DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPT PUSKESMAS LEMAHABANG

Jl.Citarik Raya No.1 Desa Jatibaru Kec. Cikarang Timur Jawa Barat
Email ; sp3.puskesmas.lemahabang@gmail.com
JAWA BARAT – 17530

SURAT KETERANGAN
Nomor: 800. 114/PKM-LA/II/2022

Yang Bertandatangan dibawah ini menenrangkan bahwa.

Nama : Yusuf Irham Hidayat

NIK : 3318050306990006
Jenis Kelamin : Laki-
Alamat : Rusa V no 67 001/010 Ckr Baru Kel Sertajaya
Kec Cikarang Timur Kab Bekasi
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Status Pasien : Covid-19 (Konfirmasi)
Menyatakan bahwa nama terebut diatas sedang dalam masa pengawasan Puskesmas Lemah
Abang untuk Isolasi Mandiri Perawatan di rumah/RS Selama 10 (Sepuluh) hari, Terhitung
Tanggal 21 Februari 2022 s/d 2 Maret 2022
Demikian surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Bekasi
Pada Tanggal : 21 Februari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS LEMAH ABANG
KECAMATAN CIKARANG TIMUR
KABUPATEN BEKASI

dr.Erni Herdiani
NIP.19761213 200604 2 005