SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda Tangan dibawah ini saya :

Nama : KUSTINAH
Alamat : GENTAWANGI RT 02 RW 05
Dengan ini menyatakan bahwa saya memperbolehkan Rumah saya dipakai untuk
Kampanye Tatap Muka caleg atas nama :

1. Caleg DPRD Kab.Banyumas Dapil 4 No Urut. 1 A.n SUBAGYO, S.Pd., M.Si

2. Caleg DPRD Provinsi Jawa Tengah No Urut. 4 A.n ASFIRLA HARISANTO, SE
3. Caleg DPR RI No Urut. 1 A.n ADISATRYA SURYO SULISTO

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Jumat, 09 Februari 2024

Pemilik rumah
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda Tangan dibawah ini saya :

Nama : MAKO
Alamat : TUNJUNG RT 06 RW 02

Dengan ini menyatakan bahwa saya memperbolehkan Rumah saya dipakai untuk
Kampanye Tatap Muka caleg atas nama :

1. Caleg DPRD Kab.Banyumas Dapil 4 No Urut. 1 A.n SUBAGYO, S.Pd., M.Si

2. Caleg DPRD Provinsi Jawa Tengah No Urut. 4 A.n ASFIRLA HARISANTO, SE
3. Caleg DPR RI No Urut. 1 A.n ADISATRYA SURYO SULISTO

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Minggu, 4 Februari 2024

Pemilik rumah