Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Wilyono Widjaja
Alamat : Jl. Nagasari No.145
Tempat/tgl lahir : Surabaya. 06 Juni 1976
Pekerjaan : Wiraswasta

Menyatakan bahwa SKKT no.593.21/07/KPLR/2013 a/n Halidah tanggal 06 Maret 2013.


Yang asli, telah di serahkan ke Kelurahan untuk di terbitkan SKKT no.593.21/29/KPLR/2013
tanggal 04-06-2013 a/n Wilyono Widjaja.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lurah Pemurus Luar Pemilik Tanah Sekarang

Wilyono Widjaja

Anda mungkin juga menyukai