas dan 1x USG di dokter, ada keluhan mual
dan pusing. Ibu mendapatkan terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 1x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu mendapatkan terapi Fe
dan Kalsium
Trimester III : Ibu periksa 2x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe, Kalsium, dan dianjurkan untuk melanjutkan vitamin yang ada.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 38/39 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 19.00 WIB tanggal 04 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 05 Juni 2021, pukul 02.27 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 3000 gr PB 50 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 3000 gr PB 50 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 120 x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3 Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4 Data Penunjang

Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. L usia 2 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayinya akan disuntik Vit K Pada 1 jam pertama dan Hb 0 pada 2
jam pertama serta memberikan salep mata pada bayi.
e/ Ibu setuju dan bersedia
4. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya
5. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
6. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
7. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
8. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
9. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
 60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
10. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
11. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
12. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. S USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 20 Juni 2021
Pukul : 17.14 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. S
Tanggal Lahir : 20 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke :3
Berat Bayi : 3900 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. S Nama Suami : Tn. D
Umur : 31 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : MES Ampel Blok 24/26

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x USG di dokter, ada keluhan mual dan
pusing. Ibu mendapatkan terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 1x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu dianjurkan untuk
melanjutkan vitamin yang ada.
Trimester III : Ibu periksa 2x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe, Kalsium, dan dianjurkan untuk melanjutkan vitamin yang ada.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 04.00 WIB tanggal 20 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 20 Juni 2021, pukul 11.14 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin laki-laki BB 3900 gr PB 51 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin laki-laki BB 3900 gr PB 51 cm, menangis kuat, gerak
aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 140 x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : bersih, testis sudah turun, penis tidak ada kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. S usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan.
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. E USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 21 Juni 2021
Pukul : 06.30 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. E
Tanggal Lahir : 21 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :2
Berat Bayi : 3600 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. E Nama Suami : Tn. A
Umur : 20 tahun Umur : 22 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tenggumung Baru Mulya no 135

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x puskesmas, ada keluhan mual dan
pusing. Ibu mendapatkan terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 2x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu dianjurkan untuk
melanjutkan vitamin yang ada.
Trimester III : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe, Kalsium, dan dianjurkan untuk melanjutkan vitamin yang ada.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 18.00 WIB tanggal 20 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 21 Juni 2021, pukul 00.40 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 3600 gr PB 50 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 3600 gr PB 50 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 120 x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. E usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan.
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. E USIA 6 JAM DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 17 Juni 2021
Pukul : 07.37 WIB
Oleh : Rania Aufa

1.1. Data Subyektif

1.1.1.Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. E
Tanggal Lahir : 17 Juni 2021
Usia : 6 jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :2
Berat Bayi : 3300 gr

1.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. E Nama Suami : Tn. P
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pogot

1.1.3.Keluhan
Utama : Tidak ada
Tambahan : Tidak ada

1.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.
 1.1.5.Data Lain yang mendukung
1. RIWAYAT PRENATAL
Trimester I : Ibu periksa 1x di bidan, ada keluhan mual dan pusing. Ibu mendapatkan
terapi B6, Asam Folat, Fe dan Kalsium.
Trimester II : Ibu periksa 1x di bidan, tidak ada keluhan. Ibu dianjurkan untuk
melanjutkan vitamin yang ada.
Trimester III : Ibu periksa 1x di bidan dan 1x USG di dokter, tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan terapi Fe, Kalsium, dan dianjurkan untuk melanjutkan vitamin yang ada.

2. RIWAYAT NATAL
Kehamilan 39/40 minggu kenceng-kenceng sejak pukul 06.00 WIB tanggal 16 Juni
2021. Ibu bersalin pada tanggal 17 Juni 2021, pukul 01.37 WIB. Bayi lahir spontan
dengan jenis kelamin perempuan BB 3300 gr PB 49 cm. Tidak ada penyulit dalam
persalinan.

3. RIWAYAT POST NATAL

Bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

4. RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir normal jenis kelamin perempuan BB 3300 gr PB 49 cm, menangis kuat,
gerak aktif, warna kulit kemerahan. Tidak ada kelainan kongenital.

5. PERSONAL HYGIENE
Bayi belum dimandikan, mengganti popok jika BAK/BAB dan dibersihkan
menggunakan tisu basah.

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan Umum
Tangis bayi : Kuat
Warna kulit dan bibir : Merah
Tonus otot : Kuat
Tanda-tanda vital : Nadi : 128 x/menit
 Suhu : 36,50C
Respirasi : 40 x/menit
1.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma tidak ada kelainan
Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung dan Mulut : Simetris, bibir dan langit-langit normal, mukosa bibir lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat masih basah
Genetalia : Simetris, labia mayora menutupi labia minora, tidak ada
kelainan.
Anus : berlubang, tidak terdapat atresia ani.
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif, tidak sianosis
Kulit : Ada verniks, warna merah, non ikterik
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

1.2.3.Program therapi yang diperoleh

 HB0
 Vit K
 Salep Mata

1.2.4.Data Penunjang
Tidak ada
2. ANALISA
Bayi Ny. E usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal.

3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayi dalam keadaan normal, baik, sehat, dan
tidak ada kelainan.
e/ ibu dan keluarga mengerti dan memahami kondisi bayinya dalam keadaan baik
2. Mencegah kehilangan panas pada tubuh bayi dengan memberikan pakaian hangat, selimut,
penutup kepala, sarung tangan dan kaki, serta meletakkannya ditempat yang hangat.
e/ bayi telah mendapatkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu ASI yang diberikan pada
6 bulan pertama kehidupan bayi tanpa ada makanan/ minuman lain dan dapat dilanjutkan hingga
usia 2 tahun dengan diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) serta menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya sesering mungkin dan sesuka bayi minimal 2 jam sekali, jika bayi tidur maka ibu
bisa membangunkannya untuk menyusu.
e/ ibu telah mengerti dan bersedia melakukannya.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar
e/ ibu memahami dan dapat menjelaskan kembali.
5. Mencegah adanya infeksi pada bayi dengan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi.
e/ Ibu dan keluarga selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
6. Memberikan KIE pada ibu cara merawat tali pusat yaitu membungkus tali pusat dengan
menggunakan kasa steril saja.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
7. Memberitahukan pada ibu dan keluarga untuk memantau perkembangan eliminasi BAB dan BAK
bayi
e/ ibu dan keluarga bersedia melakukannya
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir yang mungkin saja bisa terjadi.
Misalnya, tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar atau sama dengan
60 kali/menit), terdapat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam, bayi merintih atau menangis
terus menerus, tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah, demam, mata
bayi bernanah, diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari, kulit dan mata bayi kuning, tinja
 bayi saat buang air besar berwarna pucat. Jika ditemukan satu atau lebih tanda bahaya tersebut,
bayi segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
e/ Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali.
9. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga bayinya tetap disiplin protokol kesehatan untuk
dimasa sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan
masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
10. Memberitahu ibu untuk datang kembali melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.
e/ Ibu mengerti dan bersedia datang kembali
11. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan lembar status bayi.
e/ telah dilakukan pendokumentasian