PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Sidorejo No. Register 123xxx

Nama Perawat yang Natasya Oktavia Adinda Tanggal Pengkajian 07 Maret 2022
mengkaji Putri
201902020

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. M Bahasa sehari-hari Bahasa jawa

Alamat Rumah & Telp Sidorejo, Jember Jarak yankes terdekat 1 km

082456xxxxx

Agama & Suku Kristen Alat Transportasi Motor

Jawa

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat Bantu/
KK n Saat Ini (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Protesa
Terakhir BMI) S, P) Dasar

1. Tn. M Kepal 41 L Jawa SD Nelayan TB :172 TD :1 Lengk Tidak ada

a thn cm 20/80 ap
Kelua BB : 70 mmH
rga kg g
BMI : N:
23,66 78x/m
enit
S:
36,50
C
P:
17x/m
enit

2. Ny Y Istri 40 P Jawa SMP Ibu TB : 149 TD : Lengk Tidak ada

thn rumah cm 120/8 ap
tangga BB : 50 0
kg mmH
BMI : g
22,52 N:
76x/m
enit
S:
36,40
C
P:
18x/m
enit
3. An. M Anak 8 L Jawa SD pelajar TB : 125 TD :1 Lengk Tidak ada
thn cm 40/10 ap
BB : 31 0
kg mmH
BMI : g
19,84 N :80
x/men
it
S:
36,50
C
P:
23x/m
enit

4. An. N Anak 4 P Jawa PAUD Pelajar TB : 90 TD : lengka Tidak ada

 thn cm 110/9 p
BB : 15 5
kg mmH
BMI : g
18,51 N:
82x/m
enit
S:
22x/m
enit
36,50
C
P:
25x/m
enit

LANJUTAN

GENOGRAM
41 thn 40
thn

8 thn 4
thn

Analisis Masalah Kesehatan

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi
(untuk menentukan fokus asuhan)

Tn A Sehat Tidak ada

Ny H Sakit Tidak ada Nyeri pada perut bagian bawah jika

ditekan akibat diare seperti di aduk-
aduk dan hilang timbul

An.K Sehat Tidak ada

An. T sehat Tidak ada

(analisis masalah kesehatan individu): riwayat kesehatan sekarang, dahulu, masalah kep individu.
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah dan hilang timbul sejak 1 minggu ini, pasien juga
mengatakan bahwa diare dengan konsistensi cair, pasien tampak meringis, dan bersikap mengindari nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit dahulu

Pemenuhan ADL : (Nutrisi, Aktivitas, Istirahat, Eliminasi, HP) : Ny. Y

  Nutrisi:
klien makan 3x1 hari, tetapi makanan tidak dihabiskan. Klien mempunyai kebiasaan minum air putih
setiap hari kurang lebih 2500 cc.

 Aktivitas dan Istirahat

sebelum sakit klien melakukan semua kegiatan dengan lancar seperti memandkan anaknya,
menyiapkan makan, mengantar ke sekolah dan membersihkan rumah, semenjak sakit sering kambuh
aktivitas klien menjadi tidak lancar karena ketika nyeri pada perut datang klien akan istrirahat sejenak
sampai nyerinya hilang. Pola tidur klien juga terganggu, klien sering bangun karena nyeri dan diare
secara tiba-tiba

 Eliminasi
Klien tidak memiliki masalah untuk kencing dan mampu kencing dengan tuntas. Dalam sehari klien
kencing sekitar 7-10x/hari, warna kencing kuning jernih. Pola BAB klien bermasalah, klien BAB bisa
5X/hari dengan konsistensi cair.

 Hygene Personal
Klien mandi 2x/hari, menggosok gigi 2x/hari, ganti baju dan berdandan juga dilakukan sendiri.

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini adalah tahap keluarga dengan anak prasekolah dan anak sekolah (berdasarkan
KK)_5

Keterangan: pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya, sudah mulai bergaul dengan
teman sebayanya dan orang tua dituntut untuk bagaimana cara mendidik anak, mengajari anak untuk
persiapan masa depannya.

Tugas Perkembangan Keluarga:  Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

Bila Dapat / Tdk dijalankan, jelaskan : pada tahap ini keluarga dapat menjalankan tugas perkembangan dengan
baik dibuktikan dengan anak ke dua sudah dimasukkan ke PAUD dimana tujuan orang tua ingin anak
melakukan kontak sosial dengan teman sebaya dan untuk anak pertama orang tua membantu anak pertama
untuk bersosialisasi dengan baik aerta menyediakan aktifitas anak.

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi :  Baik Disfungsional

Keterangan: Komunikasi dalam keluarga baik, komunikasi dengan lingkungan di luar keluarga juga baik.

Peran Dlm Keluarga :  Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Keterangan: : peran dalam keluarga berjalan dengan baik. Tn. M yang berperan mencari nafkah dan istri
menjadi ibu rumah tangga

Nilai/Norma KLg :  Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga: keluarga cukup taat dalam menjalankan ibadahnya . keluarga percaya
bahwa hidup sudah ada yang mengatur demikian pula dengan sehat sakit, keluarga juga percaya bahwa sakit
pasti ada obatnya. Bila ada keluarga yang sakit segera dibawa ke dokter atau fasilitas kesehatan terdekat.

