Laporan Asuhan Keperawatan

Keluarga di Kecamatan Hamparan

Perak, Deli Serdang Sumatera Utara

Tri Aininsyah Sitepu

211102114

Pendidikan Profesi Ners Fakultas

Keperawatan USU

2022
 Format Keluarga Binaan Primer

A. DATA UMUM
1. Initial kepala keluarga : Tn. N
2. Usia : 53 Tahun
3. Pendidikan : Sarjana
4. Agama : Islam
5. Suku : Karo
6. Alamat : Dusun XIX Pasar IV Klambir V Kebun
7. Tipe keluarga : Keluarga inti
8. Komposisi keluarga :
NO Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan Status
Kelamin dengan KK Imunisasi
(kartu
keluarga)
1 Ny. L Perempuan Istri 51 Sarjana Lengkap
Tahun
2 An. I Perempuan Anak 27 Sarjana Lengkap
Tahun
3 An. L Laki-laki Anak 25 Sarjana Lengkap
Tahun
4 An. T Perempuan Anak 22 Sarjana Lengkap
Tahun

Genogram :

X X X

Tn.N
TNy.L Ny.L
NN
Ny.L

An.I An.LL An.T

T
 Keterangan:
X : Meningal
: Laki-laki
: Perempuan
9. Status sosial ekonomi keluarga
Dalam Keluarga Tn. N yang memiliki penghasilan dalam rumah tangga hanya Tn.N dan
Istrinya saja untuk memnuhi kebutuhan keluarga. Tn. N dan istri bekerja sebagai PNS di
salah satu rumah sakit di medan. Tn. N mengatakan pendapatan (gaji) ia dan istrinya
mampu membiayai anak kuliah dan memenuhi kebutuan sehari-hari.
10. Aktivitas rekreasi keluarga
Kebutuhan rekreasi keluarga terpenuhi karena walaupun Tn.N sibuk bekerja, Saat hari
libur keluarga biasanya pergi jalan-jalan dan juga terkadang berkumpul dengan keluarga
lainnya.

B. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tn. N memiliki 2 orang anak perempuan dan 1 anak laki-laki. Anak paling besar sudah
berumah tangga sedangkan anak kedua dan terakhir saat ini sedang kuliah.
Perkembangan keluarga Tn. N saat ini adalah Tahap Perkembangan Anak Dewasa.
12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tn. N saat ini telah memenuhi tugasnya sebgai kepala keluarga dan mencari nafkah untuk
memnuhi kebutuhan keluarganya
13. Riwayat keluarga inti
Dalam keluarga Tn. N tidak ada yang menderita riwayat penyakit menular namun An. L
adalah seorang perokok aktif dan sering batuk. Tn.N mengatakan dalam keluarganya bila
ada anggota keluarga yang sakit biasanya dirawat di rumah dan diberikan obat sesuai
anjuran. dan apabila tidak ada perkembangan sembuh, maka Tn.N membawanya ke
rumah sakit.
14. Riwayat keluarga sebelumnya
Dalam keluarga Tn. N yaitu Tn.N sendiri pernah menderita riwayat penyakit menular
yaitu, Tb paru namun sudah sembuh.

C. Lingkungan
15. Karakteristik rumah
Denah rumah

1
2
3 4

5 6

Keterangan:
1. Ruang Tamu
2. Kamar tidur
3. Ruang Keluarga
4. Kamar tidur
5. Kamar tidur
6. Ruang sholat
7. Dapur
8. Kamar mandi
16. Karakteristik Lingkungan
Lingkungan sekitar rumah Tn.N termasuk lingkungan padat penduduk. Keadaan sekitar
rumah bersih dan berada di dekat jalan raya.
17. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. N dulunya tinggal di sebuah rumah kontrak, kemudian pindah membangun
rumah permanen sudah 22 tahun tinggal di rumah tersebut.
17. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Interaksi dan komunikasi anggota keluarga terjalin dengan baik dan berlangsung setiap
saat terutama pada malam hari saat semua anggota keluarga dapat berkumpul. Interaksi
keluarga dengan tetangga serta penduduk sekitar juga terjalin dengan cukup baik.
18. Sistem pendukung keluarga
Semua anggota keluarga dalam keadaan sehat. Antar anggota keluarga saling
menyayangi satu sama lain. Keluarga memiliki bebrapa fasilitas penunjang kesehatan
seperti sarana MCK, tempay tidur, dan sumber air berish.

