Anda di halaman 1dari 3

LOG BOOK PRATEK KLINIK LAPANGAN

KEPERAWATAN KOMUNITAS

Nama Mahasiwa
NIM

PRODI D-III KEPERAWATAN GUNUNGSITOLI


POLTEKKES KEMENKES MEDAN TAHUN
2021/2022
IDENTITAS MAHASISWA

Nama Lengkap/NIM

Tempat/Tgl Lahir

Jenis Kelamin

Alamat

Mahasiswa TK/Semester

No. Hp Mahasiswa

Nama Dosen Pembimbing


PPK Komunitas
Nama CI Pembimbing 1.
PKK Komunitas ( Ruangan ……………………….)
2.
(Ruangan ………………………..)
3.
(Ruangan…………………………)
4.
(Ruangan…………………………)
FORMAT LOGBOOK MAHASISWA
NO Hari/Tanggal/Jam Jenis Aktivitas/Kegiatan Hasil yang Diperoleh Kendala/Hambatan Rencana Kegiatan Paraf
Selanjutnya Konsultan/
Pembimbing

Anda mungkin juga menyukai