KABU

KABUPATEN
PATEN TEBO

Rimbo Ulu,26 Januari 2022

Nomor : 445/ / RB-IX/ 2022
Lampiran :-
Perihal : Permintaan Bahan Gizi

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Tebo
Di –
Muara Tebo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah habisnya persediaan bahan Gizi di UPTD Puskesmas
Rimbo Bujang IX, Maka dari itu kami mengajukan permintaan sebagai berikut :

Stok Yang Jumlah

No Nama Bahan Jumlah Sasaran
Ada Kapsul Ket
1 Vitamin A 2000 - 2000 Kapsul
Warna Merah
2 Vitamin A 500 - 500 Kapsul
Warna Biru

3 Tablet Tambah Darah Ibu Hamil 120 orang - 12.500 Tablet

Remaja Putri 2190
orang

Demikian Surat ini Kami sampaikan, atas perhatiannya kami uacapkan terima kasih.

Rimbo Ulu, 26 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Rimbo Bujang IX Pengelola Obat

Noralisa, SKM, MKM Apt. Aris Wahyudi, S.far

Nip. 19820302 200501 2 006 Nip. 19801024 201503 1 003
 KABU
KABUPATEN
PATEN TEBO

Rimbo Ulu, 13 September 2021

Nomor : 445/ / RB-IX/ 2021

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Bahan Gizi

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Tebo
Di –
Muara Tebo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan tersedianya BAHAN GIZI (Susu Formula SGM Eksplore
Gain Optigrow 400 g), Maka dari itu kami Puskesmas Rimbo Bujang IX mengajukan
permintaan sebagai berikut :

Stok Yang Jumlah

No Nama Bahan Jumlah Sasaran
Ada Kotak Ket
1 Susu Formula SGM 20 - 20 Kotak
Eksplor Gain
Optigrow 400 g

Demikian Surat ini Kami sampaikan, atas perhatiannya kami uacapkan terima kasih.

Rimbo Ulu, 13 September 2021

Kepala UPTD Puskesmas Rimbo Bujang IX Pemegang Program Gizi

Noralisa, SKM, MKM Sukarsih, Am.Keb

Nip. 19820302 200501 2 006 Nip. 19760403 200701 2 004

K
KABU
KABUPATEN
PATEN TEBO