D. Struktur Keluarga
19. Pola komunikasi keluarga
Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan masyarakat adalah bahsa
Indonesia dan juga bahasa adat karo dan batak. Komunikasi antar keluarga lebih sering
terjdi pada malam hari karena anggota keluaarga baru berkumpul pada malam hari
setelah sibuk beraktivitas dan bekerja,
20. Struktur kekuatan keluarga
Kekuatan keluarga berada pada Tn.N sebagai kepala keluarga. Tn.N juga mengajrakn
nilai-nilai agama dan hal yang baik lainnya terhadap istri dan anaknya.
21. Struktur peran
1. Tn.N
- Peran informal: hanya menjadi anggota masyarakat
-Peran formal: menjadi kepala rumah tangga,suami,ayah bagi anak-anaknnya.
2. Ny.l
-Peran informal: sebagai ibu-ibu pengajian
-peran formal; sebgai ibu rumah tangga,istri, ibu anak-anaknya.
3. An.I
-Peran formal: sbegai anak
 4. An.L
-peran formal: Sebagai anak
5. An.T
-Peran formal: sebagai anak
22. Nilai dan norma keluarga
Tn.N mengajarkan kepada semua anggota keluarganya bahwa kesehatan sangat penting
sehingga mereka harus menjaga kesehatan dengan berobat bila ada anggota yang sakit.

E. Fungsi Keluarga
24. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.N saling memberi perhatian dan saling menyanyangi. Tn.N selalu
mendukung apa yang dilakukan oleh keluarganya selama itu adalah hal yang positif dan
pada batas tidak melanggar agama dan etika.
25. Fungsi Sosial
Interaksi social setiap anggota keluarga terjkalin baik, dalam keluarga saling menerapkan
sifat sopan dan santun dan saling menyayangi.
26. Fungsi Reproduksi
a. jumlah anak yang dimiliki Ny.L dan Tn.N ada 3 orang
b. Tn.N dan Ny.L menggunakan metode KB spiral (IUD)
27. Fungsi Ekonomi
Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang dan pangan. Keluarga juga mampu
menyisihkann pendapatan untung ditabung.
28. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Keluarga cukup mengatahui jenis penyakit yang sring dialami keluarga
b. Sebagian anggota keluarga cukup memahami penanganan jika ada anggota keluaraga
yang sakit
c. Jika ada anggota keluarga yang sakit dan perlu penanganan tenaga kesehatan serta
membutuhkan fasilitas kesehatan, maka keluarga percayakan perawatan dan
penyembuhan pada tenaga kesehatan. Namun bila sakitnya masih ringan, keluarga
cukup menganjurkan untuk istirahat yang cukup, olahraga dan mengkonsumsi obat.
d. Keluarga menyadari bahwa salah satu cara mencegah penyebaran penyakit adalah
dengan meciptakan lingkungan yang bersih
F. Stres dan Koping Keluarga
29. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
a. Stresor jangka pendek: harga kebutuhan sehari-hari yang semakin mahal
b. Stresor jangka panjang: keinginan untuk mengisi kegiatan sehari-hari apabila sudah
pensiun
30. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor
a. stress jangkan pendek: keluarga harus pandai-pandai memanage uang dan tidak boros
b. stress jangka panjang: keluarga masih memikirkan dan mengumpulkan beberapa
kebutuhan yang diperlukan seperti uang dan tempat apabila ingin melakukan aktivitas
berkebun
31. Strategi koping yang digunakan
Keluarga menyelesaikan permasalahan dengan cara bermusyawarah
32. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan, perlakuan yang kejam, dan memberikan
ancaman-ancaman dalam menyelesaikan permasalahan
33. Harapan keluarga