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif :  Berfungsi Tdk Berfungsi

Ket: anggota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung. Persoalan dalam rumah tangga selalu
dibicarakan bersama sehingga tidak memicu terjadinya masalah komunikasi.

Fungsi Sosial :  Berfungsi Tdk Berfungsi

Ket: anggota keluarga berusaha untuk berinteraksi dengan masyarakat sekitar.

Fungsi Ekonomi :  Baik Kurang Baik

Ket: Tn. M adalah seorang nelayan yang berpenghasilan perbulan kurang lebih 3 juta. Keluarga menganggap
bahwa penghasilan tersebut sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

Keterangan: keluarga mengatakan tidak terlalu mengerti terkait dengan masalah kesehatan yang dialami oleh
Ny. Y. keluarga hanya membawa Ny, Y ke puskesmas setempat dan bertanya terkait masalah kesehatan yang
dialami Ny. Y . Keluarga juga mengatakan bahwa masih memasak menggunakan bahan penyedap rasa.

E. Pola Koping Keluarga :

Stressor yg dihadapi keluarga :

a. Jangka pendek: Ny. Y merasa kesulitan melakukan aktivutas ketika nyeri yang dialami kambuh

b. Jangka Panjang: Ny. Y khawatir jika nyeri akan semakin parah

Pola Koping Keluaga:

 Efektif Tidak Efektif

Ket: dimana anggota keluarga jika terjadi masalah akan diselesaikan secara musyawarah.

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah :
Kondisi rumah :
a) Type rumah (permanen, semi permanen,
tidak permanen)
b) Lantai (tanah, plester, lantai)
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa)
 Ventilasi :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak
 Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak*
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam
rumah :ya/tidak
 Saluran Buang Limbah :
Tertutup/terbuka
 Air Bersih :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain,
sebutkan.....
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak
berasa
 Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung
Jarak septic tank dengan sumber air
10m
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis :
tertutup/terbuka……………………..........................
..................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang :
PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi
perawatan kesehatan keluarga)
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan : Ya/
Tidak* ............................................................................
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
Tidak* ..............................................................................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/
Tidak* ..............................................................................
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak
...........................................................................................
(observasi dan validasi)
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :


 Ya/Tidak*……………….......................................
.....................
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
1x/minggu
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA (mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada  Tidak karena anggota lain
menanyakan kondisi Tn. A.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya  Tidak
jelaskan: Ny. Y menceritakan apa yang dirasakan kepada suaminya.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya 
Tidak. jelaskan: keluarga mengungkapkan bahwa tidak mengerti terkait penyebab masalah kesehatan
yang dialami Ny. Y
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan bahwa Ny. Y mengeluh nyeri pada perut, nyeri yang dirasakan hilang
timbul, seperti diaduk aduk, serta diare
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :  Ya Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat jika masalah
kesehatan yang dialami Ny. Y tidak diobati dengan benar.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Keluarga  Tetangga  Kader Tenaga kesehatan, yaitu dokter (bisa lebih dari 1)
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena
akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
(bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor 10
 Ya  Tidak,jelaskan : ketika Ny. Y mengalami nyeri dibagian perut maka keluarga segera membawa
klien ke dokter.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan: keluarga mengetahui tentang obat-obat dari dokter yang harus diminum oleh Ny. Y
tetapi keluarga tidak mengerti tentang kegunaan obat tersebut. Keluarga juga mematuhi dokter ketika
dokter menyuruh kapan waktu untuk Ny. Y kontrol kembali.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
(bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit )
Ya Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan biasanya sebelum dibawa ke dokter, keluarga menyiapkan air
hangat yang ditaruh di botol kaca dan ditempelkan ke perut agar mengurangi rasa nyeri.
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan keluarga mengatakan tidak mengerti bagaimana cara melakukan pencegahan agar
masalah kesehatan Ny. Y tidak kambuh lagi.
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan :
Ya  Tidak, jelaskan keluarga tidak mengerti bagaimana cara memodifikasi lingkungan agar dapat
mengurangi nyeri yang dialami klien.
12) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga merasa bahwa tidak ada sumber masyarakat yang mengerti tentang
masalah kesehatan Ny. Y

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Kategori :
Kemandirian I : Kemandirian II : 

Kemandirian III : Kemandirian IV :

PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU (Tn.M)

Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5
Status mental:  Bising usus 
Bingung  Terpasang Sonde 
Cemas  Sistem 1 2 3 4 5
Disorientasi  persyarafan:
Depresi  Nyeri kepala 
Menarik diri  Pusing 
Lokasi  Tremor 
Tipe  Reflek pupil 
Durasi  anisokor
Intensitas  Paralisis : Lengan 
Sistem kiri/ Lengan
1 2 3 4 5
integumen: kanan/ Kaki kiri/
Cianosis  Kaki kanan
Akral Dingin  Anestesi daerah 
Diaporesis  perifer
Jaundice  Riwayat 1 2 3 4 5
Luka  pengobatan
Mukosa mulut  Alergi Obat 
Kapiler refil time  Jenis obat yang 
lebih 2 detik dikonsumsi
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan
Stridor  Pemeriksaan
 1 2 3 4 5
Wheezing Penunjang
Ronchi 
Akumulasi  GDP/2JPP/acak 
sputum
Asam Urat 
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan: Cholesterol 
Disuria 
Hematuria  Hb 
Frekuensi 
Foto 
Retensi 
Inkontinensia 
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot 
kurang
Paralisis 
Hemiparesis 
ROM kurang 
Gangg.Keseimb 
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan 
kurang
Mual/muntah 
Nyeri perut 
Muntah darah 
Flatus 
Distensi abdomen 
Colostomy 
Diare 
Konstipasi 
PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU (Ny.Y)
Bising usus 
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 
Terpasang Sonde
Status mental: 
Sistem 1 2 3 4 5
Bingung  persyarafan:
Cemas  Nyeri kepala 
Disorientasi  Pusing 
Depresi  Tremor 
Menarik diri  Reflek pupil 
Lokasi  anisokor
Tipe  Paralisis : Lengan 
Durasi  kiri/ Lengan
Intensitas  kanan/ Kaki kiri/
Sistem Kaki kanan
1 2 3 4 5
integumen: Anestesi daerah 
Cianosis  perifer
Akral Dingin  Riwayat 1 2 3 4 5
Diaporesis  pengobatan
Jaundice  Alergi Obat 
Luka  Jenis obat yang 
Mukosa mulut  dikonsumsi
Kapiler refil time 
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan
Stridor  Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Wheezing  Penunjang
Ronchi 
 GDP/2JPP/acak 
Akumulasi
sputum Asam Urat 
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan: Cholesterol 
Disuria 
Hematuria  Hb 
Frekuensi 
Foto 
Retensi 
Inkontinensia 
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot 
kurang
Paralisis 
Hemiparesis 
ROM kurang 
Gangg.Keseimb 
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan 
kurang
Mual/muntah 
Nyeri perut 
Muntah darah 
Flatus 
Distensi abdomen 
Colostomy 
Diare 
Konstipasi 
PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU (An.M)
Bising usus 
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 
Terpasang Sonde
Status mental: 
Sistem 1 2 3 4 5
Bingung  persyarafan:
Cemas  Nyeri kepala 
Disorientasi  Pusing 
Depresi  Tremor 
Menarik diri  Reflek pupil 
Lokasi  anisokor
Tipe  Paralisis : Lengan 
Durasi  kiri/ Lengan
Intensitas  kanan/ Kaki kiri/
Sistem Kaki kanan
1 2 3 4 5
integumen: Anestesi daerah 
Cianosis  perifer
Akral Dingin  Riwayat 1 2 3 4 5
Diaporesis  pengobatan
Jaundice  Alergi Obat 
Luka  Jenis obat yang 
Mukosa mulut  dikonsumsi
Kapiler refil time 
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5 Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Pernafasan Penunjang
Stridor 
GDP/2JPP/acak 
Wheezing 
Ronchi  Asam Urat 
Akumulasi 
sputum Cholesterol 
Sistem 1 2 3 4 5
Hb 
perkemihan:
Disuria  Foto 
Hematuria 
Frekuensi 
Retensi 
Inkontinensia 
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot 
kurang
Paralisis 
Hemiparesis 
ROM kurang 
Gangg.Keseimb 
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan 
kurang
Mual/muntah 
Nyeri perut 
Muntah darah 
Flatus 
Distensi abdomen 
Colostomy 
Diare 
Konstipasi 
PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU (An. N)
Bising usus 
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 
Terpasang Sonde
Status mental: 
Sistem 1 2 3 4 5
Bingung  persyarafan:
Cemas  Nyeri kepala 
Disorientasi  Pusing 
Depresi  Tremor 
Menarik diri  Reflek pupil 
Lokasi  anisokor
Tipe  Paralisis : Lengan 
Durasi  kiri/ Lengan
Intensitas  kanan/ Kaki kiri/
Sistem Kaki kanan
1 2 3 4 5
integumen: Anestesi daerah 
Cianosis  perifer
Akral Dingin  Riwayat 1 2 3 4 5
Diaporesis  pengobatan
Jaundice  Alergi Obat 
Luka  Jenis obat yang 
Mukosa mulut  dikonsumsi
Kapiler refil time 
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan
Stridor  Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Wheezing  Penunjang
Ronchi 
 GDP/2JPP/acak 
Akumulasi
sputum Asam Urat 
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan: Cholesterol 
Disuria 
Hematuria  Hb 
Frekuensi 
Foto 
Retensi 
Inkontinensia 
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot 
kurang
Paralisis 
Hemiparesis 
ROM kurang 
Gangg.Keseimb 
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan 
kurang
Mual/muntah 
Nyeri perut 
Muntah darah 
Flatus 
Distensi abdomen 
Colostomy 
Diare 
Konstipasi 