2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
No. KEGIATAN JLH Ket
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
1. Puasa
2. Shalat Subuh
3. Shalat Dzuhur
4. Shalat Ashar
5. Shalat Magrib
6. Shalat Isya
7. Berinfak/Sadaqah
8. Membaca Al-Quran/Mengaji
9. Mendengarkan ceramah
Jumlah
Tanda tangan orang tua/wali
Keterangan : Himbauan :
1) Apabila dilaksanakan berilah tanda silang ( x ) Kepada orang tua/wali siswa yang bersangkutan
2) Jika tidak dilaksanakan berilah tanda kurang ( - ) agar ikut mengawasi dalam pelaksanaan kegiatan Tersebut.
3) Kalau sedang sakit/halangan berilah tanda/huruf es ( s ) Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua. Amin