Keluarga berharap agar petugas kesehtan mampu memberikan pelayanan yang baik dan
tepat kepada siapa saja memerlukan perawatan baik dirumah mapun di rumah sakit.
Serta, berharap agar pemerintah memberi kemudahan terkait dengan kebutuhan syarat
pelayanan kesehatan.
G. Riwayat Kesehatan Sekarang

No Area Anggota Keluarga yang Tinggal Keterangan

Pemeriksaan Serumah
Fisik 1 2 3
Tn.N Ny.L An.L
Keadaan Umum Kesadaran Kesadaran Kesadaran
compos compos compos
mentis mentis mentis
Kepala Bentuk Bentuk kepala Bentuk kepala
kepala lonjong tidak lonjong tidak
lonjong tidak ada bekas ada bekas
ada bekas luka dan tidak luka dan tidak
luka dan tidak ada benjolan, ada benjolan,
ada benjolan, kulit kepala kulit kepala
kulit kepala bersih bersih
bersih
Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
merah muda, merah muda, merah muda,
pupil isokor pupil isokor pupil isokor
ka/ki, tidak ka/ki, tidak ka/ki, tidak
ada tanda ada tanda ada tanda
anemia anemia anemia
Leher Tidak Tidak terdapat Tidak
terdapat benjolan terdapat
benjolan benjolan
Telinga Dapat Dapat Dapat
mendengar mendengar mendengar
dengan baik dengan baik dengan baik
Hidung Tidak Tidak terdapat Terdapat 3 An.L mengalami pilek
terdapat secret, dapat secret,
secret, dapat mencium Penciuman
mencium dengan baik kurang baik
dengan baik
Mulut Tidak Tidak terdapat Tidak
terdapat stomatis, gigi terdapat
stomatisgigi lengkap stomatis, gigi
lengkap lengkap
Dada Pengembanga Pengembanga Pengembanga
n dada n dada n dada
simetris simetris simetris
kanan/kiri kanan/kiri kanan/kiri
Ekstremitas Atas Simetris Simetris Simetris 2 Ny. L Mengalami cedera otot
kanan/kiri, kanan/kiri, kanan/kiri, pada tangan kanan nya
dapat dapat dapat
digerakkan digerakkan, digerakkan
tangan kanan
susah
digerakkan
Ekstremitas Simetris Simetris Simetris TnN dan Ny.L sering merasa
Bawah kanan/kiri, kanan/kiri, kanan/kiri, nyeri pada pinggang
dapat dapat dapat
digerakkan, digerakkan, digerakkan,
cara berjalan cara berjalan cara berjalan
baik namun baik baik
merasakan
nyeri
 H. Tipologi Masalah Kesehatan
34. Kurang/Tidak Sehat :

35. Ancaman Kesehatan :

36. Krisis :

37. Resiko : An. L merokok dan sering batuk

I. Analisa Data
Masalah Keperawatan Keluarga
Masalah
Data
Kesehatan

DS: Tn. N mengatakan bahwa An.L Resiko terjadinya penyakit saluran

Merokok, Tn.N mengatakan anaknya Resiko terjadinya penyakit pernafasan pada An.L berhubungan
An.L sering batuk dan pilek pernafasan dengan ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan untuk An.L
berhenti merokok
DO: - Bibir An.L terlihat hitam
- An. L terlihat pilek dan
terdapat lendir pada hidung
(ingus), dan suara yang
terdengar sungau.

DS: Tn.N mengatakan bahwa Tn.N Nyeri pada persendian Tn.N Nyeri pada persendian Tn.N dan Ny.L
dan Ny.L sering merasa nyeri pada dan Ny. L berhubungan dengan ketidakmampuan
sendi keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan
DO: -Tn. N berjalan memegangi
pinggang
-Ny.L terlihat meringis sambil
memgangi tangannya