Nama RS
: 2601R005 - RS.KHUSUS JIWA - KOTA JAYAPURA(Aktif)
Tingkat Pelayanan
: RJTL
Bulan Pelayanan
: Januari 2022
No No.FPHV Tgl. FPHV Kasus Biaya Riil RS Biaya Diajukan Biaya Setuju
1 26010122000005 2022-02-24 314 32,450,000 44,069,400 44,069,400
TOTAL 314 32,450,000 44,069,400 44,069,400
Menyetujui Mengetahui
Wakil Direktur RS BPJS KESEHATAN